Шунтування судин призначають при серйозних патологіях, які призводять до погіршення кровообігу. У яких випадках показано оперативне втручання? Яких правил слід дотримуватися для якнайшвидшого відновлення, як уникнути ускладнень?

У яких випадках необхідно шунтування?

Шунтування судин нижніх кінцівок – хірургічне втручання, яке проводять в умовах стаціонару. У деяких випадках за медичними показаннями можливе проведення операції під місцевим наркозом, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень, скоротити тривалість відновного періоду.

Шунтування проводять після ретельного обстеження, операцію призначають тільки в тих випадках, коли застосування лікарських препаратів не призвело до поліпшення стану пацієнта. Під час процедури створюють відгалуження судини, видаляють тромби, атеросклеротичні бляшки – це допомагає усунути застійні явища, відновити нормальний рух крові. Шунт – штучний перехідник, за допомогою якого з’єднують частини пошкодженої судини. Їх виготовляють із синтетичних матеріалів або відрізка здорової вени, термін їх служби – близько 5 років.

Показання для проведення шунтування:

• серйозні патологічні зміни судин;
• варикозне розширення вен;
• атеросклероз судин нижніх кінцівок;
• аневризма периферичних судин;
• ендартеріїт;
• наявність тромбів і бляшок, які перекривають просвіт судин;
• гангрена або загроза її розвитку.

Іноді в ушкоджену судину можуть вести металеву трубочку для розширення проходів – така процедура допомагає усунути бляшки. Але для багатьох пацієнтів подібні маніпуляції протипоказані, вирішити проблему допоможе тільки шунтування.

Основні види шунтування

Вид шунтування підбирає лікар, залежно від місця знаходження пошкоджених судин, результатів обстеження, стадії захворювання, наявності супутніх патологій.

Основні варіанти шунтування:

• Стегнової-аортное – шкіру розрізають в паховій області або нижній частині живота. До стінок посудини вище закупореного ділянки прикріплюють шунт з високоміцного полімерного складу, другий кінець приєднують до однієї або обох стегнових аорти.
• Стегнової-підколінне – протез встановлюють через надріз в паховій частині і задньої поверхні коліна. Цей метод використовують при ураженні артерій в області стегон.
• Гомілкової-стегнової – як протеза застосовують підшкірну вену, яку прикріплюють до ураженої артерії. Операція показана при патологічних змінах в судинах стегон або під коліном.

При повній відсутності неуражених атеросклерозом артерій встановлюють стрибають шунти – за допомогою дрібних анастомозів з’єднують здорові частини судин. Якщо вражені артерії в стопі, то проводять мікрохірургічне шунтування з використанням аутів.

Будь-який вид шунтування протипоказаний при гіпертонії, яка погано піддається лікуванню, при важких формах серцевої недостатності із задишкою і набряком, частих нападах стенокардії, аневризмі серця, постійних порушеннях серцевого ритму. Лікар може порадити відкласти операцію при високому рівні цукру в крові, наявності інфекційних хвороб, дерматологічних проблем шкірних покривів ніг.

етапи операції

Шунтування – серйозна операція, яку проводять після ретельного медичного обстеження. Основні види попередньої діагностики – загальний аналіз крові, електрокардіограма, МРТ, комп’ютерна томографія, дуплексне ультразвукове дослідження. Ці методи допомагають визначити ступінь патологічних змін в судинах і кровотоці.

За тиждень до операції пацієнту потрібно припинити прийом протизапальних, що розріджують кров лікарських засобів, почати пити антибактеріальні препарати. За день до хірургічного втручання вечеря повинна бути легким, після півночі слід відязикатися від прийому води і їжі.

