Коли майбутня мама досягає стадії внутрішньоутробного ворушіння плода, це вважається цілком хорошим знаком для розвитку дитини. Оскільки так відразу визначити по фактору руху стан дитини практично неможливо, то саме тому використовуються деякі методи дослідження (КТГ, УЗД, допплерометрия).

Що таке КТГ плода?

• кардіотокографія – спосіб визначення при вагітності стан зароджується плода, за складовими даними дослідження ультразвукового сигналу і допплерометрией.
• Кардіотокограмм видає результат відразу ж в паперовому варіанті, а по завершенні роботи апаратури, фахівець акушер-гінеколог за відомостями, виданими обладнанням, визначає висновок.
• За допомогою КТГ реєструють серцебиття плода, маткові скорочення, розвиток малюка в материнській утробі. Дозволяє проводити спостереження діяльності серця при вагітності або пологів, з метою розширення можливостей діагностики.
• ультразвуковий датчик при заданій частоті 1,5-2,0 МГц, показує функціонування серцебиття плода, робота проводиться на Допплерометріевском ефекті.
• КТГ плода при вагітності допомагає виявляти надходження кисню і поживних речовин малюкові, а також показує ознаки, які згубно впливають на розвиток, для їх подальшого запобігання.
• Багато майбутні матусі цікавляться, на якому терміні роблять КТГ? Відповідь на питання був такий, що кардиотокографию призначають зазвичай з тридцятого тижня вагітності і протягом дев’яти місяців.
• При виникненні ускладнень в період вагітності фахівець призначає додаткове проходження дослідження. У родової цикл КТГ необхідно для визначення стану внутрішньоутробного дитини, в результаті чого приймається рішення про проведення пологів.

Різновиди КТГ-приладів

Оцінка працездатності серця у плоду в утробі матері при кардіотографіі можна обстежити в кожному медзакладі. В основному лікар прослуховує ритм серцебиття малюка на акушерському стетоскопі. Якщо є необхідність або при виявленні дисфункції організму проводиться кардіотокографія.

Розрізняють різновиди КТГ:

• З автоматичним показанням аналізу – в настоящем час такий вид апаратури стає популярним. Крім проведення запису графіка також додатково обробляються дані. Доктору залишається тільки на основі виданих результатів апаратом, прийняти рішення на проведення подальшої діагностики;
• Без автоматичного показання аналізу – застарілий вигляд приладу, незручність апаратури полягає в тому що, фахівець повинен сам оцінити графік биття серця плоду, тим самим вміння володіти таким методом покращує ефективність даного приладу у багато разів краще, ніж у нових Кардіотокографія;
• Онлайн-КТГ – рідкісний вид приладу. Використовується спеціалізований датчик, який прикріплюється до живота вагітної, і смартфон, підключений до зв’язку інтернет. Відомості про серцебитті дитини передаються на портал, де вся отримана інформація обробляється і видається в готовому вигляді доктору.

Показання до проведення кардіотокограми

Такий метод не є протипоказаним і абсолютно нешкідливий. КТГ призначається індивідуально для кожного по-різному. Після того як у породіллі відходять води, проводиться діагностика. При родовому процесі запис відбувається протягом півгодини або після закінчення родового процесу.

При проведенні КТГ дотримуються особливих випадків:

• Гіпоксія, затримка розвитку;
• При використанні штучних засобів стимуляції під час пологів;
• багатоплідність;
• Що знаходиться рубець на матці при кесаревому розтині або аборті;
• Наявні важкі захворювання у вагітної;
• Гестоз при пізньому терміні;
• Переношування або недонашивание малюка.

Отримані відомості кардіотограмми, їх правильна розшифровка дозволяє дізнатися стан плода в материнській утробі. При родової процедурі КТГ використовують, щоб знизити ризик смертельного результату плода і різних ускладнень. КТГ вважається найбезпечнішою і ефективною процедурою.

Як проводиться процедура?

