Рентген черевної порожнини є методом променевої діагностики, який широко використовується для вивчення стану внутрішніх органів. Він заснований на здатності рентгенівських променів проходити крізь щільні тканини організму. Це дозволяє оцінити морфологічні та функціональні зміни в органах і тканинах, виявити присутність сторонніх тіл і пухлин.

Рентген органів черевної порожнини не замінює інші методи діагностики, в тому числі клінічне обстеження. Він істотно доповнює їх об’єктивними даними, допомагаючи тим самим більш точної і швидкої постановці діагнозу. Рентгенодіагностика проводиться 2 методами:

1. Рентгенографія. Цей спосіб рентгенологічного дослідження дозволяє спостерігати зміни в органах по рентгенівським зображенням, отриманим на світлочутливої плівці.
2. Рентгеноскопія. Даний прийом дає уявлення про патологічних процесах через рентгенівські зображення, отримані на світному екрані.

рентгенографія

Рентген черевної порожнини поділяється на 2 типи: оглядовий і контрастний. Черевна порожнина являє собою простір, відокремлений з боків м’язами живота, ззаду – попереком, спереду – очеревиною, знизу – клубовими кістками таза і зверху – м’язами діафрагми. Вона включає наступні системи і органи:

• органи травної системи: шлунок, кишечник, стравохід, жовчний міхур, печінка і підшлункова залоза;
• органи сечостатевої системи: сечовий міхур, нирки, сечоводи, яєчники, насінники, передміхурова залоза, матка і яєчники.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини – це стандартний метод дослідження, який не вимагає присутності спеціальних контрастних речовин. Даний метод дає можливість визначити:

1. розподіл рідини і газів в черевній порожнині;
2. наявність чужорідних тіл (конгломерати в нирках і жовчному міхурі, ненавмисно їх проковтнув);
3. наявність внутрішньої кровотечі;
4. наявні внутрішні пошкодження.

Показання до обстеження

Оглядова рентгенографія черевної порожнини призначається фахівцем, якщо у пацієнта є скарги на нестерпні болі в області живота. Такий стан може свідчити про таких захворюваннях:

• панкреатит;
• холецистит;
• різні пухлини;
• непрохідність кишечника;
• нефролітіаз;
• дивертикулит;
• печінкові і жовчні коліки;
• наявність каменів в нирках і жовчному міхурі;
• запалення в області черевної порожнини;
• апендицит;
• поліпи;
• травми.

У разі надання невідкладної допомоги хворому спочатку робиться оглядовий рентген. Він дає можливість лікарю мати загальне уявлення про стан організму, щоб проводити подальшу діагностику і призначити правильне лікування. Особливо цінується цей метод в практичній роботі екстреної медицини в зв’язку з простотою і швидкістю отримання результатів.

Проведення процедури рентгена черевної порожнини

Процедура може проводитися в положенні стоячи або лежачи в залежності від стану хворого. Крім того, в деяких випадках потрібно зображення в двох проекціях. Найчастіше рентген робиться тільки в положенні стоячи, так як в цій позиції краще можна зрозуміти локалізацію деяких проблем. Одяг знімати не треба, але рекомендується прибрати металеві предмети.

Пацієнт розташовується близько рентгенівського апарату, фахівець регулює положення приладу відповідно до зростання пацієнта. У момент проходження променів через організм не можна рухатися (це триває не більше 2 хвилин). Рентгенівський знімок буде готовий майже відразу, і лікар повідомить про результати обстеження. Висновок повинен робити кваліфікований рентгенолог, а остаточний діагноз виносить лікар-клініцист, який направляв хворого на процедуру. Не рекомендується робити рентген кілька разів протягом короткого відрізка часу, оскільки присутня певна променеве навантаження.

Для проведення екстреної діагностики не потрібно ніякої спеціальної підготовки. Якщо обстеження планове, то лікар радить попередньо очистити кишечник від калу і скупчення газів. Це необхідно для того, щоб не було сторонніх тіней, що ускладнюють обробку результатів. З цією метою призначається напередодні процедури очисна клізма або прийом препарату Фортранс.

Для пацієнтів, які страждають надмірною газоутворенням або мають схильність до закрепів, існують рекомендації про перехід на 3-денну дієту перед дослідженням. У цей час не можна вживати деякі продукти, що сприяють виробленню газів: сирі овочі і фрукти, боби, молоко, темні сорти хліба. Бажано включати в раціон макарони, каші і м’ясо. В день обстеження на сніданок дозволяється тільки чай. Дієта повинна супроводжуватися прийомом вугільних таблеток.

контрастний рентген

Оглядовий знімок буває не завжди достатньо інформативний, тому що не дуже щільні тканини і повітряні порожнини не відображають рентгенівські промені, і зображення виходить нечітким. Для виявлення патології порожнистих утворень і структур з низькою щільністю застосовується контрастна рентгенограма.

У ролі контрастної речовини застосовується сульфат барію. Його дають випити у вигляді ароматизованої суспензії або вводять через зонд. Розчин барію поширюється в усі порожнини, що не візуалізуються при оглядовому рентгені. Контрастне речовина не розчиняється у воді, добре пропускає промені, не всмоктується в шлунку і кишечнику і не надходить у кров. З організму препарат виводиться з калом протягом доби.

Крім сульфату барію, іноді використовується оксид азоту, а також контрастні речовини, розчинні у воді. Це допускається в тих випадках, коли є підозра на порушення цілісності внутрішніх органів. Попадання сульфату барію в черевну порожнину загрожує таким ускладненням, як перитоніт. Також контрастний рентген не застосовується при загостренні виразкового коліту, зневодненні організму і наявної бронхіальній астмі.

Контрастний рентген можливо проводити в динаміці, відстежуючи рух розчину по порожнини. В середньому тривалість процедури становить 2 години. Даний спосіб незамінний при обстеженні статевих органів, дозволяючи визначити наявність пухлин, вогнищ запалення, ураження слизових оболонок.

рентгеноскопія

Рентгенографічний знімок дає уявлення як про структуру досліджуваного органу. Щоб оцінити функціональний стан і динаміку (скорочення, розтяжність), застосовується метод рентгеноскопії. У цьому випадку зображення виводиться на спеціальний екран (флуоресцентний). Він являє собою лист щільного картону, покритий особливим складом. Все частіше застосовуються прилади, влаштовані таким чином, щоб знімок був видний на екрані монітора. Надалі його можна роздрукувати.

Час проведення процедури становить близько 10 хвилин. Вона безболісна і швидка. Є можливість зберігати зображення на електронних носіях. На відміну від рентгенограми, видається об’ємне зображення, що робить можливим більш точно визначити місце розташування патологічних процесів.

Варто знати, що даний метод має більш високий рівень променевого опромінення і не може проводитися часто. Крім того, цей вид обстеження не дає можливість виявляти дрібні деталі патологічних процесів, і трапляється, що деякі хворобливі стани залишаються непоміченими. У зв’язку з цим метод рентгеноскопії не може застосовуватися в якості профілактичного дослідження.