Транзиторна ішемічна атака (код за МКХ 10 G45) – переходить порушення церебрального кровообігу, яке має гострий характер і зникає протягом 24 годин з моменту виникнення. Її прояви залежать від того, в якому з судинних басейнів відбулося зниження кровообігу. ТІА більш відомо, як мікроінсульт, завжди виникає раптово і може мати серйозні наслідки для хворого.

Читайте що таке ішемія головного мозку і як її лікувати.

Причини виникнення ТІА

У медицині розрізняють такі причини розвитку транзиторних ішемічних атак:

• Найчастіше причиною транзиторних ішемічних атак є атеросклероз, який може вражати абсолютно будь-які судини, в тому числі і артерії головного мозку. В результаті виникнення атеросклеротичних бляшок, у пацієнта порушується кровопостачання, виникають оклюзії сонної артерії. Також вони можуть стати причиною виникнення тромбів, які просуваючись по ходу струму крові, призводять до закупорки церебральних судин.
• Артеріальна гіпертензія. Якщо вчасно не почати лікування патології, то вона сприяє виникненню гіпертонічної микроангиопатии.

• Церебральний гіпертонічний криз.
• Кардіогенна тромбоемболія, причиною якої часто бувають такі кардіальні патології, як: аритмія, інфаркт, ревматизм і пороки серця. У дитини до ТІА може привести вроджений порок серця.
• Ангіопатії запального характеру.

• Вроджені аномалії судин.
• Гематологічні порушення.
• Високий рівень холестерину.

• Рясна крововтрата.
• Мігрень.

У цій статті ми розповідаємо що робити при мігрені в домашніх умовах.

• Цукровий діабет.
• Використання оральних контрацептивів.

До факторів ризику відносять: ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння і зловживання алкоголем.

Патогенез церебральної ішемії

Існує 4 етапу розвитку ішемічних атак:

1. Ауторегуляция. Внаслідок зниження кровообігу в головному мозку, відбувається розширення церебральних судин. При цьому обсяг крові в судинах різко збільшується.
2. Олігемія. Зниження перфузного тиску не здатна компенсуватися, в результаті чого кровотік зменшується. При цьому рівень кисню ще знаходиться в межах норми.

1. Ішемічна напівтінь. Якщо перфузное тиск виявляється зниженим протягом тривалого періоду часу, то виникає кисневе голодування (гіпоксія) головного мозку і порушення функціонування нейронів. На даному етапі ішемія є оборотною.
2. Ішемічний інсульт виникає тоді, коли на етапі ішемічної півтіні не було відновлено нормальний кровообіг. При цьому в головному мозку відбуваються незворотні явища.

Для транзиторної ішемічної атаки характерні перші 3 стадії з подальшим відновленням стану. З цим і пов’язаний короткочасний характер неврологічних проявів ішемічних атак.

Класифікація

Існує така класифікація транзиторної ішемічної атаки:

• ТІА вертебробазилярного басейну.
• Двосторонні та множинні ТІА.
• ТІА каротидного басейну.

• Транзиторна глобальна амнезія.
• Неуточнена ТІА.
• Переходить сліпота.

Виходячи з частоти виникнення, ТІА бувають:

1. Рідкісні (до 2 разів протягом 12 місяців).
2. Середньої частоти (3-6 разів за 12 місяців).
3. Часті (можуть траплятися щомісяця).

Про захворювання, причини та симптоматиці докладніше розповість кандидат медичних наук, головний лікар міської клінічної лікарні ім. М. Є. Жадкевич, ведучий телепередачі «Про найголовніше» М’ясників Олександр Леонідович:

Виходячи з тяжкості наявних клінічних проявів, ТІА бувають:

• Легка (тривалість не перевищує 10 хвилин).
• Середня (не довше ніж 2-3 годин).
• Важка (може тривати до 24 годин).

Симптоматика транзиторних ішемічних атак

Для захворювання характерні раптові напади з швидким і оборотним перебігом неврологічної симптоматики. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, в якій області відбулися зміни.

Якщо порушені Вертебробазилярна артерії, то хворий відчуває:

1. Шум в вухах.
2. Сильне запаморочення.
3. Нудоту. Можлива блювота.
4. Порушення орієнтації в просторі.
5. Підвищення пітливості.

1. Головний біль. Найчастіше вона проявляється в області потилиці.
2. Порушення зору.
3. Стрибки артеріального тиску.
4. Порушення пам’яті.
5. Іноді можливі проблеми з ковтанням і порушення язика.

