Синдром Меньєра – що це таке і які симптоми у хвороби?

хвороба Меньєра є окремою нозологічною формою. Захворювання носить назву на честь лікаря-сурдоотіатра Проспера Меньєра. Він описав в 1861 р нову хворобу внутрішнього вуха, що супроводжується скупченням геморагічного ексудату в лабіринті. Свої висновки про ознаки та механізм розвитку хвороби Меньєра зробив, спостерігаючи за дівчинкою, яка страждає на лейкемію.

Захворювання вражає людей у віці від 17 до 72 років. Середній вік 40 років. У дитячому віці хвороба зустрічається рідко. Синдромом Меньєра страждають чоловіки і жінки однаково часто.

Синдром Меньєра – що це?

синдром Меньєра – негнійного патологія внутрішнього вуха, спричинена підвищенням обсягу ендолімфи в лабіринті, тобто водянкою лабіринту. Захворювання характеризується нападоподібний перебігом з розвитком системного запаморочення, шумом в причинному вусі, прогресуючим погіршенням слуху. Необоротна приглухуватість розвивається спочатку на одне вухо, пізніше на обидва.

Назва захворювання має синоніми: ендолімфатична водянка, Ендолімфатичний гідропс.

Класифікація

За формою хвороби:

  1. типова (класична). Характерно три основні ознаки: погіршення слуху, шум у причинному вусі, запаморочення.
  2. атипова:
  • синдром Лермуайе – зустрічається у людей, які страждають на атеросклероз. Розвивається в результаті спазму гілки слуховий артерії з подальшим припливом збільшеною порції крові до лабіринту. Перебіг приступообразное. Є послідовність розвитку симптомів: туговухість, виражений шум в ураженому вусі, напад запаморочення. Після нападу слух відновлюється;
  • отолитовой катастрофа;
  • вестибулярна форма;
  • кохлеарная форма.

Залежно від встановлення причини:

  1. тип I – причина встановлена;
  2. тип II – причина не встановлена.

За характером виникнення:

  1. вроджена;
  2. придбана;
  3. ідіопатична.

За перебігом хвороби:

  1. напад;
  2. гострий період;
  3. ремісія.

За ступенем тяжкості:

  1. важка форма – напади часті (кожен день або кожну тиждень), тривають більше 5 годин. Виявляється вегетативними розладами, порушенням рівноваги, вираженої стійкою приглухуватістю. Працездатність втрачена. Консервативна терапія неефективна. Ремісії короткі;
  2. середня тяжкість – напади виникають щотижня або місяць, тривають до 5 годин. Вегетативні розлади різко виражені. Порушення рівноваги помірне. Туговухість постійна. Після нападу працездатність відновлюється.
  3. легка форма – напади короткочасні, симптоми виражені незначно, зниження слуху прогресує повільно. Працездатність між нападами збережена. Ремісії тривалі (кілька місяців, років).

Запаморочення при синдромі

Запаморочення при синдромі Меньєра є найтяжчим симптомом. Воно носить системний характер, т. Е. У хворого виникає ілюзія руху предметів навколо нього або відчуття кружляння самого хворого навколо своєї осі. Запаморочення може виникнути на тлі благополуччя.

Але часто його розвиток провокує:

  • стрес;
  • розумове або фізичне напруження;
  • різкі запахи, звуки.

За кілька днів до нападу може виникнути незначне розлад рівноваги, посилитися шум у вусі.

Напад запаморочення частіше виникає вранці або вночі. Тривалість нападу в середньому становить 3 години, але може скорочуватися до кількох хвилин або затягуватися на добу.

Напади в залежності від частоти виникнення:

  • дуже часті;
  • часті;
  • рідкісні;
  • епізодичні.

Запаморочення супроводжують вегетативні розлади, що визначає тяжкість нападу:

  • змінюється артеріальний тиск;
  • виникає нудота;
  • виступає холодний піт;
  • знижується Температура тіла;
  • частішає сечовипускання.

Після завершення нападу починається гострий період, тривалістю 5-48 годин. Зберігається млявість, нездужання, працездатність знижена. Поступово стан нормалізується. Настає ремісія.

