Одним з найсильніших отрут, з яким люди стикаються в побуті або на виробництві, є моноокись вуглецю (СО). Це газоподібна речовина важчий за повітря, прозоро, безбарвно, не має запаху, утворюється практично при всіх видах горіння і тому називається чадним газом. Його підступність полягає ще й в тому, що він легко припадає через фільтруючі матеріали та інші перешкоди: стіни, вікна, грунт, а такі засоби захисту, як фільтруючі респіратори, не врятують від поразки.
Присутність СО в повітрі можна визначити тільки за допомогою спеціальних приладів або якщо у людей починають стрімко розвиватися характерні симптоми отруєння чадним газом.
Отруєння чадним газом – це гостре патологічний стан, що виникає через попадання в організм людини СО в певній концентрації. У народі ця інтоксикація може називатися угораніем, а сам чадний газ світильним. Отруйна дія чадного газу на організм є настільки небезпечним, що без надання кваліфікованої допомоги можуть наступити важкі наслідки, в тому числі і смерть.
Отруєння СО – це самий часто зустрічається вид отруєнь, отриманих інгаляційним шляхом. При цьому кількість випадків, що закінчилися летальним результатом досить велике – 18%, і вони стоять на другому місці після випадків смерті, викликаних передозуванням алкоголю.
Основні джерела емісії СО
Де можна надихатися і коли може статись отруєння чадним або світильним газом з відчутними наслідками для здоров’я?
Ось джерела, що надають потенційну небезпеку:
- пічне опалення, каміни або банні печі, в випадках їх неправильної експлуатації;
- гараж з поганою вентиляцією, коли в ньому стоїть машина з працюючим двигуном;
- висока концентрація вихлопних газів у міському повітрі;
- несправність побутового обладнання, що працює на пропані;
- заповнення неякісної дихальної сумішшю апаратів для дихання;
- тривале горіння гасу в невеликому, погано провітрюваному приміщенні;
- пожежі;
- газифіковані приміщення, які експлуатують газове обладнання;
- можливі аварії на підприємствах металургійної та хімічної промисловості або масштабні вибухи на військових складах боєприпасів.
Чому і чим небезпечний чадний газ
Який вплив на людину надасть чадний газ і якою буде тяжкість отруєння, залежить від декількох причин.
- По-перше, від того, яка була реальна концентрація чадного газу.
- По-друге, як довго відбувалося вражаючу дію.
- По-третє, яка була температура навколишнього середовища.
- По-четверте, сила дії чадного газу на організм людини буде прямо залежати від стану здоров’я та імунної системи, в тому числі і наявності анемій, хронічних або гострих патологій легеневої і / або серцево-судинної системи.
Більш того, вплив чадного газу залежить і від таких додаткових нюансів:
- Рівень фізичного виснаження організму безпосередньо в момент дії СО – чим більше була фізичне навантаження до «контакту», тим важче будуть наслідки.
- Чоловіки менш стійкі до дії СО ніж жінки.
- У порівнянні з іншими, завзяті курці і алкоголіки особливо важко переносять навіть легкої форми отруєння.
- Вагітні та жінки, діти і підлітки входять в категорію особливо чутливих до впливу СО.
Інтоксикація чадним газом і її наслідки для майбутнього новонародженого особливо важкі. Плід страждає від гіпоксії тканин більш виражено і триваліше, ніж сама майбутня мама.
Наслідками інтоксикації чадним газом можуть стати або часткова, або повна втрата працездатності. Тому на питання – що робити при отруєнні чадним газом, без запинки відповість кожен працюючий людина на підприємстві, де велика йязикурність аварійного витоку СО. На таких заводах не тільки обов’язково підписують інструкції про дотримання техніки безпеки, але і регулярно проводять практичні тренінги «Надання долікарської допомоги при отруєнні чадним газом».
Скупчення чадного газу в повітрі в будинку, в повітрі робочої зони або при пожежі, рівне 14,08 мг / л викликає блювоту, втрату свідомості і смерть протягом усього 1-3 хвилин. А при яких значеннях відбувається отруєння СО, при яких людина має шанси вижити?
Сама незначна концентрація вуглекислого газу при якій відбуваються перші порушення в організмі, починає падати світлова і колірна чутливість очей, – 0,006 мг / л при часі експозиції – 25 хвилин.
Гранично допустима концентрація (ГДК) або гранично допустимий рівень СО становить 7,04 мг / л. Вже через 1-2 хвилини виникне тупі головні болі і сильні запаморочення, а на 10-15 хвилині настане втрату свідомості. Проте, при наданні необхідної допомоги, при такому ГДК, наслідки і результат можуть бути ще цілком сприятливими.
