Що з себе являє ішемічна атака?

• Ішемічною атакою є короткочасна дисфункція кровопостачання ділянок головного мозку, під час якого мозкова тканина схильна до незворотних змін.

• Напади або «атаки», які відчувають людиною, характеризуються тимчасовим (транзиторні) характером, часто зникають без допомоги ззовні.
• Обов’язково в період подальшої ішемічної атаки починається скорочення кровопостачання ділянок головного мозку. Критичний термін неврологічних симптомів вважається одну добу. Коли церебральна недостатність триває більше, то стан кваліфікують як інсульту.
• Тому види транзиторних ішемічних атак фахівці бачать як можливий фактор різкого ішемічного інсульту. Його іноді називають мікроінсульт. Фактично необхідно почати інтенсивне лікування в даний період. Належна терапія дозволить усунути несприятливі наслідки.

Види локалізації ішемічної атаки

Так як основою патології ішемічної атаки є тимчасово з’являється неврологічна симптоматика, то часто в період консультації хворого з лікарем всі прояви, які були, вже зникли. Встановити її прояви можливо опитавши хворого.

Транзиторна ішемічна атака проявляється різноманітною як загальномозковою, так і вогнищевоюсимптоматикою.

Патологія варіюється від локалізації дисбалансу церебрального струму крові:

• Ішемічні атаки в вертебробазилярном басейні пов’язані з тимчасовою вестибулярної атаксією і мозочкового синдромом. Хворі скаржаться на порушення в координації, втрату рівноваги, запаморочення, дизартрія, двоїння в очах та інші зорові збої, рухові і чутливі дисфункції.
• Для ішемічної атаки в каротидному басейні властиво різке зниження зору або сліпота на одне око, збої в русі і чутливої функції однієї або двох кінцівок. Є йязикурність появи судомних скорочень.
• Синдром скороминущої сліпоти з’являється під час ішемічної атаки на ділянках кровопостачання артерії сітківки, циліарного або очноямковуартерії. Властива короткочасна втрата зору в основному на 1 очей. Хворі характеризують явище, як раптова поява «заслінки» або «штори», яка насувається на око знизу або зверху. Буває, що втрата зору торкнеться лише верхній або нижній частині зорового поля. В основному, подібна ішемічна атака має тенденцією до повтору. Але можуть спостерігатися коливання ділянок зорових порушень. У деяких ситуаціях минуща сліпота йде в комплексі з геміпарез ігемігіпестезіей колатеральних кінцівок, що говорить про ішемічну атаку в каротидному басейні.
• Транзиторна глобальна амнезія є раптовою втратою короткочасної пам’яті, зберігаючи давні спогади. Характерна неуважність, схильність повторення раніше поставлених питань, часткова орієнтація в просторі. Часто таке явище з’являється під впливом таких обставин, як больові відчуття і емоційні розлади. Тривалість амнезії коливається від півгодини до 3-5 годин, потім спостерігається повне відновлення пам’яті.

симптоми

Тривалість ішемічної атаки головного мозку, симптоматика якої прогресує стрімким чином, невелика: від 2 до 30 хвилин. Вкрай рідко вона триває більше. Симптоми бувають різні і варіюються від ділянки мозку, ураженого від нестачі крові і кисню.

Таким чином, коли перекрита артерія біля сонної артерії, великий ризик виникнення м’язової слабкості, збою чутливості або сліпота на 1 очей. Коли закупорена артерія біля хребта, за допомогою якого здійснювалося харчування задньо-нижніх ділянок мозку, починає крутитися голова, млявість і двоїться в очах.

• Хвороба прогресує різко, несподівано, досягнувши піку прояви за лічені секунди. Початкові зорові, слухові або інші почуття, нудота для даного явища невластиві.
• Відповідно до статистики, чоловіки 65-70 років страждають симптоматикою ішемічної атаки значно частіше, в той час як в 75-80 років йязикурність появи патології більше у жінок.
• бувають ситуації, коли трапляються ішемічні атаки у дітей. Це властиво дітям з важкими хворобами серця, супроводжувані високими характеристиками гематокриту і постійної емболією.
• різниці між чоловічою і жіночою симптоматикою не існує.

Виявляється мікроінсульт в залежності від ділянок великої артерії, на яких відбувається ураження.

Коли порушена прохідність судини біля сонних артерій, то прояв буде таким:

• відсутня або знижений обсяг руху в кінцівках;
• мовна дисфункція (сприйняття або відтворення);
• збої в чутливості;
• неможливість здійснення дії, яке пов’язане з невеликою моторикою;
• погіршується зір;
• сонний стан;
• сплутаність свідомості.

Ішемічна атака біля хребетної артерії характеризується так:

• нудота або блювотний рефлекс;
• паморочиться голова;
• дисбаланс координації;
• втрата рівноваги;
• двоїться в очах;
• німіє обличчя;
• збої в чутливості.