Можливий розвиток затяжних нападів з наступними варіантами:

  • Після нападу запаморочення зберігається у вигляді відчуття похитування, легкого кружляння. Здатність пересуватися збережена. Тривалість такого стану – дні, тижні.
  • Запаморочення виражено значніше, ніж в попередньому варіанті, але сили нападу не досягає. Працездатність знижена. Загальний стан значно страждає. Хворі не здатні самостійно пересуватися.
  • Запаморочення різко виражене, що змушує хворого постійно лежати в ліжку. Триває подібний стан кілька днів або тижнів.

Синдром Меньєра: симптоми

Синдром Меньєра характеризує тріада ознак:

  • порушення слуху;
  • шум в причинному вусі;
  • напад запаморочення з вегетативною дисфункцією (нудота, гіпергідроз, блювота, лабільність артеріального тиску, пульсу).

Класичній формі захворювання властиво одночасне розвиток слухових і вестибулярних дисфункцій. У 50% хворих синдром Меньєра починається з порушення функції слуху. У рідкісних випадках хвороба починається з вестибулярних розладів.

Порушення функції слуху:

  • слух знижений в області низьких частот. Чутливість до ультразвуку збережена.
  • флуктуація слуху. Протягом хвороби слух і шум у вусі коливаються. Відзначаються періоди різкого погіршення слуху і наростання шуму (в період нападу) і періоди, коли слух повністю відновлюється.
  • порушення розбірливості язика. Причина – вушний шум.
  • феномен порушення наростання гучності – неадекватно сприймаються гучні звуки.
  • збільшення порогів слуху на всіх частотах. Це характерно для кісткового і повітряного звукопроведенія.

Вестибулярні розлади:

  • системна форма запаморочення.
  • спонтанний ністагм – обертальний, горизонтально спрямований.
  • зниження збудливості ураженого лабіринту, виникнення слухових порушень.
  • промахивание при виконанні координаційних проб.
  • напрямок падіння в позі Ромберга залежить від повороту голови (симптом зірки).

Причини синдрому Меньєра

Етіологія невідома. Багато хто відносить захворювання до поліетіологічних.

Загальні причини:

  • порушення водно-сольового рівноваги;
  • алергічні реакції;
  • генетична схильність;
  • інфекційні захворювання;
  • аутоімунні порушення;
  • розлади живлення;
  • ендокринні дисфункції;
  • порушення кровотворення.

Місцеві причини:

  • зменшення пневматизации скроневої кістки;
  • зменшення параметрів водопроводу передодня;
  • дисфункція ендолімфатичного мішка і ендолімфатичного протоки.

Хвороба розвивається в результаті збільшення кількості ендолімфатичної рідини, що призводить до зростання її тиску.

Причини лабіринтовою гіпертензії:

  • збільшення секреції ендолімфатичної рідини;
  • зниження розробці ендолімфатичної рідини;
  • порушення її циркуляції.

основний механізм розвитку хвороби – порушення вегетативної регуляції судинного тонусу у внутрішньому вусі.

Діагностика синдрому Меньєра

Способи діагностики:

  • Скарги і анамнез. Наявність слухових і вестибулярних розладів. Характерно початок хвороби з розлади слуху на одне вухо, потім уражаються обидва вуха. Пізніше приєднується порушення рівноваги. Нападоподібне перебіг хвороби. Відновлення втрачених функцій в період ремісії.
  • лабораторне дослідження – аналіз крові, біохімія крові, вимір рівня гормонів щитовидної залози.
  • Інструментальне обстеження.
  • отоскопія – барабанна перетинка не змінена.
  • Дослідження вестибулярного аналізатора – в міжнападу відхилень може не бути. У період нападу розвивається спонтанний ністагм, горизонтально спрямований, обертальний. Напрямок відхилення тулуба в позі Ромберга визначається положенням голови.
  • Тональна порогова аудіометрія – зростання порогів слуху для кісткової і повітряної провідності по всіх частотах.
  • надпорогова аудіометрія – Фунг (феномен прискорення наростання гучності).
  • Електрокохлеографіі і дегідратаційні проби – для визначення ендолімфатичного гідропса.

Синдром Меньєра слід диференціювати від:

  • невриноми слухового нерва;
  • арахноидита;
  • невриту вестібуляной порції VIII пари ЧМН;
  • судинного або травматичного пошкодження внутрішнього вуха;
  • пухлини мостомозжечкового кута.

