Медіальний меніск? це хрящ, який перебуває з внутрішньої сторони колінного суглоба і виконує важливу функцію? компенсацію нерівностей в будові кісток, що робить плавною роботу суглоба. Розрив медіального меніска? це захворювання, яке виникає внаслідок травм хрящової тканини.

причини

У більшості випадків внутрішнє ураження суглоба виникає у спортсменів, а також у людей, у яких важка фізична робота. У групі ризику пацієнти віком від двадцяти до сорока років.

Розрив меніска з’являється через непрямий травми коліна і гомілки, постійного згинання-розгинання або прямої травми. Вторинний забій травмованого ділянки може бути причиною хронічного захворювання. В результаті може статися порушення целостностіхрящевой тканини при виконанні будь-якого нескладної фізичної вправи.

Будь-яка мікротравма є причиною руйнування меніска, порушення його работи.На тлі такої мікротравми може виникнути захворювання. Особливо схильні до ризикують пацієнти з ревматизмом, подагрою і ті, хто повинен багато рухатися або довго працювати стоячи.

За видами ушкоджень можуть бути такі розриви меніска:

• вертикальний поздовжній розрив;
• клаптевий (косою);
• дегенеративний? розмноження тканини меніска;
• горизонтальний;
• радіальний (поперечний);
• пошкодження заднього або переднього рогів меніска.

Варіанти розриву меніска

симптоми

При розриві меніска виникають певні симптоми. Виділяють гострий і хронічний періоди хвороби.

Під час гострого періоду (може тривати до п’яти тижнів) розрив меніска супроводжується тріском, гострий біль відчувається відразу після травми, збільшуються розміри, набрякає коліно, неможливо рухатися, відбувається крововилив в порожнині суглоба.

Під час переходу гострого періоду в хронічний позначаються симптоми, які підтверджують діагноз розриву менісків.

Симптомами розриву меніска є такі:

• біль при обмацуванні в коліні спереду;
• відчуття підвищеної чутливості шкіри під коліном;
• при спуску по сходах виникає біль і нестійка хода;
• під час підняття прямої ноги видно атрофію чотириголового м’яза стегна;
• якщо навантажуєте хвору ногу (піднімаєтеся по сходах або присідаєте), відбувається «заклинювання», у вас не виходить повністю розігнути ногу, виникає біль.

Симптомами пошкодження медіального меніска є наступні:

• у внутрішній стороні коліна біль більш відчутна;
• з’являється точкова болючість при натисканні на місце з’єднання зв’язки до меніска;
• біль під час надмірного згинання ноги.

З огляду на ступінь тяжкості, лікарі призначають лікування.

1. При невеликому розриві меніска з’являється незначна біль і припухлість. Симптоми проходять через кілька тижнів.
2. Якщо розрив середнього ступеня тяжкості, відчувається гострий біль, виникає набряк, обмежуються руху. Гострий біль з’являється під час фізичних навантажень (присідання, підйом по сходах). Симптоми проходять через два тижні, якщо лікування не здійснювалося, хвороба приймає хронічну форму.
3. При розриві тяжкого ступеня виникає біль і набрякає колінний суглоб, може бути крововилив в його полості.Фрагменти меніска виявляються між суглобовими поверхнями, що є причиною скутості рухів і неможливості самостійно рухатися. Симптоми стають сильнішими протягом декількох днів, необхідно хірургічне втручання.

Якщо у людей похилого віку часто виникають мікротравми, то з’являється хронічна стадія хвороби. Під дією численних пошкоджень хрящова тканина втрачає свої властивості.

способи лікування

Лікування може бути різним. При діагностиці травм здійснюють лікування операційне або без операційне.

Показання для операції:

• порушення цілісності і зміщення меніска;
• порушення цілісності хрящової тканини меніска;
• кров в порожнині;
• відсутність результатів після без операційного лікування.