Дія СО на організм людини
Вступити в організм СО може тільки інгаляційним шляхом – при видихання. Переважна частина чадного газу виводиться також через легені, і зовсім незначні величини залишають організм з потом, калом і сечею. Таке очищення відбувається за 12 годин. Лише мізерно малі, що не роблять шкідливого впливу на здоров’я, кількості СО можуть залишатися розчиненими в плазмі крові.
Отруєння чадним газом відбувається через те, що він діє токсично на клітини організму:
- з’єднання гемоглобіну з чадним газом призводить до утворення карбоксигемоглобіну, який не може переносити кисень, і в результаті розвивається гостра транспортна гіпоксія, швидко призводить до кисневого голодування організму в цілому;
- взаємодія СО (до 50%) з іншими гемопротеинов призводить до блокади в дихальних ланцюгах мітохондрій, що порушує утилізацію кліткою О2, і викликає гостру тканинну гіпоксію;
- чадний газ порушує роботу скелетної мускулатури і серцевого м’яза, шляхом блокування міоглобіну і освіти карбоксимиоглобина;
- через реактивно розвивається загальної гіпоксії швидко виникають множинні мікрогеморагії, порушення в тканинах сірої і білої мозкової речовини, уражаються ембріональні тканини;
- перенасичення крові вільним О2 призводить до розвитку оксидативного стресу;
- СО безпосередньо діє на мембрани клітин, що негативно впливає на обмін амінокислот і катехоламінів, тим самим прискорюється швидкість природної загибелі клітин.
Увага. Інтоксикація чадним газом, яка викликала порушення постачання кров’ю білої речовини головного мозку, може стати причиною відстроченої прогресуючої демієлінізуючою невропатії.
клініка отруєння
Явні ознаки отруєння чадним газом починають проявлятися, коли молекули СО захопили близько 20% гемоглобіну, що знаходяться в еритроцитах. При цьому симптоматика і далі залежить від ступеня отруєння чадним газом – середня тяжкість настає, коли рівень карбоксигемоглобіну досягає 50%, важка – при 60-70%.
Симптоми при отруєнні чадним газом (характеристика в порядку виникнення)
легкий ступінь
Середній ступінь +
Важка ступінь ++
шкіра і слизові червоніють
зниження сприйняття кольору і світла
головний біль – «обруч»
легке запаморочення
підкочує нудота
першіння в горлі
обов’язковий рецидив симптомів через 3-4 години
блідість шкірних покривів
розвиток сильної слабкості
«Підкошуються ноги»
зниження слухового порога
кашель
тиснуть болі в області серця, аритмія
булёзний дерматит, пролежні
сплутаність свідомості
короткий непритомність (обов’язково)
блювота
утруднення дихання
судоми і млявість м’язів шиї
ниркова недостатність
розвиток набряку легенів і мозку
глибокі непритомність
коматозний стан, з виходом через 5-6 годин в гострий інтоксикаційний психоз
Самим несприятливим прогностичним ознакою вважається коматозний стан, яке триває понад 48 годин.
Питання про вплив алкоголю на тяжкість отруєння до кінця не вивчена. З одного боку, смертельні концентрації СО підвищуються якщо в крові присутній етанол, а це значить, що вживання алкогольних напоїв, до настання отруєння, може бути захисним фактором. З іншого боку, хронічні алкоголіки більш схильні до дії чадного газу.
Існують дані про підвищення токсичного впливу СО на організм в якому присутні барбітурати або наркотичні речовини.
А ось в які патології можуть погіршити класичну клінічну картину отруєння СО:
- На реактивне кисневе голодування і оксидативний стрес першим озивається мозок – можливі епілептичні припадки, неадекватні психічні реакції, весь спектр галюцинації, агресія, «оголеність потягів».
- Перенасичення карбоксимиоглобина – гіпертонія і тахікардія, які на тлі кисневої гіпоксії можуть викликати серцеву астму, міокардит, інфаркт міокарда.
- Поразка легеневої системи – вторинні пневмонії.
- Поразка нервової системи – досить стійкі запалення по типу шийно-плечового плексита, що вражає променевої, ліктьової або серединний нерва, а також тривалі поліневрити слухового, зорового, сідничного або стегнового нерва.
