Більше 2 мільйонів осіб сьогодні страждають від трофічних виразок на нижніх кінцівках. Симптомами захворювання є сильне запалення і значний дефект шкірного покриву. Після затягування залишаються неестетичні сліди – рубці. Хвороба важко вилікувати через порушення трофіки – живильного процесу в клітинах, що супроводжується зниженням імунітету і частковою втратою здатності до регенерації.

Трофічна виразка на ногах – це патологічне утворення, яке характеризується некрозом тканин, сильним запаленням, бактеріальною інфекцією з появою глибоких ран.

різновиди

Залежно від того, що послужило причиною розвитку трофічних виразок, розрізняють наступні їх види:

1. Венозні. Найчастіше на внутрішній стороні гомілки. Основна їх причина – порушення циркуляції в судинах ніг, зокрема, при варикозі. Передують трофічної виразці набряклість, тяжкість в ногах, судоми вночі, свербіння на шкірі, збільшення вен. Виникають плями пурпурного, а потім фіолетового кольору. Площа їх з часом розширюється. Шкіра стає більш щільною, гладкою і блищить. Потім з’являються білі лусочки. Якщо терміново не призначити лікування, то через пару днів утворюється трофічна виразка. На початковій стадії вона зачіпає тільки шкіру, але потім поширюється на сухожилля, м’язи і навіть кістку.

2. Артеріальні або атеросклеротичні виникають через відсутність лікування ішемії м’яких тканин. Це наслідки поразки основних артерій. Причиною може бути сильне переохолодження, тісне взуття і пошкодження шкіри. На початковій стадії з’являється кульгавість, постійна втома в ногах, холодні кінцівки, болю вночі. Локально трофічна виразка зазвичай розміщується на зовнішній стороні стопи або на підошві ніг. Це невеликі ранки з рваними краями і гноєм. Шкіра навколо набуває світло-жовтий відтінок. Хвороба частіше розвивається в літньому віці.

3. При цукровому діабеті. Першими ознаками є втрата чутливості ніг через відмирання нервових закінчень. Кінцівки при цьому стають холодними на дотик. Виразка зазвичай розташована на великих пальцях ніг. Виникає вона найчастіше на тлі цукрового діабету через пошкодження натоптиша або патології судин. Рани дуже глибокі зі значною площею. Діабетична виразка схильна до інфікування, яке може спровокувати гангрену. Якщо не лікуватися, то можлива ампутація ноги.

4. Нейротрофічні, що з’явилися внаслідок травм головного мозку та хребта. Локалізуються на бічній поверхні п’ят або на підошвах ніг. Зовні вони представляють собою невеликі за площею глибокі кратери, наповнені гноєм, з дном у вигляді кістки, м’язів і сухожиль.

5. Гіпертонічний. Вони зустрічаються рідко. З’являються через постійне підвищеного тиску, що провокує дистрофію стінок капілярів і їх спазм. Захворювання частіше проявляється у жінок після 40 років. Першими ознаками є висип, болючість шкіри і придбання червоно-синюшного відтінку. Шкіра вражається відразу на обох гомілках, на їх зовнішній стороні. Розвиваються повільно, характеризуються постійними болісними болями. Якщо не лікуватися, то зростає ризик бактеріального зараження.

6. Інфекційні. Причина їх появи – зниження імунітету, внаслідок фурункульозу або гнійної екземи. Захворювання пов’язане з недотриманням правил гігієни. Неглибокі рани мають овальну форму, розташовуються групами або по одній по всій поверхні гомілки.

Як видно, основним винуватцем виразки є порушення кровотоку в нижніх кінцівках.

Механізм і етапи розвитку

Причини можуть бути різними, але механізм завжди один. Для того щоб хвороба проявилася, повинні співпасти два фактори:

1. Порушення кровообігу в нижніх кінцівках. Воно буде перешкоджати нормальному харчуванню та диханню тканин. Разом з кров’ю переносяться і імунні клітини. Якщо її циркуляція порушується, то захисні сили слабшають, і інфекція може безперешкодно проникати і поширюватися, вражаючи все нові ділянки тканин.

2. Травма, супроводжувана розривом тканин. У відкриту рану легко проникає інфекція.

Існують захворювання, відсутність лікування яких викликає ускладнення у вигляді трофічних виразок. До них відносяться:

• атеросклероз;
• варикозне розширення вен в хронічній формі, а також тромбофлебіт;
• застій лімфи;
• сильні опіки і обмороження.

Побічними причинами виникнення є:

• гангрена при цукровому діабеті;
• деякі види дерматитів і алергії;
• псоріаз;
• екзема;
• себорея;
• укус отруйних комах або змій.

Трофічна виразка нижніх кінцівок є самостійним захворюванням і розвивається поетапно:

1. На початковій стадії на ногах виникають червоні плями. На поверхні шкіри в цьому місці згодом з’являються невеликі лусочки з сухої шкіри. Це симптом процесу руйнування її структури. Пізніше плями сверблять.

2. Якщо не почати лікування, то на 2 стадії ознаки стають більш вираженими. Там, де до цього були плями, виникають рани, а шкіра набуває темно-червоний колір. На поверхні накопичується рідина, яка заважає дефекту зажити. Загальний стан людини погіршується, підвищується температура, з’являється лихоманка. Іноді також відзначаються симптоми інтоксикації. У хворого пропадає апетит.

