Симптоми перелому хребта, лікування і реабілітація, наслідки

Перелом хребта – це настільки ж часта травма в медичній практиці, наскільки небезпечна. Таке пошкодження скелета відноситься до розряду важких і становить близько 2,5% всіх переломів за статистикою. Досить часто переломи хребта, крім травми окремих хребців, супроводжуються ще й ушкодженням суміжних зв’язок, корінців спинного мозку і міжхребцевих дисків. Така травма несе серйозну небезпеку як для здоров’я потерпілого, так і для його життя в цілому.

Причиною виникнення пошкоджень хребців найчастіше є надання механічного впливу на область хребта, по силі перевищує міцність хребців. Тобто, чим слабкіша хребет, тим менше силу потрібно надавати на нього з боку, щоб пошкодити. Незважаючи на те, що у літніх людей з віком з кісток вимивається кальцій, і вони стають крихкими, переломи хребта більше характерні для молодих і активних людей, які в силу своєї діяльності можуть впасти з висоти більше 2 метрів, отримати прямий удар під час спортивних тренувань , дорожніх аварій або на виробництві.

Класифікація

Оскільки хребетний стовп складається з 33-34 хребців і розділений на кілька відділів, то класифікація переломів хребта проводиться за місцем розташування травми, також враховується її характер, складність і наявність зсуву.

Крім власне перелому, одна і та ж причина може додатково викликати вивих і підвивих сусідніх хребців. Це стає причиною защемлень і пошкоджень спинного мозку. Є велика йязикурність осколкових поранень спинного мозку і здавлювання його посттравматичним синцем.

Розпізнають такі види переломів хребта:

  • Неускладнені переломи хребта без порушення спинного мозку;
  • Ускладнені, з ураженням спинного мозку.

Відповідно до механізму отримання пошкодження, найнебезпечнішим є компресійний перелом.

Для літніх людей більш характерними є травми в області грудей. Для такого перелому хребта ознаки будуть наступними:

  • Больові відчуття в грудній клітці;
  • Часткова паралізація ніг;
  • оніміння;
  • Порушення функцій органів таза при травмі нижніх хребців грудного відділу (проблеми з випорожненням).

Для поперекового відділу характерне явище – перелом хребта зі зміщенням. Скарги пацієнта: болі в попереку, непритомність, накульгування, проблеми з сечовипусканням, можливі напади задухи і шок. Коли відбувається повний розрив спинного мозку, настає параліч ніг. Для поламаного крижів властива різка біль, що підсилюється під час статевого акту і при випорожненні.

Наслідки перелому хребта різні за ступенем тяжкості, в основному це защемлення нервових закінчень, спинного мозку, поява горба, розвиток спондильозу або радикуліту, дихальні порушення, освіту гриж, викривлення хребта в бічному напрямку. Коли має місце розвиток паралічу через перелом хребта, до наслідків можна віднести застійні пневмонії та тромбози.

діагностика

Для того щоб підтвердити або спростувати діагноз, мало лише зовнішнього огляду фахівцем. В обов’язковому порядку хворий повинен бути направлений на рентген. При переломі хребта з підозрою на ураження спинного мозку додатково необхідно провести МРТ або КТ травмованої області. Пальпацией лікар може лише припустити наявність в хребті перелому і його йязикурний рівень складності. Також іноді вдається намацати окремі уламки при осколкових травмах. Рентген пошкодженої області робиться в проекції спереду і збоку. Допомогти визначити стан спинного мозку може проведення мієлографії, а в більш серйозних випадках показана пункція спинномозкового каналу.

Додаткові дослідження при переломі хребта: загальний аналіз крові, сканування скелета, визначення щільності кісток. Якщо має місце пошкодження нижньої області хребта, то лікар може проводити ректальний або вагінальний огляд, щоб визначити наявність уламків кістки. При травмі хребта в грудному відділі обов’язковим дослідженням є ЕКГ для перевірки серцевої діяльності.

лікування

Пошкодження хребта без ускладнень, як правило, можна лікувати консервативними методами. До них відносяться масажі, прийом знеболюючих ліків, носіння корсета при компресійному переломі хребта грудного відділу, постільний режим 1-2 місяці, додатковий прийом вітамінного комплексу, мінералів та антибіотиків.

Консервативне лікування перелому хребта можна доповнити фізіотерапевтичними процедурами, такими як фонофорез і магнітотерапія. При переломі крижів нерідкими бувають призначення клізм. Коли має місце відкритий перелом, обов’язково потрібно використовувати антибактеріальні засоби з метою запобігання інфікування. Усунути або хоча б зменшити біль допоможе кріотерапія.

Одним з найважливіших методів лікування і реабілітації після перелому хребта лікарі називають ЛФК і масаж. Це завершальний етап терапії. Якщо ж через травму змістяться хребці, то консервативні методики лікування будуть неефективними, і при такому переломі хребта операція буде єдино правильним рішенням. Головна мета операції при переломі хребта – не допустити ураження спинного мозку зламаними хребцями або подальшими медичними заходами. Пошкоджена ділянка хребта зміцнюється і фіксується спеціальними титановими конструкціями, з подальшим проведенням реабілітаційних заходів, які аналогічні консервативним. Металеві частини можуть залишитися в тілі людини назавжди, а можуть бути і вилучені шляхом повторної операції, в кожному випадку лікар приймає з цього приводу рішення індивідуально.

Є ще два методи лікування подібної травми, які в сучасній медицині користуються все меншою популярністю через свою ненадійність і тривалості процесу:

  • Витягування при переломі хребта проводиться лише, коли неможливо оперативне втручання;
  • Закрите вправлення. Методика небезпечна високим ризиком зсуву осколків.

Якщо перелом не спровокувати параліч або будь-які пошкодження спинного мозку, то до нормальної трудової діяльності можна приступити через 3-6 місяців в залежності від складності травми.