Здорова і активне життя людини безпосередньо пов’язана з рухом. Міцність кісток і сила опорно-рухового апарату визначають працездатність, витривалість і гарний настрій.

Скелет – опора, покладаючись на яку, більшість людей до пори не замислюються про її підтримці.

Що таке остеопенія?

У молодому здоровому організмі кістки насичені мінералами, міцні і багаті структурними клітинними елементами: остеоцитами, остеобластами і остеокластами, за рахунок яких йде нарощування кісткової маси і її оновлення.

Це триває приблизно до досягнення людиною 25-річчя, після чого неминуче запускається зворотний процес: тканини погано оновлюються, запаси мінералів витрачаються, а їх засвоєння порушується, кісткова структура розпушується і зменшується щільність скелета.

Стан, при якому щільність кісток знижена, носить назву остеопении. Це своєрідний проміжок між нормою і остеопорозом. Сама по собі остеопенія – не прямий попередник остеопорозу, але вагомий фактор ризику його виникнення.

причини захворювання

Зниження щільності кісток – фізіологічний віковий процес.

Але він буде протікати швидше і виникне набагато раніше при впливі на організм ряду факторів:

1. Спадкова схильність.
2. Гормональна перебудова організму в період менопаузи або при лікуванні стероїдами.
3. Худорлявість або надмірна вага в комплексі з низькорослістю.
4. Наявність шкідливих звичок і неправильне харчування.
5. Гіподинамія.
6. Проведення хіміотерапії.
7. Багаторазові і часто повторювані періоди вагітності і грудного вигодовування.
8. Недоношеність немовлят.
9. Приналежність до жіночої статі і до європеоїдної раси.
10. Літній і старечий вік.

Люди, які відчувають на собі вплив декількох факторів, знаходяться в зоні підвищеного ризику розвитку хвороби. Їм потрібно регулярно проходити всі належні обстеження і самостійно ініціювати дослідження щільності кісткової тканини.

симптоматика остеопении

Складність і загроза остеопении в тому, що вона протікає практично безсимптомно до тих пір, поки не перейде в запущену форму.

Найчастіше трапляється так, що людина потрапляє в лікарню з уже виниклими переломами або наявним остеопорозом. І лише в процесі обстеження і лікування захворювань з’ясовується, наскільки знижена щільність кісток.

Саме тому важливо чуйно прислухатися до свого організму і його сигналам. Особливо треба звертати увагу на зменшення росту, сгорбленность, короткочасну втрату чутливості в області спини або стегон, порушення постави.

Необхідно знати, що в літньому віці або в ситуаціях, сполучених з ризиком зниження щільності кісткової тканини, не варто ігнорувати проходження диспансеризації і профілактичних медоглядів.

Регулярно піклуючись про своє здоров’я, можна запобігти багатьом хворобам або виявити їх на ранній стадії – тоді і лікування буде успішним і не настільки обтяжливим.

види остеопении

Різке зниження щільності кісткової тканини може торкнутися всі кістки скелета людини. Таку форму остеопенії називають генералізованої. Це вкрай важке і рідкісне стан, як правило, тягне за собою виникнення остеопорозу.

Багаторічний же аналіз історій хвороб пацієнтів з даною патологією показує, що найбільш уразливі і схильні до зниження мінеральної щільності два відділи кісткової системи: тазостегновий суглоб (а саме, шийка стегнової кістки) і поперековий відділ хребетного стовпа.

Тому розрізняють остеопению шийки стегна і остеопению поперекового відділу хребта. Ці два стани викликані кілька різними механізмами і мають відмінності в своїх проявах, ускладненнях і прогнозах.

Остеопенія стегнової шийки діагностується з працею і до того ж на пізніх стадіях.

У більшості випадків, про хвороби дізнаються, коли вже стався перелом.

Ця локалізація процесу небезпечна ускладненнями і інвалідизацією хворого.

Найчастіше виявляється у осіб похилого віку, переважно у жінок в менопаузі. Розвиток хвороби пов’язують із загальною демінералізацією скелета, що відбувається з віком і з гормональними перебудовами жіночого організму після зниження вироблення естрогену.

Остеопенія шийки стегна може виявлятися і у чоловіків, але значно рідше.

Лікування спрямоване на відновлення мінерального обміну, заповнення дефіциту кальцію в організмі, а також на профілактику і боротьбу з ускладненнями від виникаючих переломів.

Механізм виникнення остеопенії поперекового відділу хребта трохи інший: часто їй передують травми і трансплантації внутрішніх органів, важкі соматичні захворювання (особливо легеневі), тривалі періоди голодування або лікування протисудомними і гормональними препаратами.

