Рівень холестерину і тиск: взаємозв’язок, діагностика

Атеросклероз і артеріальна гіпертензія — найбільш поширені серцево-судинні патології. Щоб розуміти як впливає холестерин на тиск, потрібно знати механізм його формування. Підвищений артеріальний тиск і високий холестерин — фактори, кожен з яких сам по собі збільшує ризик розвитку ускладнень. Поєднуючись, такі фактори провокують ризик формування кардіального синдрому.

Що таке холестерин?

Ліпіди в плазмі крові представлені кількома фракціями: вільні жирні кислоти, тригліцериди, фосфоліпіди та ефіри холестерину. Такі речовини є джерелом енергії і харчування для організму, входять до складу всіх структурних одиниць, що виконують рецепторні, теплоізоляційні функції, захищають органи від механічних ушкоджень, беруть участь у процесах згортання крові. Ефіри холестерину зв’язуються з білками, утворюючи комплекси (ліпопротеїни). Ліпопротеїни беруть участь в таких процесах:

  • будівництво клітинних структур (мієлінові оболонки і билипидный шар еритроцитів);
  • синтез інших компонентів (гормони, вітамін D, жовч);
  • управління біохімічними процесами (гликонеогенез).

Якісне і кількісне порушення обміну холестерину називається дислипидемией. В поєднанні з ураженням стінок артерій, збій жирового обміну — головна причина розвитку атеросклерозу. В судинній стінці формуються відкладення ліпідів (бляшки), в результаті чого судини звужуються і відбувається розлад кровообігу.

Завжди винне харчування?

Холестерин тільки на 20% залежить від харчування.

з їжею З кишечника в кров потрапляє близько 20% холестерину, решті утворюється в печінці. Дисліпідемію поділяють на первинну і вторинну. Причинами первинної є спадковість і фактори навколишнього середовища. Вторинна обумовлена різними захворюваннями: ЦД 2-го типу, гіпотиреоз, ожиріння, алкоголізм, функціональні порушення роботи печінки і нирок, холестаз. Підвищення холестерину пов’язують з прийомом бета-блокаторів, тіазидних діуретиків, кортикостероїдів.

При надмірному вживанні в їжу жирів тваринного походження виникає аліментарна дисліпідемія. Патологія може проявитися одноразово (після застілля) або ж носити постійний характер. Підвищення рівня холестерину в крові сприяють — їжа швидкого приготування, маргарин, м’ясні консерви, напівфабрикати, деякі види сирів і кондитерські вироби.

Взаємозв’язок рівня холестерину з тиском

Порушення обмінних процесів в організмі та ендотеліальна дисфункція судинного русла — початкові прояви серцево-судинних патологій, що ведуть до інфаркту, інсульту або тромбоемболії. При підвищеному рівні холестерину в крові «плаває» надлишок жирів. Коли порушується цілісність і запалюється ендотелій, ліпіди з крові потрапляють в інтиму (стінку судини), де з часом утворюються атеросклеротичні бляшки. Бляшки звужують просвіт судини, порушують його еластичність і виступаючи однією з причин розвитку АГ. У свою чергу, підвищений артеріальний тиск чинить безпосередній вплив на стінки кровоносних судин, приводячи до запалення, витончення і розпушуванню ендотелію (внутрішньої поверхні судини). Таким чином, високий артеріальний тиск може бути причиною утворення атеросклеротичних бляшок.

Діагностика

Рівень холестерину можна встановити лише за допомогою аналізу крові.

Для визначення кількості холестерину проводять біохімічний аналіз крові. Нормальні рівні ліпідів у плазмі натще наведені в таблиці. Отримані показники допомагають обчислити індекс атерогенності — чим він нижче, тим краще. Індекс показує відношення «поганого» холестерину (низької і дуже низької щільності, тригліцеридів) до «доброго» (високої щільності). Допустимим вважається індекс атерогенності нижче 4-х. Підвищений тиск в кабінеті у лікаря може бути наслідком стресу або фізичного навантаження. Але якщо показники декількох вимірювань перевищують 140/90 мм рт. ст., говорять про артеріальної гіпертензії.