1. Однією з форм ішемічної атаки вважається минуща сліпота, що виявляється як «заслін», який закриває один з очей на секунди. Подібний стан розвивається несподівано, але може бути спровоковано яскравими променями світла, прийомом гарячої ванни, зміною позиції тіла. До короткостроковій сліпоти додаються збої в координації та чутливості.
2. Минуща глобальна амнезія є ще одним типом ішемічної атаки. Їй властива різко розвивається втрата пам’яті на минулі недавно події. У той же час людина знаходиться в розгубленості, погано орієнтується в просторі, задає дивні питання.
3. Церебральна ішемічна атака виявляється переважно у новонароджених і в дитячому віці.

Незважаючи на те, що симптоматика схожа з інсультом, вона має оборотний характер і при належному лікуванні їх досить скоро можна усунути.

діагностика

Діагностувати хворобу в період нападу дуже важко в зв’язку з його швидкоплинністю. Але фактори, що спровокували ішемічну атаку – залишаться, тому потрібно виявити їх максимально точно.

Слід врахувати подальше:

• аналогічна симптоматика виникне в період органічних патологій головного мозку, тому потрібно застосувати всілякі методи дослідження;
• у хворого висока йязикурність інсульту;
• найповнішою технічною базою характеризуються спеціальні стаціонарні установи неврологічної спрямованості, діагностику доцільніше зробити в клінічних умовах.

У діагностику необхідно включити:

• аналізи периферичної крові;
• біохімічний тест, який вказує на функціонування печінки і нирок, ознаки некрозу;
• ліпідограмма з виявленням співвідношення ліпопротеїнів високої і низької щільності, тригліцеридів;
• розгорнута коагулограма з метою дослідження згортання;
• аналізи сечі для того, щоб підтвердити роботу печінки і нирок, виявити запалення, порушену проникність стінок судин;
• доплерографія шийної і мозкових артерійй дасть можливість виявити зміни швидкості течії крові, попередній етап атеросклерозу, звужені ділянки, об’ємні новоутворення з мозкової тканини і судинного походження;
• ангіографія судинної системи мозкових артерій застосовується, щоб виявити ступінь збоїв кровообігу, тромбозу, розвиненість мережі додаткових судин;
• електроенцефалограма дасть можливість розрізнити ознаки патології судин від інших органічних мозкових ушкоджень;
• електрокардіограма сприяє виявленню аритмії, хвороби серцевого м’яза і збоїв в скороченнях серця.

Щоб діагностувати судини мозку також застосовують Офтальмоскопически дослідження очного дна, що проводиться офтальмологом.

Щоб правильно встановити діагноз і призначити терапію потрібно участь декількох лікарів.

причини

Мікроінсульт викликають хвороби і стани, що впливають на діаметр просвіту судин мозку.

До них відносяться:

1. Атеросклероз судин мозку. Схильні до в 40% ситуацій сонні і хребетні артерії.
2. Артеріальна гіпертензія, в результаті якої в судинній стінці виникає незворотний процес, в результаті вона втратить можливість бути скорочено або розширюватися.
3. Серцеві хвороби, при яких істотно збільшується йязикурність того, що в судинах головного мозку виявиться тромб або ембол:
4. Расслаивающая гематома судинних стінок голови, яка виникає після травм, мігрені, вживання оральної контрацепції.
5. Запальні хвороби судин.
6. Патологічна судинна аномалія.
7. Акушерські стани, що розвиваються в період вагітності і під час пологів.
8. Цукровий діабет.
9. Тютюнопаління, що викликає спазм судин головного мозку.
10. Зайва вага.
11. Пасивний спосіб життя.

Невідкладна допомога

Викликати швидку допомогу слід:

• під час втрати чутливості або патології в руках, ногах або на одній зі сторін тіла;
• в період млявості, або паралічу кінцівок, або однієї зі сторін тіла;
• під час часткової втрати зору або слуху;
• коли двоїться в очах, паморочиться голова, порушується мова;
• під час миязикульного сечовипускання;
• коли порушується координація, хода;
• в період непритомних станів.

Допомога, яка надається до прибуття швидкої допомоги:

1. Покласти пацієнта в горизонтальне положення.
2. Надати доступ до свіжого повітря, забезпечити вільне дихання.
3. Поміряти артеріальний тиск, і, якщо потрібно, надати регулює тиск медикаментозний засіб, прийняте хворим постійно. Припустимо вживання транквилизирующий і розширюють судини препаратів. Їх дозволено давати лише тоді, коли зберігається ковтання.

лікування

Основним завданням терапії є попередження інсульту. Тому необхідно почати лікування якомога раніше, не чекаючи важкі ішемічні атаки і їх рецидив.

Госпіталізувати пацієнта потрібно під час регулярних нападів, які порушують працездатність. Коли діагностика закінчена і ішемічна атака з’являється нечасто, терапія проводиться вдома під наглядом лікарів.