Ускладнення після отруєння СО
Наслідками інтоксикації чадним газом можуть стати:
- провали в пам’яті – відсутність спогадів про обставини, при яких відбулося отруєння;
- нав’язливі головні болі, напади нудоти і запаморочення;
- серія непритомних станів;
- симптоми екстрапірамідної недостатності – зміни м’язового тонусу: сіпання, знерухомлення деяких ділянок м’язів (або їх поєднання);
- у молодих – сіпаються миязикульні рухи, що виникають раптово;
- у літніх – деменції і глибокі депресивні стани;
- можуть проявитися психічні захворювання, які протікали в латентній формі.
Надання першої допомоги при отруєнні чадним газом
Що робити при отруєнні чадним газом? При отруєнні чадним газом насамперед необхідно якомога швидше покинути місце, де воно відбулося. Якщо сталася аварія або пожежа, при якому забруднені великі площі, то для надання допомоги отруєним – виведення їх із зони ураження, сьогодні рекомендовані протигази ПМК і респіратори, оснащені фільтрами 2 і 3 класу ефективності (Гопкалітовий патрони). Тільки в цьому випадку досягається максимально можливий захист від чадного газу.
У будь-якому випадку, необхідно думати про власну безпеку і, до надання першої допомоги, обов’язково упевнитися в тому, що бригада швидкої допомоги викликана. Якщо немає, то викликати самому. Чому необхідно викликати медиків? Справа в тому, що клінічна картина отруєння чадним газом не завжди правдива, а додаткові ризики розвитку віддалених наслідків, просто зобов’язують викликати фахівця для огляду, консультації, а в разі потреби і госпіталізації потерпілого.
Далі, невідкладна допомога при отруєнні чадним газом виконується в наступному порядку:
- Якщо отруївся людини винесли із зони ураження без свідомості, то слід покласти його на бік і перевірити, що дихальні шляхи вільні. Розстебнути тісний комір, послабити стягує ремінь або інші елементи одягу.
- Далі потрібно пахнути нашатирним спиртом і проводити розтирання, яке буде сприяти стимуляції кровообігу. У разі відсутності серцебиття проводити штучне дихання і непрямий масаж серця – 2:36.
- Якщо отруїлася перебувати у свідомості, то долікарська допомога – це холодні компреси (або навпаки гірчичники) на груди і рясне гаряче і солодке питво, наприклад, чай або кава.
- Забезпечити повний фізичний і емоційний спокій. Не залишати отруївся одного, вести спокійні бесіди.
Якщо настав отруєння чадним газом, то перша допомога, в тому числі і перша медична допомога (ПМП), яка дійсно зробить належну увагу на організм – це введення спеціального антидоту. Таке протиотруту проти чадного газу називається ацізол.
Саме швидкість його введення від моменту отруєння буде впливати на виникнення подальших симптомів, які характерні для діагнозу Отруєння чадним газом і лікування його в стаціонарних умовах.
Лікування при отруєнні чадним газом
Отруєння чадним газом, симптоми і лікування будуть залежні, оскільки за характером ознак буде проведена первинна діагностика. Основний же діагностичної маніпуляцією для визначення тяжкості ураження вважається забір крові з вени для проведення її біохімічного аналізу.
За умов лікування в стаціонарі, алгоритм медичної допомоги передбачає такі процедури:
- гіпербаричнаоксигенація в умовах барокамери;
- штучна вентиляція легенів для прискорення виведення СО;
- переливання еритроцитарної маси або цільної крові;
- крапельниці з гіпертонічними або кардіотоніческімім розчинами.
Як не отруїтися чадним газом
Профілактика отруєння чадним газом складається з наступних заходів:
- У разі роботи на підприємстві, з використанням СО, суворо дотримуватися встановлених норм безпеки і правила поведінки в аварійних ситуаціях.
- Стежити за справністю і періодично проводити профілактику обігрівальне обладнання. У разі виявлення несправності, ні в якому разі не продовжувати його використання.
- Не забувати, що пічні димоходи потребують щорічної чищенні.
- Стежити за достатнім об’ємом вентиляції повітря в приміщеннях, де працюють прилади з відкритим полум’ям горіння.
- Не вмикати надовго автомобільний двигун в гаражі.
- Чи не проводити багато часу біля автодоріг з інтенсивним потоком машин.
На останній пункт, слід звернути особливу увагу шанувальникам здорового способу життя, які проживають у великих мегаполісах. Виконуючи щоденні пробіжки по доріжках уздовж автотрас, або розташованих поруч з ними і нижче, організму завдається непоправна шкода. Займайтеся оздоровчим бігом в спеціально облаштованих місцях або паркових зонах.
