У кожної людини є 3 мережі вен: одна розташовується під шкірою і іменується як поверхнева, інша «ховається», навпаки, глибоко, а третя (перфорантні) виступає між ними в якості зв’язкового. Тромбофлебіт – підступне судинне захворювання з важко передбачуваними наслідками – здатний вражати будь-який відділ венозної системи. Але частіше він зачіпає саме той, що локалізується за поверхнею м’язової маси нижніх кінцівок, тобто глибокі вени гомілки, як правило, знаходяться в її верхній або середній частині, а також нижньої третини стегна.

На відміну від запального процесу і розвитку тромбозу в поверхневих, перфорантних судинах, ознаки такого тромбофлебіту проявляються менш активно, через що пацієнти звертаються до лікарів з якоїсь запізнілістю або ж в розпал хвороби. А ось протікає даний вид патології, навпаки, важче, тим самим обумовлюючи свою серйозність і небезпеку. Про те, як уникнути тромбофлебіту глибоких вен, як своєчасно розпізнати його і вилікувати, і піде мова в цій статті. Але перш, звичайно, варто назвати причини, які сприяють виникненню недуги.

Що провокує захворювання?

Тромбофлебіт найчастіше виникає як ускладнення варикозу: порушений кровообіг в нижніх кінцівках і втрата еластичності стінок вен призводять до застійних явищ і, як наслідок, коагуляції крові і утворенню згустків. Наступною за поширеністю причиною вважається шкідливий вплив інфекційних агентів. Вони можуть потрапляти в вени, як із близьких запалених тканин, так і по лімфатичних судинах. Передують тромбофлебіту в цьому випадку не тільки каверзні і важковиліковні патології, наприклад, туберкульоз, бруцельоз, септикопиемия, рожа, ендокардит, але і прості, часто зустрічаються захворювання: грип, тонзиліт і навіть карієс.

Іншими провокуючими факторами можуть бути:

1. злоякісні новоутворення (особливо з локалізацією в підшлунковій залозі, печінці, легкому);

2. еритремія, зокрема синдром Вакеза (хронічний лейкоз обумовлює збільшення еритроцитів і, відповідно, підвищення в’язкості крові);

3. хвороби серцево-судинного характеру;

4. пошкодження стінок вен через травму при фізичному навантаженні;

5. ускладнення хірургічних втручань;

6. генетична схильність до коагулопатії (порушення згортання крові) і станом тромбофилии.

Які ознаки хвороби?

В силу того, що тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок розвивається поступово, його симптоми на початкових етапах не мають яскравої виразності. Однак трохи пізніше клінічна картина проявляється наступним чином. Шкірний покрив над ураженими судинами червоніє, причому гіперемія з плином часу тільки посилюється. У литкового м’яза людина починає відчувати тягне біль, печіння, незрозумілу важкість. Місцева температура, як правило, підвищується.

Після утворення в нозі щільного тяжа у більшості пацієнтів виникає своєрідна сітка у вигляді павутини, по якій досвідчений фахівець відразу визначає формування в венах тромбів. Що стосується набряклості, то цей завжди присутній симптом тромбофлебіту в залежності від місця закупорювання може захопити, як окрему ділянку стегна, стопи, гомілки, так і всю кінцівку.

Окремо варто обговорити ознаки запалення магістральних вен – великих венозних стовбурів, що утворилися з декількох джерел і несуть основне функціональне навантаження, оскільки їх поразка часто проявляється по-іншому. Наприклад, у страждає можуть боліти поперек, крижі, нижня частина живота, від чого він після постановки лікарем діагнозу «тромбофлебіт нижніх кінцівок» дивується, яким чином це взаємопов’язано. Також до числа заплутують симптомів відносяться: безпричинна слабкість, занепад сил, незначне підвищення температури тіла. Але куди гірше, якщо патологічний процес в магістральної вени протікає взагалі без будь-яких ознак. Такі ситуації хоч і рідкісні, досить небезпечні, адже тромбофлебіт починає проявляти себе занадто пізно, коли відбувається безпосередній відрив тромбу і гостра закупорка легеневої артерії (тромбоемболія).

