Розрив зв’язок колінного суглоба є одним з найбільш поширених пошкоджень суглоба. До того ж, це дуже болюча і серйозна травма, яка дуже часто вимагає саме хірургічного втручання.

Розрив зв’язок колінного суглоба найбільш часто зустрічається у спортсменів

причини. Симптоми. діагностика

Як правило, розрив колінних зв’язок відбувається після прямого і сильного удару в область коліна, різкого повороту корпусу тіла з протилежного фіксацією гомілки.

Причиною розриву зв’язок також може стати перевищення меж фізичних можливостей або руху, невластиві даному суглобу.

Таким чином, причиною розриву зв’язки може стати падіння, стрибок, удар, підйом тяжкості або нефізіологічна вигин кінцівки.

ознакирозриву зв’язок

Симптоми пошкодження зв’язок залежать від виду, ступеня і локалізації травми.

До загальних симптомів, які виникають при будь-якому вигляді травми зв’язок, відносяться:

• нестабільність колінного суглоба;
• гостра і різкий біль в коліні;
• набряк суглоба;
• неможливість спертися на пошкоджену ногу;
• тріск під час травми;
• обмеженість рухової функції суглоба або їх повна безконтрольність.

При пальпації кінцівку в випрямленном стані має патологічну рухливість.

діагностика

Крім візуального огляду та пальпації, аналізу симптомів, для діагностики виду і ступеня розриву зв’язок коліна зазвичай призначається одне з таких видів досліджень:

• Рентген;
• МРТ;
• УЗД.

На фото представлений УЗД-знімок колінного суглоба при розриві внутрішньої зв’язки

Види розриву зв’язок

Залежно від того, яка саме зв’язка постраждала, в медицині розрізняють наступні розриви:

• Розрив зв’язки надколінка;
• Розрив зв’язки підколінної чашечки;
• Розрив зовнішньої бічної зв’язки (латеральної);
• Розрив внутрішньої бокової зв’язки (медіальної);
• Розрив передньої хрестоподібної зв’язки;
• Розрив задньої хрестоподібної зв’язки.

Розрив зв’язок може бути:

• повний;
• Частковий надрив;
• Відрив від місця кріплення.

Розриви внутрішньої бокової зв’язки колінного суглоба зустрічаються частіше, ніж розриви зовнішньої зв’язки. Найбільш поширений механізм розриву внутрішньої зв’язки – удар по зовнішній стороні ноги при розігнути колінному суставе.Вознікает при відхиленні гомілки назовні. Розрив зовнішньої бічної зв’язки найчастіше трапляється після відхилення гомілки всередину при незграбних рухах, ходьбі по нерівній місцевості.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки виникає після впливу сили, спрямованої на задню поверхню колінного суглоба, за уязика зігнутою і поверненою всередину гомілки. Розрив задньої хрестоподібної зв’язки відбувається, коли нижня кінцівка різко загинається в коліні або удар наноситься на передню поверхню голені.Разрив зв’язки підколінної чашечки може виникати в результаті різких зсувів, що перевищують нормальну амплітуду рухів суглоба. Ушкодження зв’язок підколінної чашечки може викликати нестабільність суглоба.

На фото продемонстровано розрив передньої зв’язки

Нерідко у пацієнтів діагностують комбінований розрив колінних зв’язок. Найчастіше це супроводжується таким симптомом, як крововилив в суглоб з утворенням гемартроза.

Виділяють три ступені розриву зв’язок:

• Розрив I степені.Представляет собою надрив зв’язок колінного суглоба. Іноді таке пошкодження називають розтягуванням зв’язки. I ступінь характеризується мінімальної виразністю симптомів – помірний біль в суглобової області, іноді спостерігається невелика набряклість;
• Розрив II ступеня. Це частковий розрив зв’язок колінного суглоба. Основна відмінність другого ступеня від першої полягає в тому, що надрив зв’язок колінного суглоба першого ступеня виникає або в поверхневої колатеральної, або в задній косою частинах зв’язки, а при другого ступеня пошкоджуються обидві ці частини. Крім симптомів, характерних для першого ступеня, додаються також нестабільність суглоба, больові відчуття мають більш виражений характер;
• Розрив III степені.Характерізуется повним розривом медіальної зв’язки. Такі травми супроводжуються гострим болем, часто потерпілий відчуває труднощі при спробі зігнути ногу в коліні.

Третя ступінь характеризується порожнистим розривом волокон зв’язок

відновлення зв’язок

Методи для відновлення зв’язок залежать від виду і ступеня їх пошкодження.

Розриви I-II ступеня лікують консервативно. Щоб вгамувати больові відчуття, на пошкоджене місце слід прикласти холод. Якщо це не подіяло, можна використовувати протизапальні препарати місцевої дії (гелі, мазі). До таких препаратів можна віднести Диклофенак, Ібупрофен, Вольтарен, Індометацин. Після на колінний суглоб має бути накладене еластичну пов’язку, для його стабілізації. Травмованої кінцівки необхідно надавати високе становище (наприклад, можна під пошкоджену ногу підкласти подушку). Після травми слід временноогранічіть фізичні навантаження. Як правило, повне одужання при такому пошкодженні медіальної зв’язки настає в срок1-2 тижні після травми.

При пошкодженні II ступеня накладають ортез або, в крайніх випадках, гіпсову пов’язку.

Пошкодження медіальної зв’язки II ступеня без розривів менісків і інших зв’язок колінного суглоба теж успішно лікуються консервативно. Крім того, в разі комбінованих пошкоджень лікування також може проводитися медикаментозно. Це залежить від тяжкості розриву. Для лікування розривів другого ступеня також застосовується фізіотерапія, масаж.

При пошкодженнях внутрішньої зв’язки III ступеня зазвичай показана операція. Після хірургічного втручання в більшості випадків коліно обездвиживают ортезом. Однак в деяких випадках застосовують повністю знерухомлює гіпсові пов’язки. Заживає коліно близько 5-7 тижнів.

Існує кілька варіантів проведення операції при розривах внутрішньої зв’язки і нестабільності колінного суглоба. Якщо операція проводиться відразу після травми, розірвану зв’язку можна зшити і при необхідності вкоротити. Якщо відбувається відрив зв’язки з фрагментом кістки, зв’язку фіксують назад до кістки за допомогою гвинтів або інших спеціальних пристосувань. Сьогодні операції переважно проводяться мало інвазивних методом артроскопії. У коліні здійснюється кілька невеликих надрізів, після чого через них вставляються артроскоп і хірургічні інструменти. Цей метод є найменш травматичним і більш безпечним.

Якщо збережених частин порваній зв’язки недостатньо, що часто трапляється в разі застарілих ушкоджень або при сильному розриві, для повноцінного відновлення додатково використовують трансплантати.

При третього ступеня пошкодження зв’язок зазвичай показана артроскопія