Згідно класифікації ВООЗ, показники артеріального тиску вище 180 на 110 говорять про важку або злоякісної гіпертензії. Коли систолічний тиск 220, пошкоджуються внутрішні органи. Часто ці пошкодження незворотними і призводять до летального результату. В цілях профілактики людям старше 40 років слід щодня вимірювати тиск і стежити за його показниками в динаміці, щоб вчасно вжити заходів у разі потреби.
Методика вимірювання тиску
Оптимальний метод Короткова. Його суть полягає в тому, що плечова артерія піддається компресії через раздувшейся манжети, що звужує її просвіт, а потім повітря з манжети спускається, кров спряязикється вперед і прослуховуються шуми, обумовлені її турбулентним струмом. завжди Краще вимірювати тиск в один і той же час, бо протягом дня цей показник може змінюватися. За півгодини до цього не можна палити, вживати кофеїн продукти і алкоголь. Варто врахувати, що повний сечовий міхур значно впливає на показники, так що перед цим краще справити нужду. Під час вимірювання пацієнт повинен сидіти, відчувати себе комфортно. Манжета надівається на розслаблену руку, а її лікоть розташовується на рівні серця. Потрібно робити 3 виміру з паузою 4-5 хвилин.
Алгоритм дії
- Закріпіть манжету на руці так, щоб вона була на 4-5 см вище ліктьового згину;
- Надіньте фонендоскоп і прикладіть мембрану головки до ліктьового згину.
- Накачайте манжету до 200-220 мм рт. ст. за допомогою гумової груші, але якщо передбачається більш високий тиск, накачайте манжету ще більше;
- Спускайте повітря з допомогою клапана спуску, сполученого з грушею, дуже повільно, орієнтуйтеся при цьому на циферблат манометра і слухайте в стетоскопе пульс (тони Короткова, обумовлені турбулентним рухом крові);
- Цифра, на якій була стрілка приладу під час першого удару пульсу — це показник верхнього тиску (систолічний АТ);
- Цифра, на якій була стрілка приладу, коли удари припинилися, — показник нижнього тиску (діастолічний АТ).
Електронний тонометр спрощує процес вимірювання тиску.
Існує також осцилометричний метод, заснований на вимірі електронним приладом. Його плюси в тому, що він не є суб’єктивними, тому що не залежить від слуху і зору людини, який виробляє завмер. Крім того, він простий у використанні і не вимагає чиєї-небудь допомоги. Щоб визначити показник тиску, просто вдеваете руку в манжету, кладете її на рівні серця, а потім просто натискаєте кнопку на тонометрі і чекаєте, поки він не видасть результати. Недоліки цього приладу в тому, що він працює на батарейках, і якщо акумулятор сідає, це впливає на показники. До того ж він досить дорогий.
Причини і групи ризику
Артеріальну гіпертензію можна розділити на есенційну (первинну) і симптоматичну (вторинну). Остання може бути нефрогенної, ендокринної, стресовій, неврологічної та АГ у вагітних, виступаючи одним із симптомів основного захворювання. Буває ще й ятрогенной, що виникає внаслідок прийому лікарських речовин, наприклад, Коків, — комбінованих оральних контрацептивів. Велику частку випадків (90-95%) становить есенціальна гіпертензія, або гіпертонічна хвороба. Вона обумовлена порушенням регуляції судинно-рухового центру і гормональних механізмів, які контролюють тиск, на що впливають багато причин. До основних груп ризику належать люди:
- з обтяженим генетичним анамнезом;
- старше 40 років;
- з ожирінням;
- з малорухливим способом життя;
- з шкідливими звичками (алкоголізм і паління);
- з шкідливими харчовими звичками (вживання великої кількості солі та жирів).
Постійно високий тиск і його прояви
Високий тиск небезпечно ускладненнями.
Гіпертонічна хвороба — стійка і тривала первинна гіпертензія. Вона надає різноманітне вплив на органи і системи, в залежності від стадії. Верхня межа норми артеріального тиску 140/90 мм рт. ст. Постадійно хвороба у людей протікає так, як наведено в таблиці:
СтадияДавлениеОсобенностиІПоказатели піднімаються до 180 на 100 мм рт. ст. При своєчасному лікуванні прогноз у цьому випадку сприятливий.ІІУровень в межах 180-200/105-114 мм рт. ст. Розвивається серцева недостатність, можуть бути транзиторні ішемії та інсульти головного мозку, а також гіпертрофія лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки. У людини відзначається миготіння «мушок» перед очима, безсоння, головні болі.ІІІВеличина досягає 200-230 на 120-130 мм рт. ст. Спостерігаються серцева та ниркова недостатності (задишка, гепатомегалія, набряки), порушується мозковий кровообіг (біль і шум у голові, ретинопатія). Характерні стійкі гіпертонічні кризи з сильними головними болями, нудотою, блювотою, і часто інсультами.
На III стадії відбуваються незворотні зміни внутрішніх органів.
Лікування та наслідки
Що робити при гіпертонічному кризі
- Ввести блокатор кальцієвих каналів «Клофелін» 0,01% 1,0 мл внутрішньом’язово, струминно;
- Ганглиоблокатор «Пентамін» 5% 1,0 мл внутрішньом’язово або «Бензогексоній» 2,5% 1,0 мл підшкірно;
- Симпатолітики «Клофелін» 0,01% 1,0 мл внутрішньом’язово або внутрішньовенно з 10-20 мл фіз. розчину, повільно.
Основне лікування при тиску 220
Негайне лікування полягає в терміновому зниженні маси тіла, відязик від шкідливих звичок, виключення солі в їжі. Медикаментозне лікування передбачає прийом альфа-блокаторів («Празозин», «Доксазозин»), бета-блокаторів («Атенолол», «Анаприлін»), антагоністів кальцію («Верапаміл», «Дилтіазем»), діуретиків («Триамтерен», «Верошпірон», але при ХНН з діуретиків можна приймати тільки петльові — таблетки «Фуросемід» або «Урегіт»). Ці препарати допомагають, якщо об’єднати їх в комплексну терапію. На жаль, вилікувати злоякісну гіпертонію неможливо, кризи схильні до рецидиву, а виживаність становить менше 5% за кілька років.