Звичайно, це не всі симптоми судинного захворювання. Його більш детальна клінічна картина обумовлюється формами перебігу запального процесу, про яких і піде мова далі.

Види і особливості тромбофлебіту

За формою перебігу тромбофлебіт вен нижніх кінцівок буває:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний.

Гострий тромбофлебіт розвивається стрімко на тлі найпростіших симптомів на кшталт втоми ніг і супроводжується яскравою виразністю: ознобом, підвищенням температури до 38,5-39,5? З, гіперемірованна, напруженістю і неприродним блиском шкіри над ураженою ділянкою. Через набряку окружність кінцівки помітно збільшується. Рухи в гомілковостопному суглобі через сильного болю, яка, до речі, іррадіює в литкового м’яза, обмежені. При запаленні внутрішніх вен від коліна до п’яти відзначається ряд клінічних ознак, що дозволяють уточнити діагноз ще на самому початку хвороби:

1. симптом Мозеса – при одночасному стисканні гомілки ззаду і спереду у пацієнта виникає сильний больовий напад, а в разі натискання зліва-праворуч – відсутня;

2. симптом Хоманса – при тильному згинанні ступні в області литок з’являються різкі болі;

3. симптом Бісхарда – натискаючи пальцем в районі внутрішньої сторони щиколотки, больовий синдром багаторазово посилюється.

Аналогічно гострого тромбофлебіту вен проявляє себе і підгострий. Різницю становить збільшення температури тіла до незначних відміток і не настільки стрімкий розвиток патологічного процесу.

Що стосується хронічної форми, то при ній ураження глибоких внутрішньом’язових вен може мати прихований характер або видаючи себе лише помірною припухлістю нижніх кінцівок. Небезпека такого перебігу тромбофлебіту полягає в «пробудженні» в будь-який момент (через часті стресів і всіляких перенапруг) у хворого гострої фази недуги.

медикаментозна терапія

Так як симптоми і лікування взаємопов’язані, терапія тромбофлебіту вен грунтується виходячи з форми протікання хвороби, але завжди має на увазі досягнення наступних цілей:

• запобігання поширенню патологічного процесу і можливого тромбозу;
• усунення причинного фактора;
• лікування основного захворювання;
• повернення хворому звичного способу життя.

У зв’язку з цим лікувати гострий тромбофлебіт, а також підгострий, належить так. Пацієнту призначається в умовах стаціонару строгий постільний режим, при якому проблемна кінцівка знаходиться в піднесеному стані. Для нормалізації кровотоку в венах зазвичай прописуються такі препарати, як Детралекс, Троксеввазін, Ескузан, Венарутон, Трентал. З метою лікування больового нападу, а також зняття запалення можуть застосовуватися: Бутадион, Реопірин, Анальгін. Як десенсибілізаторів (кошти, що усуває підвищену чутливість організму і зменшує негативний напруга людини) лікарі, як правило, використовують Димедрол або Супрастин.

У лікуванні тромбофлебіту вен гострої форми добре зарекомендував себе і Курантил. Він за рахунок ангіопротекторного дії не тільки покращує циркуляцію крові і попереджає тромбоутворення, а й сприяє відновленню імунітету, що неодмінно скорочує термін реабілітації. Місцева терапія тромбофлебіту глибоких вен передбачає накладення на уражену кінцівку гепариновой мазі або бальзаму Вишневського. Можуть також застосовуватися напівспиртові компреси в поєднанні з еластичним бинтуванням.

Після того, як гострий період недуги мине, для кращого розсмоктування тромбу пацієнту буде рекомендовано фізіотерапевтичне лікування, наприклад, вплив діаметральними струмами, лампою-солюкс, вміщеній в рефлектор. Позитивні результати дає і іонофорез з йодидом калію, гепарином, трипсином, химотрипсином та іншими протеолітичнимиферментами.

Лікування тромбофлебіту хронічної форми в основному базується на використанні мазей, які відносяться до групи антикоагулянтів прямої дії (взяти той же Гепарин). Крім того, хворим призначається постійна компресія із застосуванням спеціальних панчіх, бинтів. З фізіопроцедур показано інфрачервоне випромінювання і вплив ультрафіолетом. Лікування на бальнеологічних курортах, в грязелікарнях тільки вітається.

