Сцинтиграфія кісток скелета – це сучасний метод діагностики, який дозволяє оцінити ступінь накопичення радіоактивного речовини кістковою тканиною.

Сцинтиграфія кісток скелета найбільш поширена у онкологічних пацієнтів. Дане дослідження дозволяє визначити наявність або відсутність новоутворень в кістковій тканині, помітити виникнення метастазів на ранній стадії.

Інформація про новоутвореннях, а також про ступінь накопичення радіофармпрерарата кістковою тканиною дозволяє вибрати оптимальний метод лікування в кожному конкретному випадку, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта і розвитку захворювання.

Сцинтиграфію також застосовують під час лікування онкологічних хворих – дослідження дозволяє оцінити динаміку розвитку новоутворення. Також сцинтиграфія кісток скелета важлива для оцінки ефективності застосовуваного лікування.

Сцинтиграфия також використовується для виявлення прихованих переломів, тріщин, виявлення ділянок некрозу кістки і патологічних вогнищ в них.

принцип дослідження

Для проведення сцинтиграфії використовується спеціальний томограф – він реєструє гамма-випромінювання радіоактивних частинок, які розподіляються в організмі людини.

Виділяють статичну і динамічну сцинтиграфію кісток скелета:

1. Статична дослідження застосовується для оцінки морфологічної структури кісткової тканини. Накопичення радіоактивних речовин реєструється як холодні і гарячі вогнища. Даний метод найчастіше використовують для виявлення новоутворень.
2. Динамічна сцинтиграфія дозволяє зробити серію знімків через проміжки часу. Такий вид дослідження дозволяє не тільки оцінити осередки накопичення радіоактивного речовини, а й оцінити розподіл в кістковій тканині.

Для сцинтиграфії кісткової тканини найчастіше використовуються мічені Монофосфат і біфосфати. Дані препарати мають найбільшу тропність до кісткових структур, які тільки формуються.

Підготовка до сцинтиграфії

Специфічною підготовки до проведення сцинтиграфії кісток скелета не потрібно. Лікарі рекомендують за добу до проведення процедури випивати обсяг рідини, який в 2-3 рази перевищує денну норму.

Це дозволить отримати знімки більш високої якості, а також вивести радіоактивні речовини з організму, після закінчення процедури.

Обговорити проведення сцинтиграфії кісток скелета з лікарем також необхідно, якщо в схемі лікування захворювання присутній препарати, в яких міститься барій або вісмут. Дані речовини знижують передачу сигналу від радіонуклідних частинок до гамма-камері. З цієї причини, є ризик отримання неточних результатів.

Також варто обговорити можливість застосування сцинтиграфії кісток скелета при необхідності проведення рентгенографії органів черевної порожнини. Для оцінки структури і прохідності кишечника, використовується барієва суміш.

Якщо необхідно провести і рентгенографію і сцинтиграфію, необхідно попередити про це лікаря, а також постаратися провести дослідження з інтервалом в 4-5 днів.

Показання до дослідження

Проведення сцинтиграфії для вивчення і виявлення в кістках скелета патологічних процесів і вогнищ.

Основними показаннями для проведення даної процедури є:

1. Необхідність виявлення тріщин і мікротріщин в кістках скелета, так званих «стресових переломів». Ці переломи найчастіше з’являються при високих навантаженнях на одну ділянку тіла і найбільш уразливими для них є кістки нижніх кінцівок – стопи, гомілки, стегна. Хоча більшість таких переломів гояться самостійно і не вимагають стороннього втручання, в окремих випадках пов’язані з ними болю можуть заподіювати значні незручності і вимагають операції. Для визначення ділянки, що підлягає хірургічного втручання, і використовується сцинтиграфія;
2. Інфекційне ураження кісткової тканини. Мета дослідження – діагностування остеомієліту – захворювання, яке вражає таз і хребет, а також довгі кінцівки, причому останні уражаються тільки у дітей. Сама інфекція може бути пов’язана як з пошкодженням кістки, так і з запаленням найближчих тканин;
3. Запалення суглобів, або артрит. Завдання сцинтиграфії в цьому випадку – визначення виду артриту, яких налічується понад 100 видів і пошук всіх уражених їм суглобів. Захворювання досить поширене і частіше за все виникає при інфікуванні організму бактеріями, слабкості імунної системи, переломах і в результаті вікового ослаблення організму;
4. Діагностика новоутворень і виявлення метастатичного ураження кісткової тканини. Сцинтиграфія дозволяє виявити як доброякісні, так і злоякісні пухлини. Дане дослідження також дозволяє виявляти метастатичні вогнища в кістковій тканині на ранніх стадіях.
   В онкології сцинтиграфія кісток скелета також застосовується для оцінки ефективності впливу лікувальних заходів на новоутворення. Ще одне свідчення до використання сцинтиграфії в онкології – це оцінка динаміки розвитку пухлини.
5. Діагностування хвороби Педжета. Хвороба Педжета полягає в аномальному розвитку кісткової тканини – при ній після переломів кістки заживають значно швидше норми, однак нова тканина є більш тонкої і слабкою в порівнянні з попередньою. Як наслідок, йязикурність повторного перелому значно збільшується;
6. Діагностування рахіту. Це захворювання викликає підвищену гнучкість кісток скелета і як наслідок – їх викривлення. Найчастіше рахіт проявляється у дітей і пов’язаний з недоліком в організмі вітаміну D, основними джерелами якого є сонячне світло, а також риба, молочні і кисломолочні продукти;
7. Визначення складності перелому. У порівнянні з рентгеном, сцинтиграфія дозволяє оцінити не тільки тяжкість самого перелому, але й визначити наявність осколків кісток в м’яких тканинах організму;
8. Виявлення вогнищ некрозу. Некроз кісток виникає через порушення кровообігу. В результаті кісткові структури починають руйнуватися, що може призводити до виникнення патологічних переломів і проявлятися у вигляді сильних больових відчуттів.