До напрямків лікування відносяться:

• Щоб розріджувати кров рекомендзатишок наступні засоби, як Аспірин, ТромбоАсс, Кардіомагніл, якщо в зв’язку з супутніми хворобами шлунка вони важко переносяться, то призначають тіклопедін;
• У клінічних умовах внутрішньовенно вводиться Реополиглюкин;
• Засоби Статінова ряду використовуються з метою зниження вмісту холестерину в крові і щоб затримати виникнення атеросклерозу, до таких відносять Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
• Щоб зняти спазм судин застосовують коронаролітики: Папаверин, нікотинову кислоту, Ніковерин;
• засобами, які відновлюють мікроциркуляцію судин мозку, є Кавінтон, Винпоцетин;
• За збереження нейронів і забезпечення їх додатковою енергією з метою відновлення відповідають ноотропи (пірацетам, Ноотропил, Церебролізин).

Зараз точаться суперечки про необхідність використання статинів, так як їх вживання обертається такими несприятливими наслідками як порушена психіка. Зокрема до цього схильні жінки.

Тому застосування буде виправданим, коли 2-хмесячного сувора дієта не сприяє до приведення в норму вмісту холестерину в крові. Коли нормальна концентрація ліпопротеїдів – відпадає потреба в застосуванні.

Слід спостерігати за показниками артеріального тиску і використовувати кошти від гіпертензії, за показаннями – сечогінні препарати. Тим, хто страждає на цукровий діабет не вийде усунути транзиторні атаки без підтримки належної концентрації глюкози в крові використовуючи цукрознижуючі медикаментозні препарати.

Коли виявлені початкові прояви утворення тромбу в клінічних умовах робиться фибринолитическое лікування з метою розчинення і видалення тромбозу.

Додаткові способи лікування:

1. Коли присутній взаємозв’язок ішемічної атаки з шийним остеохондрозом, призначають електрофорез із засобами, які знімають спазм м’язів, обережний масаж комірцевої зони, струми Дарсонваля на область голови;
2. Хороший релаксуючий ефект дають кисневі, хвойні, радонові ванни, доцільніше робити їх курсами в санаторіях;
3. Цілюща гімнастика сприяє відновленню порушеного кровообігу, розвиває мережу додаткових судин.

Також можливе лікування в домашніх умовах. Для народного лікування підходять різні рецепти з метою профілактики атеросклерозу, зміцнення імунної системи.

До таких можна віднести лимонно-часникову настойку, глід, відвар з шипшини, конюшини, рецепти на основі риб’ячого жиру. Не слід замінювати народними засобами медикаментозні препарати. Вони не здатні допомогти в усуненні атеросклеротичних бляшок.

Наслідки, можливі ускладнення

Перехід хвороби в ішемічний інсульт (різкий збій кровообігу мозку з утворенням різних неврологічних дисфункцій, які пов’язані з порушеннями кровообігу областей мозку і які існують більше доби) з утворенням постійного неврологічного дефекту:

• параліч (неможливість кінцівок рухатися);
• дизартрія (нерозбірлива мова);
• когнітивні (розуязику) дисбаланси (зниження пам’яті, пізнавальної спроможності).

профілактика

• Відмова від тютюнопаління. Нікотин – причина появи найрізноманітніших хвороб. На серцево-судинну систему тютюнопаління впливає вкрай несприятливо. Тютюнопаління робить біднішими кров, знижує концентрацію кисню в ній, впливає на утворення тромбів, виникнення атеросклеротичних бляшок. Провокує підвищення тиску в судинах, перебоїв в обміні речовин. Смоли, що містяться в нікотині, викликають міокард прискорено скорочуватися.
• Відмова від зайвого вживання алкогольних напоїв. Застосування алкоголю потрібно зменшити по максимуму. Межа застосування алкогольних напоїв для чоловіків – приблизно 30 г, а для жінок – 20 м
• Привести в норму раціон харчування. Потрібно з метою зниження холестерину в крові, зменшення маси, для приведення в норму артеріального тиску. При належному раціоні, встановлюється баланс між уживаними і спаленими калоріями. Подібне меню не сприяє накопиченню зайвої жирової тканини. Належне харчування сприяє зниженню концентрації холестерину, обмеживши калорійну, жирну їжу, збільшивши вживання жирів на рослинній основі, свіжих фруктів і овочів.
• Підвищення фізичної активності. Подібні заходи потрібні з метою зміцнення міокарда, поліпшення загального стану і зниження зайвої маси тіла. Допустимі і неотягощающіе фізичні навантаження – ходьба, скандинавська ходьба, біг, велоспорт, плавання, катання на лижах, тренажерний зал запропоновані абсолютно всім, включаючи людей з початковим етапом ішемічної хвороби серця.
• Відновлення психо-емоційного стану, позбавлення від розладів. Одна з основних складових профілактичних заходів – приведення в норму емоційного фону. Існує факт, що оптимісти практично не схильні труднощів з серцево-судинною системою. Слід взяти на замітку!