Основні етапи імплантації шунта в судини нижніх кінцівок:

• Хірург робить невеликий надріз трохи вище пошкодженої судини.
• Спеціаліст аналізує рівень кровообігу, знаходить ділянку, в який необхідно встановити шунт.
• Другий надріз роблять нижче пошкодженої судини, встановлюється перехідник.
• Шунт розташовують між сухожиллями, волокнами м’язів, його проводять до кордону здорового ділянки судини.
• Закріплення штучного елемента, перевірка його функціональних якостей.
• Перед накладенням швів хірург перевіряє прохідність судин за допомогою артеріограмми, дуплексного УЗД.

Тривалість шунтування – 1-3 години, після закінчення пацієнтові надягають кисневу маску. Протягом 1-2 днів людина знаходиться в палаті інтенсивної терапії, за допомогою крапельниці йому вводять знеболюючі препарати. Для зменшення набряклості роблять холодні компреси, надягають спеціальні шкарпетки або взуття, які перешкоджають утворенню тромбів.

Шунтування – складна, дорога процедура, в середньому її вартість становить 130-160 тис. Руб. Перед операцією пацієнту слід ретельно підійти до питання вибору клініки і фахівця – навіть незначна помилка хірурга може привести до серйозних ускладнень, летального результату.

Після шунтування артерій нижніх кінцівок можуть спостерігатися підвищення температури в області пошкоджених судин, запальні процеси в районі шва, гнійні виділення, слабкість. У цьому випадку потрібні додаткові обстеження, медикаментозна терапія.

Найчастіше ускладнення виникають у людей з надмірною вагою, діабетиків, гіпертоніків. Проблеми після шунтування можуть бути при надмірно високому рівні шкідливого холестерину, у пацієнтів з поганою фізичною формою, обструктивними легеневими патологіями, нирковою недостатністю, коронарною хворобою. Негативно впливає на хід операції тривале куріння, вживання алкоголю.

Особливості відновлення після шунтування, прогнози на одужання

Протягом 10-14 днів після операції людина повинна перебувати в умовах стаціонару – постійний контроль фахівців і діагностика допоможе переконатися, що шунтування пройшло успішно. При відсутності ускладнень шви знімають через тиждень – до цього часу нормалізується кровообіг, загальне самопочуття людини покращується. При виписці з лікарні лікар дає рекомендації, які пацієнт повинен дотримуватися неухильно – тільки в цьому випадку прогноз на повне одужання буде сприятливим.

Правила поведінки в післяопераційний період після шунтування:

• При появі больового синдрому, почервоніння прооперованої кінцівки слід негайно звернутися до лікаря – самолікування може стати причиною розвитку серйозних ускладнень.
• Регулярно проходити обстеження, займатися з фізіотерапевтом, щодня ходити, поступово збільшуючи відстань.
• Приймати лікарські засоби для нормалізації роботи судин, запобігання появи нових бляшок і тромбів. Препарати призначає лікуючий лікар.
• Контролювати вагу, виключити з раціону шкідливу і висококалорійну їжу. Займатися спортом – навантаження повинні бути помірними, але регулярними.
• У положенні сидячи і лежачи кінцівки завжди повинні бути піднятими.
• Повністю відязикатися від згубних пристрастей – куріння, вживання спиртних напоїв.
• Категорично забороняється мочити післяопераційні рани, використовувати присипки.

Перші 4 тижні після операції на судинах нижніх кінцівок найважливіші. Потрібно вживати більше продуктів, які нормалізують рівень холестерину – цитрусові плоди, ягоди, овочі з високим вмістом вітаміну C. У раціоні повинні бути присутніми жирні сорти морської риби, всі види капусти, продукти бджільництва, регулярно слід пити відвар з плодів шипшини. За відгуками пацієнтів, дотримання всіх правил і рекомендацій дозволить прискорити процес відновлення, звести до мінімуму розвиток ускладнень після шунтування.

Здорові судини нижніх кінцівок всередині гладкі, при атеросклерозі на стінках утворюються бляшки, які звужують просвіт – це призводить до погіршення кровообігу, некрозу тканин. При відсутності позитивного результату, неефективності медикаментозної терапії пацієнту призначають шунтування – це складна операція, після якої людини очікує тривале відновлення, йому необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.