Протипоказання

Прямі протипоказання до проведення сцинтиграфії відсутні, проте є певні обмеження:

1. Вагітність. Процедура передбачає створення високої концентрації радіонуклідів в організмі, що може нашкодити плоду, тому сцинтиграфию у вагітних варто проводити тільки при необхідності порятунку життя жінки;
2. Годування груддю. Під час процедури радіонукліди обов’язково потраплять в грудне молоко, яким після цього годувати дитину не можна. Як мінімум три доби після сцинтиграфії грудне молоко має зціджувати. Якщо ж пацієнтка виявляється від того, щоб переводити дитину на харчування сумішами, то їй необхідно заздалегідь підготувати і зберегти необхідну кількість молока для подальшого годування;
3. Схильність до алергічних реакцій. Перед проведенням процедури необхідно розповісти лікаря про всі наявні алергічних реакціях і переносимості лікарських препаратів. Вплив радіонуклідів може викликати у пацієнта алергічну реакцію, причому це може бути як прості висипання на шкірі, так і анафілактичний шок.
4. Вік пацієнта. Маленьким дітям категорично не рекомендують проводити сцинтиграфію. Накопичення радіофармпрерарата в організмі дітей може бути обумовлено недосконалою системою виведення радіонуклідного речовини. Виняток становить онкологічна патологія.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

хід дослідження

Першим етапом проведення сцинтиграфії кісток скелета, є введення радіоактивного препарату. Роблять це внутрішньовенно.

Після введення препарату, перед реєстрацією результатів повинно пройти три години.

Це дозволить препарату рівномірно розподілитися в організмі і включитися в природний метаболізм клітинних структур.

Після закінчення необхідного часу, пацієнта просять зайняти сидяче або лежаче положення (виходячи з мети діагностики патології). Лікар-радіолог переходить в сусідній кабінет, звідки він може спілкуватися з пацієнтом.

Під час всієї процедури, людина повинна перебувати в нерухомому стані. Забороняється навіть говорити. Після включення, стіл, на якому розташовується пацієнт, починає свій рух, даючи можливість гамма-камері реєструвати випромінювання з усіх частин тіла.

Час проведення сцинтиграфії кісток скелета займає від півгодини до години.

Після проведення процедури, протягом доби рекомендується вживати багато рідини і відвідати душ – це допоможе вивести залишки радіонуклідних речовин з організму.

Також необхідно зняти з себе весь одяг вдома і випрати її. Якщо на тілі є пов’язки – необхідно їх змінити.

Про що можуть говорити результати сцинтиграфії?

Отримані дані сцинтиграфії кісток скелета трактує лікар-радіолог спільно з онкологом.

Отримана інформація може свідчити про:

• наявності або відсутності тріщин і перелом в кістках скелета;
• стадії формування кісткової мозолі;
• наявності або відсутності новоутворень;
• виникненні метастазів в котной тканини (сцинтиграфія – єдиний метод дослідження, який дозволяє виявити метастатичне ураження на ранній стадії);
• ефективності терапії;
• поширеності некротичного процесу;
• виникненні ділянок секвестрації.

При виконанні сцинтиграфії, лікар отримує зображення, скелета людини, в якому колір кожної кістки визначається ступенем накопичення в ній радіоактивного елемента. Патологічний стан проявляє себе у вигляді «вогнища».

Холодний вогнище відповідає зменшенню накопичення радіоактивного речовини, в той час як гарячий вогнище означає, що накопичення радіоактивного препарату в даній зоні збільшено.

При виконанні динамічного дослідження, лікар також може оцінити етапність розподілу радіонуклідного препарату в кістковій тканині, що дозволяє виявити навіть мінімальні вогнища патологічної тканини в структурі кістки.

вартість процедури

Сцинтиграфія є одним з найбільш популярних методів виявлення уражень кісткових тканин. Так, в Москві сцинтиграфія скелета обійдеться пацієнту в суму від 2600 руб. до 13000 руб.

Цінова політика залежить від клініки, в якій проводитиметься процедура, а також від контрастної речовини, яке вводиться пацієнтові.

У Санкт-Петербурзі ціни трохи дешевше – вартість сцинтиграфії коливається від 3000 до 8000 руб. У Томську сцинтиграфія скелета обійдеться пацієнту в 4000 руб., А в Тюмені – близько 3000 руб.

Середня ціна на проведення сцинтиграфії в Росії становить 4000 рублів.

Відгуки пацієнтів

Пацієнти, які проходили сцинтиграфію кістяка залишають різні відгуки. Відзначають, як негативні, так і позитивні особливості проведення даного дослідження.

До позитивних сторін проведення сцинтиграфії кісток скелета відносяться:

• висока ефективність процедури;
• відсутність больових відчуттів при проведенні сцинтиграфії і після неї;
• відсутність необхідності в спеціальній підготовці до процедури.

Однак, разом з тим, люди, що пройшли дослідження вказують і на деякі недоліки:

• мала кількість апаратів для проведення сцинтиграфії в регіонах;
• необхідність запису на дослідження;
• висока вартість процедури;
• тривалий час проведення процедури – до 4 годин з моменту початку;
• побоювання щодо опромінення організму.

Також, багато пацієнтів відзначають, що перед процедурою відчувають сильний страх, пов’язаний з отриманням результатів сцинтиграфії.

У більшості випадків, сцинтиграфія проводитися з метою виявлення новоутворень або метастатичних уражень кісткової тканини. Незважаючи на високу точність дослідження, люди боятися почути висновок фахівця і дізнатися про можливе іншому діагнозі.