Цільові рівні липидовДля пацієнтів групи ризику (ЦД 2-го типу, хронічні захворювання нирок, інфаркт та/або інсульт в анамнезі)Загальний холестерин< 5 ммоль/л< 4 ммоль/лЛипопротеины низької щільності< 3 ммоль/л< 1,8 ммоль/лТриглицериды< 1,7 ммоль/л< 1,7 ммоль/лЛипопротеины високою плотностиу чоловіків — > 1 ммоль/л і > 1,3 ммоль/л — у жінку чоловіків — > 1 ммоль/л і > 1,3 ммоль/л — у женщин

Як знизити холестерин і ПЕКЛО?

Ряд факторів, що викликають підвищення тиску і зростання рівня холестерину в крові, не піддається зміні. Це вік, стать, генетична схильність, наявність супутніх захворювань (ЦД 2-го типу). Але є такі, які людина формує самостійно:

  • куріння;
  • зловживання спиртними і тонізуючими напоями (кофєїнсодержащие продукти);
  • низька фізична активність, малорухливий спосіб життя, «сидяча» робота;
  • ожиріння.

Якщо після виключення всіх можливих факторів ризику у пацієнта все одно спостерігається високий тиск і холестерин, призначають медикаментозне лікування, враховуючи ступінь і вираженість захворювання, а також наявність або відсутність додаткових факторів ризику. Так, згідно рекомендаціям ВООЗ всім пацієнтам з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань призначають липидоснижающие препарати, незалежно від концентрації загального холестерину в крові.

Дієтотерапія

Продукти які допоможуть знизити холестерин.

Головне правило — харчування має бути повноцінним, різноманітним, містити необхідну кількість вітамінів і низька кількість тваринних жирів. Дозволяється вживання таких продуктів:

  • несвіжий хліб (вчорашній) і вироби з твердих сортів пшениці (ніякої здоби і тістечок);
  • вівсяна, гречана й пшенична каші, зварені на воді;
  • нежирні сорти риби, пісне м’ясо, запечені в духовці або приготовані на пару;
  • знежирене молоко або кисломолочні продукти;
  • свіжі овочі та фрукти;
  • морепродукти;
  • яйця (не більше 2-х на день);
  • чай з ромашки, липи, материнки, звіробою, шипшини.

Їсти потрібно невеликими порціями 5-6 разів на день. Зовсім виключають з раціону жирну, смажену, копчену їжу, соління, солодощі, міцний чай і каву. Не бажано, щоб у раціоні присутній шоколад, ікра, сало, субпродукти (нирки, печінка), солодкі сухофрукти, бобові та інші продукти, які посилюють бродіння і газоутворення. Не менш важливо обмежити споживання солі.

Медикаментозна терапія

Якщо дієта та здоровий спосіб життя не допомагають досягти бажаного рівня холестерину і артеріального тиску, використовують фармацевтичні препарати. Гиполиподемическую активність виявляють наступні групи речовин:

  • статини («Аторвастатин», «Розувастатин», «Питавастатин»);
  • секвестранты жовчних кислот («Холестипол», «Холестирамін»);
  • нікотинова кислота;
  • фібрати;
  • інгібітори абсорбції холестерину («Эзетемиб»).

Найкращий результат показують статини. На тлі прийому відзначається зниження серцевої та загальної смертності на 30%, а довгостроковий прийом робить позитивний вплив не тільки на кардіальну патологію (сповільнюється розвиток ЦД 2-го типу, хвороби Альцгеймера, судинної деменції, остеопорозу). При високому тиску перевагу віддають препаратам, які не впливають на метаболізм (АПФ, бета-блокатори, сартани, антагоністи кальцію).