Процес проведення процедури абсолютно безпечний, але до нього необхідно підготуватися:

1. Перед проведенням потрібно постаратися виспатися, ніяких перепадів настрою, переживань, розладів, повинно бути тільки спокій. Якщо дотримуватися всіх цих простих рекомендацій, то можна домогтися при дослідженні дитини в активному стані точного результату.
2. Краще всього з’їсти шоколадку або що-небудь солодке.
3. Вагітна жінка розташовується в положенні лежачи, до живота прикріплюється тензодатчик і датчик для ультразвукового сигналу.
4. При тензодатчику контролюється сокращаемость матки, а ультразвуковий датчик відповідає за серцебиття дитини, в результаті чого апарат виводить графік сигналів або серцевого ритму в стрічкову папір.

Тривалість процедури проводиться після закінчення 30 хвилин або години.

Бувають рідкісні ситуації, коли в материнській утробі малюк спить, в зв’язку, з чим дуже важко тоді зареєструвати руху дитини.

Запам’ятайте, що не варто будити малюка дотиками або погладжуванням по животу матері. Дослідження буде показувати неправдиву інформацію через вібрації, які будуть відображатися на самому записі процедури. У всякому разі, процедуру можна перенести в інший день.

Що показує КТГ?

Часто трапляється, що у вагітних можна виявити порушення стан плода по КТГ. Дана процедура може призначатися лікарем стільки, скільки цього необхідно провести, з метою виявлення причини для подальшого продуктивного розвитку плода.

Показує здатності плода переносити навантаження, власні руху, маткові скорочення, і складність проходження через родові шляхи.

нормальні показники

Процедура займає чимало часу приблизно від півгодини і до години.

Основними показниками норми КТГ плода є:

• Показання базального ритма складають 110-160 ударів в хвилину дитини, а при русі плода або при сутичках 130-190 ударів. Норма базального ритму відповідає за частоту скоротності серця у плоду;
• Показники вариабельного серцевого ритму допустимі від 5 до 25 ударів в хвилину;
• Децелерації на КТГ показані у вигляді уповільнення биття серця, які відображаються на графіку заглибленнями. Поглиблення в нормі – короткі і неглибокі;
• акцелерации – частотне почастішання серцевих скорочень, на КТГ фіксуються як високі зубці. Показники акцеллераціі в нормі – до 2 акцеллерацій за 10 хвилин;
• норма токограмма до 15% базальної частоти серцевих скорочень, показник до 30 секунд.

По завершенні процедури показники плода оцінюють за десятибальною шкалою, після чого бали КТГ підсуязикються:

• від 0 до 4 балів. Сильно проявлена гіпоксія плода по КТГ (недолік в крові дитини кисню). Бажано екстрене дозвіл пологів.
• від 5 до 7 балів. Мале надходження кисню плоду, але це не є небезпечним для життя дитини, необхідно пройти через два дні додаткове обстеження на КТГ.
• від 8 до 10 балів. Нормальний стан дитини.

При сумнівах відправляють на повторне дослідження кардиотокографии, так як можливо дитина в утробі був пасивний.

розшифровка показників

Розшифрувати КТГ може будь-яка вагітна, але без лікаря не можна робити висновок з приводу результатів.

Кожна розшифровка КТГ плода по тижнях вказує на основні показники:

• на 34 тижні – базальна ритмічність скорочення серця від 120 до 160 ударів на хвилину, норма варіабельності від 25 до 40 ударів в хвилину плода.
• на 36 тижні – характеристика базального ритму залишається в нормі так само. Варіабельність коливається від 10-25. В результаті кількість підсумкового бала складає до 8.

Показники можуть постійно відхилятися від норми, так що не варто відразу панікувати. Якщо буде потрібно повторне дослідження, то в цьому немає нічого страшного, так як в наступний раз показники нормалізуються. Важливо не хвилюватися перед процедурою і під час. Здоров’я вашого малюка понад усе.

Причини відхилення показників від норми

Відхилення показників від норми не є причиною при постановленні стовідсоткового діагнозу. Інформацію КТГ дає про самопочуття дитини в утробі матері в певний час.

Якщо так сталося, що під час процедури все було в нормі, але потім пішли скачки на графіку, що видають відхилення, то призначають повторне проходження кардиотокографии, ультразвукове дослідження і доплерографії.

У разі поганого результату КТГ, при наявності:

1. Базального ритму до 190 уд / хв .;
2. Варіабельний ритм до 4 уд / хв .;
3. Дефіцит акцеллераціі;
4. Повільна децелерація.