Лікування синдрому Меньєра

Немедікоментозного терапія:

  • дієта – обмеження вживання солі, рідини, вуглеводів, кофеїну. Вживання продуктів, багатих калієм.
  • Фізичні вправи, сприяють тренуванні вестибулярного апарату.
  • рефлексотерапія (Акупунктура, голковколювання).
  • Гіпербарооксігенотерапія.

Медикаментозна терапія:

  • дегідратація – внутрішньовенне вливання глюкози 40% – 20 мл, новокаїну 0,5% – 5 мл. Тривалість курсу 10 днів.
  • вітамінотерапія – тіамін, ціанокобаламін, піридоксин, аевіт.
  • Для поліпшення мікроциркуляції і нормалізації тиску ендолімфи призначають бетагистин в дозі 8-16 мг, в день 3 рази, 3 місяці.
  • введення внутрішньовенно бікарбонату натрію – по 100-250 мл, 15 раз, через день; в ректальних супозиторіях – двічі в день, курс – місяць.
  • новокаїнові блокади – меатотімпанальная, внутриносовая.

Хірургічне лікування:

  • Операція на нервах і нервових сплетеннях – перерізується барабанна струна, руйнується шийний зірчастий вузол, руйнується нервове сплетіння на промонторіума.
  • Операція на лабіринті. Проводять розтин Ендолімфатичне мішечків з подальшим шунтуванням (для нормалізації внутрілабірінтного тиску). Видаляють остеофіти, здавлюють хребетні артерії (для поліпшення циркуляції крові по внутрішнього вуха).
  • внутрішньочерепні операції – перерізується вестибулярна гілка VIII пари ЧМН.

Купірування нападу:

  • хворий приймає зручне положення, яке зменшує запаморочення.
  • усуваються подразники – яскраве світло, сильні різкі звуки.
  • На шию і потилицю прикладаються гірчичники.
  • підшкірно вводиться сульфат атропіну 0,1% – 1 мл.
  • внутрішньовенно вливається глюкоза 40% – 10 мл, новокаїн 5% – 10 мл.
  • При відсутності ефекту – в м’яз вводиться аміназин 2,5% – 1-2 мл.
  • при неефективності – через 4 години, проводяться повторні ін’єкції атропіну, аміназину, новокаїну. Вводиться 0,5 мг скополамина, 5-10 мг діазепаму.
  • При сильному нападі і малої ефективності проведеного лікування підшкірно вводиться 1% – 1 мл пантопона.

Народні засоби

рецепти:

  • 2 чайні ложки кореня кропиви залити 1 склянкою окропу. Залишити настоюватися. Пити по? склянки тричі на день.
  • Столову ложку іван-чаю і столову ложку суцвіття червоної конюшини кип’ятити протягом хвилини. Вживати щодня по 1 столовій ложці.
  • Заварити столову ложку трави пустирника, квіток глоду, таволги вязолистной, плодів шипшини. Через добу настій готовий до вживання – по 200 мл протягом місяця.
  • Суцвіття конюшини (2 гр.) заварити окропом (300 мл). Приймати до їди по чверті склянки 4 рази на день.
  • Нарізати цибулю кільцями, посипати цукровим піском. Залишити на ніч. Зцідити виділений цибульний сік. Приймати вранці 2 столові ложки.
  • Настоянка з головок конюшини: Головки конюшини заливаються горілкою, настоюють 3 тижні. Пити до їжі, тричі на добу, розвівши чайну ложку настоянки в воді.
  • Жменю висушеного кропу заварити окропом. Пити вранці 4 рази на день.

Синдром Меньєра – хвороба, мучающая хворого нападами запаморочення, шумом у вусі і прогресуючим зниженням функції слуху. В основі лежить гідропс лабіринту. Етіологія захворювання не встановлена, а тому лікування, який приводить до одужання, що не знайдено.

медикаментозна терапія здатна зняти напад і відстрочити настання нового. Але впоратися з прогресуванням приглухуватості не в змозі. хірургічне лікування застосовується рідко – при відсутності ефекту від медикаментозної терапії, при виражених нападах запаморочення. Для полегшення стану хворого застосовується Народна медицина.