Якщо консервативна терапія тромбофлебіту нижніх кінцівок безуспішна, або лікар визначає стан пацієнта як критичний (при розплавленні тромбу гнійним ексудатом, загрозу розвитку емболії легеневої артерії), проводиться операція малоінвазивна або радикальна. До перших різновидів хірургічного втручання відносяться:

• венозна тромбоектомія (хірург-флеболог через виконаний мікророзріз вставляє в хвору вену катетер і під контролем ендоскопа витягує тромб);
• склерозування (використовуючи апарати УЗ-дослідження, фахівець вводить в запалений посудину особливі склеюють речовини з метою споювання його стінок).

Радикальна хірургія для лікування захворювання вен (як глибоких, так і поверхневих) грунтується на проведенні кросектомія (виділення і перев’язці всіх пріустьевих приток великої кровоносної стовбура) або короткого / довгого стріппінг (видаленні не тільки судини, а тільки його ураженої ділянки).

Аналізуючи статистику, якщо тромбофлебіт кінцівок був розпізнаний на ранній стадії, то своєчасне і адекватне лікування призводить страждає до повного одужання. У запущених випадках грамотна терапія допомагає уникнути тромбоемболії легеневої артерії і скоротити ризик летального результату в 5-10 разів.

Що включає в себе профілактика?

Всім відомо, що будь-яке захворювання краще попередити, ніж лікувати. Це стосується і тромбофлебіту вен нижніх кінцівок. Щоб він не виник, настійно рекомендується:

1. відязикатися від згубних для здоров’я звичок;

2. Брати участь в власну вагу, а при його надлишки зайнятися схудненням;

3. уникати гіподинамії;

4. підтримувати емоційну стабільність;

5. Не допускати перевищення навантажень на ноги;

6. при підозрі на патологію (виявленні у себе хоч одного симптому тромбофлебіту) негайно звертатися за консультацією до лікаря, який в разі підтвердження діагнозу розпише схему відповідного лікування.

До профілактичних заходів, дотичним попередження повтору хвороби вен тромбофлебіту, відносяться:

• дієтотерапія;
• комплекс спеціальних вправ для нижніх кінцівок;
• прийом (за призначенням лікаря) лікарських засобів, здатних розріджувати кров;
• відвідування санаторіїв і перебування на курортах, розташованих в межах тієї кліматичної зони, в якій вилікувався постійно проживає.

На відміну від останніх 2-х пунктів, котрі мають потреби в роз’ясненні, перші два вимагають загострення уваги і повного розкриття інформації, адже багатьом може здатися відсутність зв’язку між цими заходами і профілактикою тромбофлебіту. А це досить помилкова думка.

Отже, говорячи про дієтотерапії, яка, до речі, важлива і в лікуванні даного судинного захворювання нижніх кінцівок, важливо не нехтувати такими правилами:

• раціон повинен більше включати рослинні компоненти і одночасно бути збалансованим по білках, жирах і вуглеводах;
• з меню слід повністю виключити продукти сімейства бобових, жирні сорти риби, м’яса птахів і тварин, банани;
• питво має бути рясним.

Фізкультура також корисна і в момент лікування запального процесу (але за уязика завершення гострого періоду і відсутності загострення тромбозу), і в якості профілактики рецидивів тромбофлебіту поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок. Як правило, пацієнтам рекомендується виконувати наступні гімнастичні вправи:

1. Рибка – максимально розслабивши тіло, потрібно «вібрувати» їм, як би нагадуючи руху риб у воді.

2. Ножиці – з положення лежачи підняти вгору кінцівки і далі починати розсовувати-зрушувати їх.

3. Підйоми – вставши на ноги, піднятися на носочки, а потім плавно опуститися на п’яти.

4. Кругові руху – робляться виключно в лежачій позі стопами: спочатку «крутиться» ступня однієї кінцівки в ліву, праву сторону, слідом інший.