Якщо спостерігаються синдроми сонної артерії або півкульний, то симптоми будуть наступними:

• Протягом декількох хвилин спостерігається зниження зору або повна сліпота одного з очей, який знаходиться з тієї ж сторони, що і поразки.
• Короткочасне порушення язика.
• Сильна слабкість.

• Відсутність чутливості тіла з боку, яка буде протилежною тій, де сталося порушення кровообігу в артеріях головного мозку.
• Поодинокі судоми.
• Слабкість верхньої кінцівки з боку, протилежній до місця ураження.
• Миязикульне рух лицьових м’язів.

Якщо ішемічна атака сталася в одній з церебральних артерій, то пацієнт буде скаржитися на такі симптоми:

1. Порушення чутливості тіла і його рухової активності з боку, протилежної тій, в якій відбулося пошкодження.
2. Порушення язика, що має перехідний характер.

1. Зниження або повна втрата зору на одному оці. Він знаходиться з тієї ж сторони, де і пошкодження судини.
2. Періодичні судоми.

Ознакою патології, що сталася в шийному відділі хребта, служить раптова слабкість. Цей симптом пов’язаний з надмірним здавлюванням хребетних артерій. Людина може різко впасти.

Свідомість при цьому не порушується, але рухатися потерпілий не може. Через пару хвилин стан приходить в норму, а м’язовий тонус відновлюється.

Як діагностувати транзиторну ішемічну атаку?

При виникненні перших ознак транзиторної ішемічної атаки, хворий потребує невідкладної допомоги і повинен бути доставлений в неврологічне відділення, де йому буде зроблена комп’ютерна томографія, що дозволяє визначити зміни, які відбулися в судинах головного мозку і викликали подібні симптоми. Також діагностика ТІА полягає в проведенні таких досліджень:

• Магнітно-резонансна томографія і ангіографія.
• УЗД судин.
• Реоенцефалографія.

Більше інформації про цей метод діагностики читайте за посиланням – http://golovnayabol.com/diagnostika/reg-sosudov-golovnogo-mozga.html.

В результаті комплексного обстеження, буде визначено точне місце, де сталася ішемічна атака головного мозку. На підставі вивчення доктором всіх ознак ТІА у пацієнта, він може призначити додатково проведення:

1. Електрокардіографії.
2. Ехокардіографії.
3. Електроенцефалографії.

Перш ніж буде призначено лікування, хворому буде зроблений клінічний, біохімічний аналіз крові і коагулограма. Щоб виключити супутні захворювання, пацієнту показана консультація кардіолога і окуліста.

лікування ТІА

При діагностуванні ТІА, основна допомога надається спрямованої на запобігання розвитку інсульту. Терапія завжди буде залежати від того, що стало першопричиною ішемічної атаки. Зазвичай, хворий лікується амбулаторно, хоча з огляду на те, що протягом 1 місяця після виникнення ТІА, різко підвищується ризик виникнення інсульту, то деякі медики все ж наполягають на госпіталізації пацієнта.

Не пропустіть відео, в якому глава судинного цента Інституту ім. Скліфосовського, професор Петриков Сергій Сергійович в гостях у Олени Малишевої докладно розповідає про цей вид інсульту:

Щадні методи лікування:

• Електрофорез з препаратами, здатними поліпшити функціонування судин і загальний метаболізм, а також мають заспокійливий ефект.
• Бальнеотерапія.
• Мікрохвильова терапія.
• Терапія магнітними полями.
• Дарсонвалізація.

• Електросон.
• Оксігенобаротерапія.
• Циркулярний душ.
• ЛФК.
• Масаж.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі:

1. Судинорозширювальних препаратів «Циннаризин», «тіклопедін», «Ніцерголін» і т. Д. Такі лікарські засоби використовують для поліпшення кровотоку.
2. Антиагрегатну препаратів «дабігатран», «Гепарин», «Аспірин» і т. Д. Їх дія полягає у відновленні нормального кровообігу судин.
3. Антигіпертензивних препаратів «Колиндяни», «Гуанфацин». Ці лікарські засоби використовуються для нормалізації артеріального тиску в разі, коли у людини є в анамнезі гіпертензія. З цією ж метою в лікування можуть включатися препарати, що володіють сечогінним ефектом.