При виникненні дуже поганого результату КТГ і інших досліджень у вагітної, доктор відправляє на кесарів розтин або роблять виклик штучних пологів. Згодом родового дозволу КТГ проводитися багато разів. Необхідність кардиотокографии полягає у визначенні ризику здоров’ю плода.

Помилки при оцінці КТГ

Помилки або збої в програмі отримані при КТГ, як і в будь-який інший техніці цілком прийнятні:

• фахівці, незважаючи на те, що бувають причини, що призводять до помилок, крім результатів КТГ орієнтуються також на зроблених висновках при інших методах досліджень, і в кінці тільки приймають рішення.
• У цій процедурі закладена реакція вегетативної нервової системи на збудники. Дана зміна в частотах скорочення серця плоду показують характеристику процесів у плоду, що розвивається.
• Припустимо, при спостереженні гіпоксії в КТГ трапляється, що плід відчуває голодування кисню, але має швидку адаптацію до такого стану і тоді КТГ не зможе показати патологічний стан, незважаючи на те, що гіпоксія є.
• В іншій ситуації в кров надходить потрібну кількість кисню, але засвоюється погано, і також не відбивається на працездатності серця і графіку.

Саме тому КТГ є просто додатковою процедурою дослідження, але важливою діагностичною апаратурою для виявлення патологій в материнській утробі.

І слід робити не одне КТГ, а краще кілька, так як помилки в процедурі завжди можуть бути. Діагноз ставиться лише в тому випадку, коли дійсно пройдені всі види обстеження.

Що робити при поганому результаті КТГ?

Назвати результат все-таки поганим буде некоректно, швидше за неінформативним в зв’язку зі сформованими обставинами і можливими факторами, що впливають на стан плода. При сумнівах в отриманої інформації КТГ станом плоду, необхідно просто додаткове проходження кардиотокографии.

Апарат кардіотокограмм не вплине погано на організм матері і не сприяє прояву, будь-яких порушень на сам плід і його стан. Метод кардиотокографии заснований на ультразвуковому впливі, і ні в якому разі не завдає шкоди вагітним жінкам.

• КТГ хоч і вважається чудовим апаратом, але його користь полягає у виявленні можливих ознак відхилення у здоров’ї дитини і матері.
• Скажімо, що базальна частота серцевих скорочень (БЧСС) плода повинна реєструватися менше 120 або 160 уд / хв. За необхідності доведеться пройти консультацію у акушера – гінеколога. Кожному терміну переважно свій показник дослідження.
• перед пологами КТГ показує нові сутички, присутні в нормі. Говорячи про сутичках, то це так звана маткова реакція на рух плоду або маткові скорочення.
• При великому терміні, відповідно, частішають болі. Скорочення серця на графіку відображаються у вигляді злітних і падаючих кривих ліній.
• лікар розглядає мінімальні і максимальні значення для визначення середнього показника і значення кількості зубів. Дрібні зуби вказують на відхилення від базального ритму, при яких кількість не повинна бути в нормі перевищено до 6 штук на 32 і 39 тижні. Висота зубів в нормі від 11 і до 25 уд / хв.
• допустима висота від 0 до 10 уд / хв, якщо тільки вагітність на ранньому терміні, так як плід в цей час спокійний. Показник, що перевищує, 25 ударів вказує на наявність обвиття плоду пуповиною.

вартість процедури

У російських бюджетних медустановах процес проведення КТГ є безкоштовним.

У приватних установах вартість залежить від якості проведення роботи кардіотокограми і рівень обслуговування, враховується також склад і відгук закладу. Вартість однієї процедури КТГ в Російських клініках варіюється в межах від 800 і до 1200 рублів.

підсумок

• Вважається, що КТГ ефективний діагностичний апарат, який допомагає виявити нормальне або патологічний стан у плода. Здійснює діагностику серцевого захворювання, характеристику особливості пологів і стану дитини.
• Процедура є безболісною і безпечної для вагітної. Знімає показання сутичок і фіксує всі рухи плода. Метод як ніколи високоефективний і надає інформацію в повному обсязі, вироблені відомості видаються в паперовій формі у вигляді графіків.
• Якщо в утробі матері знаходяться два плоди, то підключають два датчика кардіотокограми.
• Можливе достовірне визначення серцевого коливання, ритм, частоту, скорочення серця, раптові сутички чи інші реакції плода.