3. При відсутності лікування на 3 стадії на поверхні шкіри починає виділятися гній, а розміри поступово збільшуються не тільки в ширину, але і в глибину. Болі посилюються, можуть утворитися рани в інших місцях, так як зростає кількість мікробів.

Дуже важливо вчасно вжити заходів. Інакше може розвинутися сепсис. Це небезпечний стан, при якому інфекція потрапляє в кров і розноситься по всьому організму.

2. Терапія за допомогою хімічних препаратів.

Медикаментозне лікування проводиться в якості доповнення до інших методів або самостійно, якщо недуга не дуже запущений і знаходиться в середній або початковій стадії.

На першому етапі при мокрої виразці показані:

• антибіотики широкого спектру дії;
• антитромботичні засоби для внутрішньовенних ін’єкцій;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• протиалергічні засоби.

Лікування медикаментами місцевого дії допоможе очистити виразку від відмерлих тканин і бактерій:

• антисептики для промивання ран, наприклад, фурацилін або розчин марганцівки. У домашніх умовах можна лікуватися трав’яними відварами з ромашки, чистотілу, череди;
• мазі, за допомогою яких роблять пов’язки – Левомеколь, діоксіколь;
• сорбенти для очищення крові від токсинів.

На другому етапі, під час якого відбувається загоєння ран і активне рубцювання, в медикаментозному лікуванні застосовуються:

• загоюють мазі, такі як Солкосерил або Ебермін;
• препарати, які надають антиоксидантну дію – Токоферол;

Трофічні виразки лікуються медикаментозно із застосуванням спеціального покриття на рани – свідерм, альгипор, аллевін, Альгімаф. Додатково обробляють уражені ділянки шкіри Куріозину, який надає регенеруючу дію.

На 3-4 стадіях медикаменти повинні бути спрямовані на позбавлення від основного захворювання, яке послужило поштовхом.

3. Компресійна терапія.

На будь-якому етапі розвитку захворювання в лікуванні застосовується еластична компресія. Зазвичай для цього будинку носять бандаж, що складається бинтів, складених в декілька шарів. Їх необхідно міняти щодня. Цей вид лікування використовується при відкритих виразках, які виникли на тлі варикозного розширення вен. Бандаж допомагає поліпшити кровообіг нижніх кінцівок і відтік лімфи. При такому лікуванні зменшується набряклість і діаметр вен.

Замість бинтів, які можна носити вдома, використовується білизна, наприклад, еластичні панчохи. Для лікування трофічних виразок при варикозі рекомендується постійна компресія за допомогою медичного трикотажу II або III класу. Для забезпечення непостійній компресії при застійних і інфекційних недугах застосовують спеціальні цинк-желатинові пов’язки під назвою чобіток Унна.

4. Фізіотерапевтичні методи.

Для того щоб підвищити ефективність лікування, призначаються процедури:

• При артеріальних виразках застосовується терапія низьким тиском в барокамері Кравченко.
• Для посилення дії антибіотиків та антисептичних засобів на інфекцію лікування проводять низькочастотної ультразвукової кавитацией.
• Лазер позбавляє від сильних болів, зменшує запалення, стимулює процеси регенерації тканин.
• Лікування ультрафіолетовим опроміненням підвищує опірність організму до інфекцій.
• Магнітна терапія надає протинабряковий, судинорозширювальний, знеболюючий і седативний ефект.
• Повного відновлення можна досягти за допомогою лікування грязями і бальнеотерапії.
• Озонотерапія допомагає клітинам краще засвоювати кисень, а також стимулює розростання сполучної тканини.

Для лікування трофічних виразок у складних формах, коли вони займають вже значну площу і інші методи не дали результату, рекомендується пересадка шкіри. Процедура проводиться під місцевим наркозом. Цей спосіб лікування використовують, якщо рана не затягується, завдаючи сильного болю пацієнту. Шкіру зазвичай беруть з стегон або сідниць.

профілактичні заходи

Навіть після того, як симптоми захворювання зникли, лікування припиняти не можна. Адже не виключена поява рецидивів. Необхідно не тільки дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо лікування, а й подбати про профілактику:

1. Стежити за здоров’ям судин.

2. Проводити профілактику в домашніх умовах двічі на рік. Корисно змащувати зарубцевавшиеся місця маслом, настояним на травах – ромашці, звіробою і календули. Це засіб здатний лікувати і регенерувати тканини.

3. Уникати навантажень на нижні кінцівки.

4. Займатися лікувальною фізкультурою. Вправи повинні сприяти збільшенню еластичності стінок судин і запобігання нових утворень.

5. При лікуванні важливо носити компресійну білизну.

6. Показані бальнеологічні процедури.

7. Захищати ноги від перепадів температур та інтенсивного ультрафіолетового випромінювання.

8. Намагатися не допускати і вчасно лікувати травми нижніх кінцівок, особливо в період загострень.

9. Якщо дефект утворився через наявного цукрового діабету, то строгий контроль рівня глюкози в крові обов’язковий. Не можна допускати, щоб він підвищувався.

Але основним засобом профілактики трофічних виразок є усунення первинних ознак – порушення відтоку лімфи і кровообігу. Ефективними в цьому випадку будуть не тільки препарати, які приймають всередину, але і зовнішні, включаючи методи народної медицини. Їх можна використовувати в домашніх умовах.

Таке важке захворювання краще попередити, ніж намагатися вилікувати. Не менш важлива і своєчасна профілактика. Лікування, ізоляція і обробка ураженої ділянки шкіри допоможуть уникнути грізних наслідків.