Загальне старіння організму також призводить до патологічної крихкості кісток хребта. Лікування комплексне, в основному спрямоване на гальмування подальшого розвитку процесу.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Остеопенія в дитячому віці

Часто багато хто дивується, стикаючись з випадками остеопенії у дітей. Адже побутує думка, що кістки втрачають свою міцність лише з віком.

Насправді, до розвитку дитячої остеопении можуть призводити наступні фактори:

1. Недоношеність. В даному випадку патологія викликана тим, що організм дитини у внутрішньоутробному періоді розвитку не отримав достатню кількість кальцію та інших мінералів, які є будівельними елементами кісткової тканини.
   Основну масу мінералів малюк отримує саме в період активного росту кісток, що доводиться на останній триместр вагітності. Народжені раніше терміну діти просто позбавлені цієї можливості.
   Крім того, недоношені діти втрачають час формування активних рухів (яке саме починається в останні місяці гестації). Це ще більше послаблює опорно-руховий апарат плода і знижує кісткову міцність.
2. Відсутність грудного вигодовування. Неадекватне грудне вигодовування або повне його ігнорування здатні привести до багатьох серйозних наслідків для здоров’я малюка, в тому числі і до зниження мінеральної щільності кісток.
   Справа в тому, що найбільша кількість вітамінів і мікроелементів дитина отримує саме з материнського молока. Молоко матері легко і практично повністю засвоюється організмом новонародженого, чого не можна сказати про штучні сумішах для годування. Тому, навіть будучи збагаченими, вони все ж здатні приводити до остеопенії.
3. Спадковість. Тут все просто: існує генетична схильність до ряду захворювань і станів, що супроводжуються крихкістю дитячих кісточок.
4. Погане харчування і неналежний догляд в ранньому дитинстві. Убога їжа, низька фізична активність, недотримання режиму дня, ігнорування прогулянок в денний час і дефіцит сонячного світла – все це може привести в остаточному підсумку до остеопенії.
5. Терапія цитостатиками або стероїдами з приводу інших захворювань. Ці препарати сприяють вимиванню мінералів з кісток і перешкоджають їх засвоєнню організмом в будь-якому віці, коли б не проводилося лікування.

діагностика

Діагностувати остеопению можна в лікарні, пройшовши за призначенням лікаря ряд досліджень.

І звичайний рентген в даному випадку не годиться, як помилково вважають багато.

За допомогою рентгенографії не вдається відстежити втрату щільності кісток навіть на початкових стадіях остеопорозу, тим більше не виявиться на знімках і остеопенічного процес.

Застосовуються інші методики. В першу чергу, збирають анамнез і визначають стан кальцієво-фосфорного обміну за допомогою ряду аналізів крові і сечі.

Щільність кісток визначають за допомогою денситометрії. При цьому кістка насичують радіоактивним ізотопом (але при цьому безпечним для людини), який концентрується в місцях найбільшої щільності.

Після чого на знімках стає видно вся картина кістки. Об’ємну щільність вимірюють в г / см3.

Для різних станів і патологій є діагностичні критерії денситометрии, що показують втрату кісткової маси за рік. Якщо показники щільності знижені менш ніж на 1, то це говорить про норму.

При зниженні значення на 1-2,5 виявляється остеопенія, при відхиленні більш 2,5 підозрюють вже остеопороз.

Крім рентгенівської використовується також і ультразвукова денситометрія. Принцип дослідження той же, різниця лише в способі отримання зображення кісток (рентгенівські промені або хвилі ультразвуку).

Поширена також кількісна комп’ютерна томографія. Вона краща для дослідження щільності кісткового скелету хребта.

В цілому, це і є основні способи виявлення остеопенії. Варто врахувати, що більш інформативною буде явка на повторні дослідження з результатами попередніх. Це необхідно для того, щоб лікарі оцінювали стан пацієнта і вели спостереження в динаміці.

Кому показано проведення дослідження на остеопению?

Безумовно, піклуватися про своє здоров’я і регулярно проходити профілактичні обстеження важливо для кожної людини. Однак для поглибленого специфічного дослідження на остеопению є свої чіткі свідчення.

Перевірити міцність кісткової тканини особливо важливо:

• Літнім людям. Причому жінкам обстежитися потрібно вже з 50 років, а чоловікам після досягнення 70-річчя.
• При наявності факторів ризику обстежитися потрібно набагато раніше для представників обох статей: з 45-50 років.
• При швидкому і частому виникненні переломів, особливо повторних.
• При лікуванні препаратами, вимиваються кальцій і знижують щільність кісток. Сюди відносяться практично всі хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються в онкологічній практиці, а також стероїдні гормональні ліки і протисудомні.
• При наявності багаторічних шкідливих звичок, особливо вкупі з низьким ростом і худорляву статуру.
• При вже підтвердженої раніше остеопении для динамічного спостереження.

