Процес визначення фахівцем тиску усередині очного яблука називається тонометрія очі. Допомагає виявити схильність і розвиток глаукоми у пацієнта. Більшість показання приладів вимірюють у міліметрах ртутного стовпа. Згідно з медичними даними, істинної нормою для здорової людини є свідчення 10-21 мм рт. ст., але для кожного способу тонометрії існують свої критерії норми.

Що таке тонометрія?

Тиск в очному яблуці створюється за рахунок внутрішньоочної рідини. Тонометрія дозволяє оцінити ступінь наповненості і пружності органу зору. В основі процедури лежить зовнішній вплив на рогівку, змінює форму ока, яка залежить від рівня внутрішньоочного тиску. Розрізняють контактні і безконтактні способи визначення очного тиску.

Людям у віці після 40 років рекомендують щорічно проводити тонометрія для своєчасної діагностики глаукоми.

Види тонометрії очі

Виділяють пряму і непряму тонометрія, непряма підрозділяється на контактну та безконтактну. Пряму проводять в умовах лабораторії шляхом введення голки з манометром в очну камеру. Спосіб дає можливість встановити справжнє тиск, не підходить для щоденних досліджень. Непрямий метод ґрунтується на виявленні ступеня деформації яблука ока під впливом тиску ззовні. Сучасні клініки пропонують нижче перераховані види діагностики ВГД:

• пневмотонометрія;
• тонометрія по Маклакову;
• аплантаційна;
• імпрессіон;
• динамічна контурна;
• добова.

Добова методика

Очна тонометрія використовується для вимірювання тиску в очах.

З допомогою добової методики глаукому можна виявити на ранній стадії. Проводять процедуру за допомогою тонометрів Гольдмана, Маклакова, безконтактними пристроями. Виміри проводять 3 рази на день, в один і той же час, протягом тижня і більше. Добова тонометрія дозволяє обчислити середні значення очного тиску в ранковий і вечірній час, розрахувати амплітуду коливання між ними. Розрізняють прямі, зворотні, денні і неправильні ритми коливання ВГД. Свідчення, що перевищують 5 мм рт. ст., свідчать про розвиток патології.

По Маклакову

Для вимірів використовують десятиграммовый циліндр, вгорі і внизу якого розташовані гладкі пластмасові пластини. Спеціальну фарбу наносять на підстави приладу. Тонометр беруть спеціальної держалкі, що не перешкоджає вільному руху циліндра. Пацієнта розташовують на канапі лицем догори, очей знеболюють спеціальними краплями. Медична сестра, обережно розсунувши повіки хворого, притискає їх до кісток очниці.

Пацієнт спряязикє погляд вгору, лікар опускає циліндр вертикально на рогову оболонку, дозволяючи приладу натиснути на очне яблуко. У місці зіткнення приладу та органу зору фарба частково змивається, тонометр швидко піднімають, ставлять відбиток на папір, просочену спиртом. Офтальмологічній лінійкою вимірюють, скільки фарби було видалено при контакті приладу і слизової. Велика кількість барвника на органі зору свідчить про низький внутрішньоочний тиск, маленьке говорить про високі показники. Даний метод показує найбільш точні результати.

Безконтактне вимірювання

Вимірювання тиску відбувається без контакту з рогівкою ока.

В процесі процедури на рогівку направляють потік повітря, що надає тиск. Швидкість і ступінь зміни форми рогової оболонки фіксується комп’ютером, що видає результат дослідження після обробки даних. Контакт тонометра з оком відсутній, що забезпечує стерильність процедури, попереджає інфікування органу.

Метод безболісний, займає мінімальну кількість часу. Підходить для частого використання, але точність даних нижче, ніж по Маклакову.

Аплантаційна

Аплантаційна діагностика ВГД — один з найбільш точних методів діагностики тиску в офтальмології. Проведення супроводжується місцевою анестезією. В око закрапують спеціальний помаранчевий барвник. Голову пацієнта фіксують перед приладом (щілинною лампою), що випромінюють синій колір. Спеціальним зондом впливають на очне яблуко. Лікар визначає тиск ступенем натискання, вимірюючи зону деформації під мікроскопом особливим оптичним пристроєм.

Для чого проводиться?

З допомогою тонометрії в медицині діагностують патологічні процеси та захворювання органів зору, які можуть призвести до сліпоти. Підвищення ВГД може свідчити про порушення розвитку органів зору, кровотечі, відшарування сітківки. Процедуру призначають пацієнтам, що мають нижче перераховані проблеми:

• спадкова схильність до глаукоми;
• неврологічні патології;
• збої в роботі ендокринної системи;
• захворювання серцево-судинної системи.

Значення в офтальмології

Процедура допомагає діагностувати глаукому на ранній стадії.

Тонометрія має велике значення для ранньої діагностики глаукоми та контролю ефективності лікування вже наявного захворювання. Вимірювання внутрішньочерепного тиску на прийомі у офтальмолога дозволяє виявити пацієнтів з високим потенційним ризиком розвитку захворювання. Без лікування хвороба ускладнюється втратою зору. Пошкодження очного нерва відбувається внаслідок застійних явищ при порушенні циркуляції рідин всередині кишень очі.

Підготовка

Для точності отриманих в результаті дослідження даних важливий підготовчий етап. Спеціальної підготовки не потрібно, але існують деякі рекомендації. Перед процедурою протягом 4-х годин забороняється рясний прийом рідин. Алкогольні напої та наркотичні речовини вилучають за 12 годин до вимірювання. Не бажано використовувати нічні контактні лінзи.

Спосіб проведення

За способом проведення класифікують апаратне і безаппаратное вимір. Контактна тонометрія, яку проводять з допомогою інструментальних методик, вимагає попереднього знеболення. Для місцевої анестезії використовують очні краплі. Безаппаратная методика визначення ВОТ проводиться шляхом пальпації. Лікар натискає на закриті повіки пацієнта вказівними пальцями, оцінюючи щільність органів зору.

Суб’єктивні відчуття доктора під час пальпації не дають точного результату. Метод застарілий, використовується рідко, в разі протипоказання використання тонометрів.

Що показує?

Очі людини володіють пружністю і щільністю завдяки певному внутриглазному тиску. Підвищення або зниження даного фізіологічного показника свідчить про порушення в організмі. Тонометрія показує рівень внутрішньоочного тиску в певний момент і в динаміці, що дозволяє вчасно діагностувати захворювання органів зору і контролювати процес лікування. Процедура широко використовується в офтальмологічній практиці завдяки своїй інформативності, простоті і доступності.