характеристика синдрому
Синдром виснаження яєчників є раннім припиненням роботи фолікулярної системи і скороченням резерву яєчників, яке проявляється у жінок після 40 років. Якраз СПКЯ і може проявитися у вигляді аменореї, неплідності або вегетосудинної порушення. Діагностика яєчників реалізується за допомогою медикаментозних тестувань, аналізу кількості гормонів, УЗД, лапароскопії і біопсії. Лікувати виснаження яєчника можна за допомогою фізіотерапії і вітамінотерапії. Якщо пацієнтка хоче завагітніти при наявності ледачих яєчників, то обов’язково проводиться ЕКО на основі донорських ооцитів.
Синдром виснаження яєчників має багато назв – передчасна менопауза, ранній клімакс, передчасна яєчникова недостатність і т.д. Це явище зустрічається в кількості до 1,5% випадків. У жінки, що хворіє цим синдромом, правильно розвинені яєчники завершують свою роботу задовго до настання менопаузи, а фолікулярний запас розчиняється.
Причини раннього виснаження
Передчасне виснаження яєчників можливо через зниження імунітету організму. Крім цього жінки в 38 років страждають на це захворювання через зниження фолікулярного запасу. Деякі лікарі висувають гіпотези про наявність хромосомних аномалій, а також про вплив ятрогенних чинників.
Перераховані вище проблеми обумовлюють розвиток яєчників у жінок з недостатнім запасом фолікул. У більшості випадків дівчата з синдромом виснажених яєчників в 38 мають важку історію хвороби: менструації почалися пізно, наявність олигоменореи або аменореї, ранній клімакс у найближчих родичів. Часто симптоми захворювання можна прийняти за симптоми інших імунологічних хвороб.
Жертви синдрому раннього виснаження яєчника в подальшому можуть зіткнутися з внутрішніми ушкодженнями фолікулярної системи, а також гестозом. Постнатальний період ураження гонад може супроводжуватися краснуху, паротит, тонзилітом, авітамінозом і іншими.
Важливо! При синдромі виснаження яєчників лікування часто супроводжується субтотальной резекцією залоз на предмет ендометріоїдних кісти або цистоаденоми статевих органів. Часті випадки, коли резекція яєчників проводиться через дегенерацію кіст під час консервативної міомектомії або операцій з переривання яєчникової вагітності. Подібні маніпуляції часто ведуть до того, що оваріальний резерв зменшується.
Якщо у жінки в 44 роки зменшення яєчників пов’язано зі скороченням яєчникового резерву, то можлива різка зупинка продукування гормонів. Через це синтез гонадоліберину зростає, тому синдром передчасного виснаження яєчників доповнюється гіпергонадостропной формою аменореї.
Симптоми раннього виснаження
Ранні симптоми ледачих яєчників жінка може побачити у себе в віці тридцяти шести років, а то і раніше. При цьому менструальний цикл може бути не змінений, і полікістозних хворобами вона не страждає. На тлі нормального стану організму раптом різко починає проявлятися збіднюючи олигоменорея і вторинна аменорея.
Надалі менструації зводяться нанівець і з’являються такі симптоми: приливи в верхній частині тулуба, підвищена пітливість, нездужання, нервове напруження, стомлюваність, головні болі.
Синдром виснаження яєчників супроводжується пригніченим психічним станом, зміною режиму сну і працездатності. Підвищене вироблення естрогену провокує виникнення атрофічних змін в молочних залозах і геніталіях. Раніше, ніж буде встановлено діагноз, жінка може звернути увагу на такі симптоми: зниження щільності кісткових тканин, урогенітальні проблеми і синдром сухого ока.
Обстеження і терапія
Синдром істощенния яєчників проявляється у дівчат зі звичним для жіночого фенотипу складанням тіла. В анамнезі можна відзначити регулярність менструацій, а також збереження репродуктивної функції протягом двадцяти років.
Вагінальне і бімануальногодослідження яєчників у жінок дозволяють виявити відмінності між здоровими і хворими органами – з’являється сухість в слизовій піхви, а матка зменшується в розмірах. Під час проведення функціональних тестів діагностики лікування, можна виявити негативний ознака «зіниці», монофазні характер базальної температури, а також цервікальний індекс від нуля до одного бала.
Для того щоб вивчити параметри і структуру матки, доктор проводить трансвагінальне ультразвукове сканування, така діагностика своєчасно виявити проблему. На синдром виснаження яєчників вказує збільшення матки в передньо-задньому і поперечних параметрах, наявність генітального інфантилізму і однорідна структура матки. Парні залози при цьому зменшені, мають гомогенну структуру, а їх фолікули не помітні.
Зверніть увагу: Діагностика яєчників у пацієнток визначає їх сморщенность і малі розміри, а наявність жовтого тіла і фолікулів в них розглянути неможливо. Корковий шар заміщується сполучною тканиною. Гістологічне обстеження біоптату також вказує на відсутність резерву фолікул, а ще на те, що оваріальний запас зменшується.
Гормональне дослідження по виснаження яєчників показує збільшення кількості гонадотропінів при зменшенні кількості естрадіолу. Для того щоб отримати правдиву оцінку нормальної роботи яєчників, проводиться ряд гормональних аналізів: проба прогестерону, естрогенів і гестагенів, а також ЛГ-РГ. Проба з прогестероном при наявності синдрому не викликає ніякої реакції. Що стосується естрогенів-гестагенной проби, то вона доповнюється кровотеча через п’ять днів після припинення вживання ліків. Це є підтвердженням гіпофункції яєчників, які зменшуються, при незмінній реактивності ендометрія.
Для прогнозу ризику виникнення остеопорозу і атеросклерозу, додатково призначаються дослідження діагностичних даних метаболізму кісткової тканини, а також визначення рівня холестерину. Розширений комплекс діагностичних процедур дозволить визначити наявність хоча б одного симптому на самих ранніх стадіях.
Лікування представленого синдрому
Синдром істощеннних яєчників повинен супроводжуватися терапією. Це необхідно для зміни вегетативно-судинних і естрогендефіцітного станів. Найкращі результати наступають при використанні ЗГТ в контрацепціонном режимі до моменту початку менопаузи у пацієнтки. Молоді дівчата можуть пропити марвелон, логест, новинет або оргаметрил. Препарати ЗГТ приймають всередину. В окремих випадках, ці медикаменти вводять під шкіру або внутрішньом’язово. Для того щоб вилікувати сечостатеві розлади, естрогени вводять місцево. Разом з ЗГТ при наявності синдрому виснаження яєчників лікарі можуть призначити такі фізіотерапевтичні процедури, як електрофорез або електроаналгезія. Крім цього у вигляді додаткових коштів можна виділити водолікування (душ Шарко для поліпшення циркуляції, радонові, перлинні, хвойні, йодобромні ванни), масаж зони шиї, голкорефлексотерапії, психотерапію та ЛФК. Деякі фахівці вважають за доцільне для відновлення фолікулярного резерву і лікування спияє призначати терапію вітамінами, прийом седативних або рослинних засобів, а також прийом фітоестрогенів. Синдром виснажених яєчників не вирок і згасання функції яєчників можна уповільнити, без зміни роботи фолікулярного апарату.