Медикаментозне лікування остеопенії

Лікування даного стану комплексне: включає як лікарську терапію, так і зміна способу життя і харчової поведінки, лікувальну гімнастику. Беруть участь в лікуванні лікарі: терапевт, ортопед, ендокринолог.

Головними цілями терапії є:

• Виявлення та усунення причини, що викликала остеопению (лікування порушень всмоктування, припинення прийому шкідливих медикаментів, корекція їх доз і т.д.).
• Регуляція кальцієво-фосфорного обміну.
• Збагачення організму підвищують щільність кісток вітамінами і мінералами.

Найчастіше обмежуються дієтою, але вдаються і до таблетованих вітамінно-мінеральним комплексам. У важких випадках застосовуються препарати з групи бісфосфонатів і замісна гормональна терапія.

Перед початком лікування треба перевірити показники мінерального обміну крові і контролювати рівень кальцію.

Найбільш популярні такі препарати і добавки: Кальцид, Кальцемін, Кальцій Компливит, Гірський кальцій Евалар, Вітрум Кальцій, Кальцій Д3 Нікомед, Натекаль, Остеотріол, Оксидевіт, Альфа ДЗ-Тева, Осталон-Кальцій Д, Аквадетрим і багато інших.

Ліки п’ються довго, миттєвого ефекту чекати не варто – він проявиться згодом як накопичувальне дію.

Дієтотерапія при остеопенії

Правильне харчування – одна з головних складових успішної профілактики і лікування остеопенії. При цьому важливо враховувати, що крім рекомендованих і корисних продуктів існують і ті, присутність в раціоні яких має бути обмежена або зовсім зведено нанівець.

В першу чергу, раціон повинен бути збалансований по калорійності і поживним речовинам відповідно до індивідуальних фізіологічними і вікових потреб: не повинно бути гіперкалорійних харчування або, навпаки, голодувань. Найбільш оптимально різноманітне меню.

При зниженні щільності кісткової тканини корисно вживати продукти, багаті:

1. Кальцієм. Міститься в молочних продуктах (особливо в твердому сирі та в сирі), в овочах, в бобових культурах, в морській рибі і сполучнотканинних елементах тваринного м’яса, а також в насінні кунжуту і соняшнику і їх похідних.
2. вітаміном D. Його досить у жирних сортах риби, в печінці, яєчних жовтках, олії та сметані.
3. магнієм. Їм багаті листові зелені овочі, горіхи, насіння, бобові та злакові продукти.

А ось під забороною виявляються продукти, що сприяють вимиванню кальцію з організму або заважають засвоєнню цього мінералу:

• міцний чай і каву;
• какао і шоколад;
• алкогольні і газовані напої;
• надмірно жирна їжа;
• продукти з підвищеною концентрацією щавлевої кислоти: помідори, ревінь, щавель.

Лікувальна фізкультура

При підборі оптимальних фізичних навантажень слід орієнтуватися на стан здоров’я та індивідуальні особливості організму кожної людини; в ідеалі – порадитися з лікарем.

Безперечно те, що правильно підібраний комплекс вправ здатний помітно скоротити і полегшити прояви хвороби і навіть загальмувати її розвиток.

Рекомендовані наступні види фізичної активності:

• аеробні вправи (Ходьба, танці, підйоми по сходах, неспішні пробіжки).
• Плавання.
• заняття йогою і поступові дозовані вправи на розтяжку.

Слід врахувати, що особливо корисними виявляться прогулянки на сонці, адже саме шкіра людини під впливом ультрафіолетових променів виробляє основну кількість вітаміну D.

Однак не варто нехтувати сонцезахисними засобами, якщо прогулянки відбуваються в години пік сонячної активності і наростання сонячної радіації.

Утриматися коштує від: малорухомого способу життя, різких і надмірних навантажень на суглоби, носіння тісного та незручного взуття, підйому важких предметів і силових тренувань.

Заходи профілактики та протипоказання

При остеопенії або схильності до цього не можна продовжувати вести нездоровий спосіб життя, мати шкідливі звички і гіподинамію, надмірно перевтомлюватися, займатися силовими видами спорту, піднімати тяжкості і здійснювати стрибки і різкі рухи.

Попередити розвиток патології і зміцнити здоров’я в цілому допоможе дотримання ряду правил:

• відмова від шкідливих звичок;
• раціональне, різноманітне і збалансоване харчування;
• дотримання режиму сну, праці і відпочинку;
• регулярна фізична активність і перебування на свіжому повітрі;
• помірна інсоляція (сонячні ванни);
• періодичне проходження обстежень та медоглядів, особливо при наявності факторів ризику.

Увага до свого фізичному здоров’ю – інвестиція в довге і щасливе життя. Піклуйтеся про себе і будьте здорові!