1. Препаратів, які нормалізують рівень холестерину «Лопід», «Ніколар».
2. Нейропротектори «Церебролізин», «Ноотропил», «Мексидол» і т. Д. Основне завдання таких медикаментів – запобігання руйнувань нейронів.
3. Препарати для симптоматичної терапії. При блювоті призначають «Церукал». Якщо пацієнт скаржиться на сильний головний біль, то йому показаний прийом «Анальгіну» або «Ортофену». Для попередження набряку мозку використовують «Гліцерин», «Лазикс» і т. Д.

У разі, коли атаки рецидивують, може бути призначено хірургічне втручання, під час якого буде проведено висічення жирової пробки, яка чинить тиск на артерію. У багатьох випадках необхідно видалити уражену ділянку судини і провести ангіопластику.

У просвіт судини вводиться стент, який розширюється за допомогою балона. Стент залишається в посудині, відновивши нормальний кровотік

Народна медицина пропонує і свої способи лікування транзиторних атак. Найпопулярнішими з них можна назвати:

• Прийом біологічно активних добавок.
• Введення в раціон великої кількості продуктів багатих на йод.
• Використання фітотерапії.

• Прийом настоянки мускатного горіха на спирту.
• Прийом відвару буркуну лікарського.
• Прийом риб’ячого жиру.

Використовувати будь-які методи народної медицини можна тільки в тому випадку, коли було проведено комплексне терапевтичне лікування.

Прогноз і профілактика транзиторних ішемічних атак

Якщо при виникненні будь-яких проявів ТІА хворому була надана кваліфікована невідкладна допомога, то можливо зворотний розвиток патології. В такому випадку пацієнт має високі шанси на повернення до звичного способу життя. Іноді ішемічні атаки можуть спровокувати розвиток ішемічного інсульту або інфаркту головного мозку. При такому розвитку подій, прогноз істотно погіршується і може навіть призвести до летального результату. До групи ризику можна віднести людей похилого віку, а також хворих на гіпертонію, цукровий діабет, атеросклероз судин, тих, у кого тривалість прояви ТІА перевищувала 1 годину і пацієнтів, що мають шкідливі звички.

Виходячи з цього, прийнято виділяти такі заходи профілактики:

1. Своєчасне виявлення і грамотне лікування артеріальної гіпертензії. Для цього необхідно стежити за своїм тиском, яке вважається нормальним, якщо знаходиться на рівні 120/80 мм. рт. ст. В іншому випадку хворий потребує прийомі гіпотензивних лікарських засобів і корекції свого способу життя, відязик від шкідливих звичок і т. Д.
2. Контроль рівня холестерину в організмі. Щоб не допустити підвищення його рівня, людині необхідно вести активний і здоровий спосіб життя, стежити за своїм харчуванням, при необхідності приймати статини (медичні гіполіпідемічні препарати).

1. Необхідно повністю відязикатися від шкідливих звичок: обмежити кількість викурених протягом дня сигарет або ще краще взагалі відязикатися від куріння, спиртні напої потрібно вживати в помірних кількостях. Медики допускають вживання невеликої кількості сухого червоного вина, в розрахунку 12-24 г спирту виходячи з маси тіла людини в добу.
2. Якщо є ризик тромбоутворення, людині показаний прийом медикаментів, які перешкоджають формуванню тромбів в судинах. Для цього можна використовувати «Аспірин». Доза для дорослої людини складає 75-100 мг, розділені на кілька прийомів протягом доби.
3. При наявності супутніх патологічних станів, які здатні викликати транзиторну ішемічну атаку, потрібно вчасно лікувати.

Не пропустіть дуже важливі рекомендації фахівця-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга:

При виникненні будь-яких ознак ТІА, необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, перерахувавши основні скарги. Якщо симптоми патології слабо виражені, виникають рідко і швидко зникають, пацієнту необхідно якомога швидше відвідати невропатолога. Лікар, вивчивши анамнез, може порадити консультацію у кардіолога, офтальмолога або судинного хірурга. Щоб виключити можливість розвитку цукрового діабету, потрібно зробити аналіз крові на визначення рівня цукру.

Транзиторна ішемічна атака вважається серйозним відхиленням. Приблизно у кожного десятого людини протягом доби після ТІА може статися інсульт. 20% хворих можуть зіткнутися з ним на протязі місяця після нападу ТІА. У деяких випадках ішемічні атаки провокують виникнення інфаркту міокарда.