Біль в серці – завжди небезпечний симптом. Але вона має різні характеристики, може бути дуже різною. Сам по собі різний характер болю не може бути надійним діагностичним ознакою, проте, він може допомогти лікарю припустити, чим може страждати пацієнт, і поставити попередній діагноз.

опис симптому

• Тиснуть болі в області серця пацієнти характеризують як відчуття здавлювання в лівій половині грудей. Цей симптом виникає раптово при фізичному або емоційному навантаженні, або без явної причини.
• Тиск має короткочасний характер, не більше півгодини.
• За інтенсивністю може бути різним – від слабкої до вираженої настільки, що пацієнт змушений не ворушиться і стримувати дихання.
• Характерний симптом кулака – пацієнт може приблизно описати область, на якій відчуває давить біль, притиснувши до грудей кулак.
• Біль купірується припиненням навантаження, прийомам заспокійливих засобів або нітратів.

Якщо давить біль в серці не купірується і не проходить самостійно, і триває більше півгодини поспіль, це тривожний симптом, при якому необхідно викликати «швидку». Протягом цього часу пацієнту не слід рухатися і розмовляти, йому потрібно прийняти лежаче або сидяче положення, а всю турботу про нього потрібно взяти на себе близьким пацієнта.

Причини гнітючої болі в серці

Існує кілька захворювань, які проявляються відчуттям тиску на серце.

Це можуть бути:

1. стенокардія;
2. Інфаркт міокарда;
3. кардіоневроз;
4. Міокардит.

• Тиснуть болів в серці при його захворюваннях часто супроводжують задишка, відчуття нестачі повітря, страх смерті, тривога і інші неприємні відчуття.
• Пацієнт може відчувати себе набагато гірше, ніж його стан насправді, або, навпаки, відчувати себе відносно добре при важкому ураженні міокарда.
• При стенокардії та інфаркті міокарда біль має гнітючий, стискаючий або колючий характер, супроводжується задишкою, страхом смерті, і іншими симптомами. Загальна тривалість болю (Довше півгодини) вважається першим диференційно-діагностичною ознакою інфаркту, що дозволяє відрізнити його від нападу стенокардії. Інтенсивність болю ніяк не пов’язана з тяжкістю стану.
• кардіоневроз має іншу природу, але схожі на стенокардію симптоми – давить біль, задишка, страх. Відрізнити кардіоневроз від стенокардії і навіть інфаркту буває важко. Більш того, можлива наявність обох цих захворювань одночасно. супутні симптоми можуть не давати ясної картини, а характер болю не залежить від того, яким із двох захворювань вона викликана. Приступ кардіоневроза добре купірується заспокійливими засобами.
• міокардит – запалення міокарда, має або інфекційну, або токсичну природу. Відмітна риса болю при цьому захворюванні – вона присутня майже постійно. Інтенсивність болю може змінюватися протягом дня. Супутні симптоми можуть бути відсутні при хронічному міокардиті. гострий міокардит проявляється підвищенням температури тіла, різкою слабкістю при будь-якому фізичному навантаженні, постійними болями в серці різного характеру.

наслідки

Якщо не вживати ніяких заходів, захворювання, яке викликало болю в серці, буде прогресувати, що з часом призведе до небезпечних для життя наслідків. Найпоширенішими і небезпечними станами, при яких серце тисне і коле – інфаркт міокарда і міокардит.

1. інфаркт – це гостре порушення кровопостачання серця, яке призводить до загибелі частини клітин міокарда, і на їх місці утворюється рубець. Наслідки залежать від розміру і локалізації рубця. Рубцева тканина, на відміну від м’язової, нездатна скорочуватися, тому після інфаркту функція серця значно погіршується. Як це позначиться на стані пацієнта, залежить від того, чи зможе залишилася м’язова тканина компенсувати функцію пошкодженої. Період відновлення після інфаркту тривалий, пов’язаний з істотним обмеженням фізичної активності.
2. міокардит – запальне захворювання, яке може мати гострий або хронічний характер. Перебіг гострого міокардиту, як правило, швидке, призводить до значних гемодинамічних порушень, збоїв серцевого ритму, а згодом – до формування великого рубця. хронічний міокардит протікає тривало, з періодичними загостреннями і ремісіями, призводить до поступового заміщення частини тканини серцевого м’яза рубцевої тканиною (кардіосклероз). Це захворювання може бути навіть більш небезпечним, ніж інфаркт міокарда, хоча зустрічається рідше.

Перша допомога при гнітючої болі в серці

Давить біль в серці – тривожний симптом, тому при її виникненні потрібно обов’язково прийняти лікувальні заходи:

1. В першу чергу необхідно припинити фізичне навантаження.
2. Пацієнту необхідно сісти або лягти в зручне положення, розстебнути комір, ремінь і інші елементи одягу, що заважають вільному диханню.
3. Рухатися йому небажано, розмовляти потрібно якомога менше.
4. Найкраще, якщо допомога буде надавати хтось із близьких, оскільки самому пацієнту не бажано вживати ніяких активних дій.
5. З медикаментозних засобів можна прийняти нітрогліцерин – не більше однієї таблетки одночасно.
6. заспокійливі засоби, такі як валідол, корвалол та інші, приймати можна і потрібно, вони полегшують стан пацієнта.
7. відновити активність можна тільки після того, як болі припиняться.
8. Якщо біль у серці триває більше півгодини, або стан пацієнта важкий, то це ознака інфаркту міокарда. В цьому випадку необхідно якомога швидше викликати «швидку». Обмеження на рухову активність зберігаються, пацієнту слід зберігати як можна більшу нерухомість.
9. приймати нітрогліцерин можна в кількості 3 таблеток з інтервалом близько 20 хв, заспокійливі кошти не будуть ефективні.
10. При важкому стані пацієнта з підозрою на інфаркт, йому необхідно надати положення напівсидячи, можна накласти тиснуть пов’язки на стегна, щоб зменшити приплив крові до серця. При появі хрипкого дихання або піни з рота, необхідно дати пацієнту вдихнути пари спирту.