Хірургічне втручання здійснюється наступними методами:

1. Видаляють частину меніска або весь меніск (в разі повного розкладання хрящової тканини), появи ускладнень, відриву значної частини меніска.
2. Відновлюють меніск, так як меніск виконує важливу функцію в роботі колінного суглоба, і тому на сучасному етапі лікарі прагнуть зберегти меніск і при можливості відновити його .Такий операція робиться, як правило, молодим людям, в разі вертикального розриву меніска, відриву меніска від капсули, периферичного розриву, відсутність дегенеративної зміни в хрящовій тканині. Також важливо враховувати, як давно був пошкоджений меніск і локалізацію розриву.
3. Використовують сучасний метод? Артроскопісческій. За допомогою артроскопа здійснюється візуалізація ділянки травми і операція. Плюси такого методу в тому, що мінімально порушується цілісність навколишніх тканей.Для того щоб зашити меніск зсередини, застосовується спеціальна голка з не розсмоктується шовним матеріалом, якій з’єднують розрив в порожнині суглоба. У більшості випадків зафіксовано зрощення хрящової тканини і відновлення функціонування коліна.
4. Скріплюють меніск за допомогою спеціальних фіксаторів. Це робить можливим з’єднання меніска без додаткових розрізів або застосування спеціальних приладів. Використовують розсмоктуються фіксатори 1-го і 2-го покоління. Фіксатори 1-го покоління виготовлені з матеріалу, який довше розсмоктувався, мають більшу вагу, через що частіше виникали ускладнення. Фіксатори 2-го покоління швидше розсмоктуються, у ніхзакругленная форма, і ризик появи ускладнень менше.
5. Роблять трансплантацію меніска. Пошкоджена ділянка меніска вирізають повністю, і встановлюють замість нього трансплантат. Показання для операції: неможливо відновити меніск іншими способами, розмноження меніска, відсутність протипоказань. Протипоказаннями для трансплантації можуть бути: похилий вік пацієнта, нестабільність коліна.

Без операційне лікування здійснюється таким чином:

1. Хворому надають першу допомогу:

• забезпечують повний спокій;
• накладають холодний компрес;
• дають медикаменти для знеболювання;
• роблять пункцію (видалення скопилася рідини);
• накладають гіпсову пов’язку.

2. Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму.
3. Накладають гіпсову лангету строком до трьох тижнів.
4. Усувають блокаду коліна.
5. Проводять фізіотерапію і лікувальну гімнастику.
6. Хворий приймає ібупрофен, диклофенак, а також хондропротектори, які сприяють відновленню хрящової тканини.
7. Застосування різних мазей і кремів для розтирання.

Якщо правильно виконувати всі рекомендації, хворобливі симптоми проходять через вісім тижнів.

реабілітація

Після травми дуже важливим є відновний період.Нужно виконувати комплекс реабілітаційних заходів:

• проводять спеціальні тренування і вправи, способствующіеразработке суглоба;
• застосовують хондропротектори, що не стероїдні протизапальні засоби;
• використовують фізіотерапію, масаж;
• обмежують фізичні навантаження протягом року.

Потрібно виконувати спеціальні вправи, які призначає лікар, враховуючи локалізацію, ступінь тяжкості травми, наявність або відсутність ускладнень, вік пацієнта та інші супутні фактори.

Завданням будь-реабілітаційної програми є відновлення повноцінного функціонування пошкодженого органу. Реабілітація після травми проходить в п’ять етапів;

• перший етапдлітся8 тижнів, в цей період необхідно розширювати діапазон рухів в ушкодженому суглобі і починати ходити без милиць;
• другий етап ? до 3 місяців. Провести відновлення повного обсягу рухів, знімають набряклість. Відновлюють контроль над суглобом під час ходьби, тренують ослаблені м’язи після травми.
• третій етап? відновлюють діапазон рухів під час занять спортом, відновлюють силу м’язів. Активно проводяться заняття лікувальною фізкультурою.
• четвертий етап? Головна мета ? можливість займатися спортом, давати повне навантаження без будь-яких больових відчуттів.
• п’ятий етап? відновлюють втрачені функції колінного суглоба.

Після виконання етапів реабілітації необхідно зменшити навантаження на травмований суглоб, здійснювати профілактику, робити спеціальні вправи, щоб зміцнювати силу м’язів, приймати препарати, які поліпшують кровообіг.