Існує багато видів артеріальної гіпертонії за походженням. Одним з таких видів є реноваскулярная гіпертензія. Цим захворюванням можуть хворіти діти, люди молодого та похилого віку. Симптоми реноваскулярной гіпертензії: різке підвищення артеріального тиску, швидке прогресування хвороби, стійкість до медикаментозного лікування. При появі перших ознак захворювання потрібно звернутися в лікарню, тому що дуже швидко розвиваються ускладнення, які можуть привести до летального результату.
Що це таке?
Реноваскулярна гіпертонія (код за МКХ-10: 115.0) – це вторинна форма артеріальної гіпертензії, яка з’являється внаслідок звуження або повного закриття просвіту ниркової артерії. Часто її ще називають нирковою гіпертензією. Вона зустрічається частіше, ніж інші вторинні форми артеріальної гіпертензії. Якщо уражаються дві нирки або єдина нирка, реноваскулярная гіпертензія носить злоякісний характер і швидко призводить до такого ускладнення, як ниркова недостатність. Прогноз захворювання буде сприятливим, якщо пацієнту провели своєчасне і адекватне лікування, і не встигли з’явитися ускладнення, такі як серцева або ниркова недостатність, інсульт.
Повернутися до списку
Варіанти реноваскулярной гіпертензії
ВаріантОсобенностіФібромускулярнийВстречается приблизно у 10% всіх випадків і найчастіше у жінок молодого віку. Прогресування хвороби проявляється появою нових ділянок зі стенозом.Ішеміческая хвороба почекРегістріруется у 90% пацієнтів з усіх випадків. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку, особливо при наявності атеросклерозу, цукрового діабету, ІХС, серцевої недостатності. Знижується швидкість клубочкової фільтраціі.
Причини виникнення і патогенез розвитку
Виділяють такі причини реноваскулярной хвороби:
Основні прічіниРедкіе причини
- атеросклеротичнеураження магістральних артерій нирки;
- розвиток фібромишечной дисплазії ниркової артерії.
- тромби в ниркових артеріях;
- неспецифічний аорто-артеріїт;
- вузликовий поліангіїт;
- аневризма черевної аорти;
- онкологічне захворювання нирок;
- туберкульозне ураження нирок;
- аномалії розвитку;
- травми.
Повернутися до списку
Особливості механізму розвитку
Хвороба розвивається на тлі порушеного ниркового кровопостачання.
Розвивається реноваскулярная хвороба внаслідок зниження кровопостачання нирок, зниження фільтрації клубочків. Затримується натрій і вода, відбувається накопичення рідини в просторі між клітинами і утворюється набряк. Велика кількість натрію заподіює розбухання стінок судин і збільшує сприйнятливість до ангіотензину і альдостерону. Далі активується ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Ренін з білком крові утворює ангітензін II, під дією якого виділяється альдостерон, що стимулює затримку натрію. Внаслідок активації речовин, що підвищують тиск, в нирках вичерпується запас простагландинів і калікреїн-кінінової системи. Це стає причиною виникнення стійкої гіпертензії.
Повернутися до списку
симптоми захворювання
форми перебігу
У симптоматиці реноваскулярной гіпертензії присутні ознаки артеріальної гіпертензії і захворювань нирок. Ступінь і вираженість прояву симптомів залежить від того, в якій клінічній формі реноваскулярная артеріальна гіпертензія протікає. Виділяють доброякісну і злоякісну форму протікання, які мають деякі відмінності в прояві.
Симптоматика при доброякісному варіантеСімптоматіка при злоякісному варіанті
- тиск стабільний;
- відсутня тенденція до зниження;
- підвищення діастолічного тиску більше, ніж систолічного;
- у пацієнтів з’являються скарги на дискомфорт в області серця;
- задишка;
- запаморочення;
- зниження працездатності.
- високий тиск;
- погіршення зору внаслідок появи ретинопатії;
- сильні головні болі;
- поява нудоти і позивів на блювоту;
- запаморочення.
При підвищенні артеріального тиску хворий відчуває болю в області нирок.