Що робити, якщо тисне серце?

Короткий список того, що необхідно робити, якщо тисне серце і важко дихати:

1. Сісти або лягти в зручну позу;
2. Забезпечити доступ повітря в дихальні шляхи. Якщо є можливість – відкрити вікно;
3. Прийняти нітрогліцерин;
4. При погіршенні стану або тривалості болю більше півгодини:
   • Викликати «швидку»;
   • Прийняти 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 20 хв;
   • При необхідності – накласти тиснуть пов’язки на ноги, вдихнути пари спирту.

Цих заходів недостатньо для повноцінного лікування, але вони дозволяють поліпшити стан пацієнта.

Рекомендації, чого не можна робити

Опис того, чого ні в якому разі не можна робити без крайньої необхідності:

• Рухатися і розмовляти;
• Приймати знеболюючі препарати, сечогінні засоби, антиаритмики;
• Ігнорувати біль, якщо вона триває довше півгодини;
• Відмовлятися від госпіталізації.

Ці дії можуть погіршити стан пацієнта, привести до більш небезпечних наслідків, викликати важкі порушення гемодинаміки.

Небезпечні супутні симптоми

• Болі в серці рідко виникають самі по собі, вони зазвичай супроводжуються і іншими симптомами. Як правило, вони виникають внаслідок порушення гемодинаміки.
• Страх смерті – дуже характерний симптом, який майже завжди супроводжує біль у серці. Пов’язаний з винятковою важливістю функції серця для організму, і викликаної цим емоційною реакцією на болі в серці.
• Задишка, відчуття браку повітря з’являються в зв’язку з порушенням циркуляції крові в малому колі кровообігу. Як правило, в ньому розвивається застій, що може привести до набряку легенів. Це небезпечний стан, який порушує газообмін, проявляється синюватим відтінком шкіри, задишкою, кашлем з мокротою, в важких випадках – виділенням піни з легких.
• інші симптоми, пов’язані з тим, що тисне голову і серце – загальна слабкість, відчуття втоми головний біль, шум у вухах і мушки перед очима пов’язані з порушенням гемодинаміки.

Коли звернутися до лікаря?

1. Бажано звернутися до лікаря в будь-якому випадку, якщо з’явилися болі в серці, тим більше, якщо вони супроводжуються описаними вище симптомами.
2. Друга ситуація, коли звернення за медичною допомогою обов’язково – якщо прописана лікарем терапія перестала бути ефективною.
3. І третя ситуація, коли необхідно негайно звернутися до лікаря – підозра на інфаркт або інше серйозне ускладнення.
4. В інших випадках бажано періодично обстежуватися у кардіолога, щоб лікар мав можливість спостерігати перебіг захворювання, оцінювати ефективність лікування, вчасно запобігати розвитку важких ускладнень.

Діагностика захворювань серця

Лікування серцевих захворювань неможливо без правильної діагностики.

Сучасна кардіологія володіє досить великим арсеналом засобів для діагностики захворювань серця:

• В першу чергу застосовується опитування паціента, щоб визначити характер болю – тисне серце вночі або вдень, чи пов’язана біль з фізичним навантаженням і інші відомості допоможуть лікаря поставити попередній діагноз. Лабораторні методи в подібних випадках малоінформативними, і на перший план виходять інструментальні:
  1. Найперший і найпростіший метод – ЕКГ. Вона дозволяє визначити ішемічні або запальні зміни в міокарді.
  2. Але при стенокардії ЕКГ, записана поза нападу, може не бути інформативною і мати мінімальні зміни. У цих випадках застосовують холтер-ЕКГ, т. Е. Добову запис кардіограми. Вона дозволяє визначити характер і частоту нападів.
  3. Другий важливий метод – ехокардіографія (УЗД серця, луна-КГ). Вона дозволяє визначити структурну патологію серцевого м’яза, пороки серця, виявити порушення внутрішньосерцевої кровотоку.
  4. коронароангіографія – метод, що дозволяє оцінити стан коронарних артерій, їх прохідність, ступінь порушення кровотоку в них, виявити ішемізовані ділянки.
  5. кардіовізор – одна з сучасних технологій, що дозволяють пацієнтові самостійно простежити за зміну свого стану. Вимагає від пацієнта уважного ставлення до свого здоров’я, а також початкових знань про кардіології.
  6. МРТ і КТ дозволяють в спірних випадках оцінити зміни стану серця, побачити тривимірну картину для найбільш точного опису що відбуваються в серці процесів і найбільш повного уявлення про захворювання та ефективності лікування.

Тільки грунтуючись на даних цих аналізів, лікар зможе поставити точний діагноз, і аргументовано сказати, що прийняти, якщо тисне серце. Самолікування в даному випадку дуже небезпечно – з серцем все-таки не жартують.