Основна симптоматика ниркової гіпертензії:
- різке поява захворювання;
- наявність взаємозв’язку між підвищенням тиску і болями в ділянці нирок;
- початок в молодому віці;
- швидке прогресування симптоматики;
- прогресуючі набряки;
- стійкість до препаратів, що знижують тиск.
Повернутися до списку
особливості діагностики
Етапи діагностики:
- При виникненні перших симптомів захворювання потрібно звернутися до терапевта, кардіолога і окуліста. Вони зберуть анамнез захворювання, проведуть об’єктивне дослідження, пальпацію та перкусію серцево – судинної системи і нирок. Також проведуть диференціальну діагностику з іншими видами гіпертензії і поставлять попередній діагноз.
- Загальний аналіз крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Біохімічний аналіз крові.
- Офтальмохромоскопію.
- УЗД нирок.
- Ниркова ангіографія.
- Урографія.
- КТ і МРТ.
Повернутися до списку
методи лікування
Своєчасне звернення до лікаря допоможе попередити розвиток ускладнень.
При появі перших ознак захворювання не можна намагатися лікуватися самостійно, а потрібно обов’язково звернутися до фахівців. Вони оглянуть, проведуть додаткові дослідження і призначать ефективне лікування. В якості терапії призначають медикаментозне лікування, народні методи, які можна застосувати в домашніх умовах, і спеціальне дієтичне харчування. Також в якості лікування широко застосовують рентгеноваскулярние і хірургічні методи. Показаннями до таких методів є фибромускулярной і атерослеротіческіе стенози. Після застосування цих методик знизилася кількість смертей і ускладнень.
Повернутися до списку
Медикаментозне лікування
Для лікування реноваскулярной форми підвищення тиску призначають такі препарати:
- Антиагрегаційні кошти – «Клопідогрель», «Аспірин», «Пентоксифілін».
- Інгібітори АПФ – «Каптоприл», «Лізиноприл» і антагоністи рецепторів до ангіотензину II – «вальсартан», «Лозартан».
- Сечогінні препарати – «Фуросемід», «Гипотиазид».
- Антагоністи кальцію – «Амлодипін».
- Бета-блокатори – «Атенолол», «метапрололом».
Повернутися до списку
Народні методи лікування
В якості терапії застосовують такі рецепти цілителів:
-
Народні засоби приймають як допоміжні речовини в комплексній медикаментозній терапії.
Сухі плоди шипшини потрібно ретельно перетерти. Взяти 1 столову ложку сировини і розмішати в 250 мілілітрів гарячої води. Дану суміш наполягати на водяній бані протягом 15 хвилин. Вживати як чай 2 рази на день.
- Взяти 2? 3 яблука і очистити. Шкурки потрібно висушити і добре подрібнити. Взяти 1 столову ложку сировини і розмішати в склянці гарячої води. Вживати 3 рази на день по 1/3 склянки.
- Добре очищає нирки гарбуз і гарбузове насіння. Можна готувати різні страви з гарбуза.
- Листя брусниці добре подрібнити, взяти 2 столові ложки сировини і розмішати в 250 мл гарячої води. Все запарити на паровій бані протягом 30 хвилин. Після цього отриманий настій потрібно процідити. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день.
Повернутися до списку
Дієтичне харчування
Кожному пацієнту потрібно вживати:
- свіжі фрукти і овочі з сечогінним ефектом – буряк, кабачок, огірок, гарбуз, диня, кавун і інші;
- рибу і м’ясо нежирних сортів у запеченому, відварному вигляді або на пару;
- молочні продукти в невеликих кількостях;
- обмежити кількість рідини;
- зелень;
- сухофрукти;
- цільнозерновий хліб;
- різні крупи;
- нежирні бульйони.
Виключити з раціону харчування:
- алкогольні напої;
- чай кава;
- смажене;
- солоне;
- гостре;
- жирне.
Правильно підібране дієтичне харчування сприятиме ефективному лікуванню і призведе до гарного результату. Для кожного пацієнта фахівці підбирають індивідуально режим харчування і продукти, які вони можуть вживати. При цьому враховується кількість солі, білка і рідини, а також особливість протікання захворювання і стан пацієнта.
