Ускладнення черевного тифу прийнято ділити на специфічні для збудника захворювання – провоковані дією токсинів палички, особливостями життєдіяльності – і неспецифічні – проявляються за рахунок сторонніх чинників. До першої групи відносять перфорацію кишки в місці виникнення виразки, кровотечі. Фахівці схильні вважати специфічним ускладненням інфекційно-токсичний шок.

Діагностика кровотечі із зовнішніх клінічними ознаками полягає в зовнішньому огляді калу. При наявності домішок червоної крові у лікаря виникає підозра. Патологія розвивається після третього тижня, фіксується рідко: 1-2 випадку зі ста. Розвиваючись, ерозія зачіпає судини епітелію, м’язової тканини. Це призводить до виникнення кровотечі. У запущених випадках стілець перетворюється в Мелень – чорну липку масу, що нагадує дьоготь.

різновиди ускладнень

Черевний тиф

При тифі розвивається типова картина ураження епітелію, що доводить до кровотеч, перфорації.

кровотечі кишечника

Малі кровотечі не впливають на самопочуття. При рясному потоці проявляються ознаки анемії – хворий слабкий, шкіра бліда. Кровотечі іноді виявляються за допомогою реакції Грегерсена. Рясні кровотечі супроводжуються зниженням температури тіла, загальним занепадом сил. Супутня спрага пояснюється розвивається дегідратацією. Тахікардія може зірватися в колапс, знижується артеріальний тиск. Кровотечі вдається локалізувати У важких випадках розвивається геморагічний шок.

Кишкові кровотечі переростають при серйозному руйнуванні тканин в перфорацію. Медики вважають: при лікуванні антибіотиками і при затихання лихоманки ризик виникнення подібних ускладнень зберігається. При кровотечі йде температура, знімаються симптоми, виявляв нервовою системою. Пропадає головний біль, створюється ілюзія поліпшення самопочуття.

Незабаром починається процес рецидиву. Розвивається тахікардія, падає тиск, лоб покривається потом (при нестачі вологи в організмі). Ризик колапсу погіршує ситуацію. Іноді настає смертельний результат. Після відкриття кровотечі можливо специфічне ускладнення, що приводить до випорожнення хворим чистою кров’ю.

Перфорація і перитоніт

Подальше поглиблення виразок, некротичні процеси в товстому кишечнику викликають прорив стінок. Інфекція виходить в черевну порожнину. Характерна ознака – неможливість промацати печінку через що скупчилися газів. З кишечника гази надходять в черевну порожнину. Хворим потрібно оперативне втручання. Додатковий критерій для хірурга – наявність симптому Щоткіна-Блюмберга (посилення болю при знятті пальпують руки з живота). Гази не відходять через анус, що служить додатковим ознакою.

ознаки перфорації

У момент виникнення прориву спостерігаються гостра раптовий біль. М’язи передньої стінки живота зводить спазмом. Слідство перфорації – перитоніт. Це додаткове ускладнення зазначеного стану. Не можна відстежити процес, передбачаючи рівень небезпеки розвитку.

картина перитоніту

Перитоніт з’являється на четвертому тижні при видимості зниження температури тіла. Неприємний фактор – йязикурність розвитку зараження мало залежить від ступеня тяжкості черевного тифу. Ознаки зараження з’являються через кілька годин після перфорації стінки кишечника:

• Блювота.
• Гикавка.
• Хворобливість живота.
• Здуття.
• На обличчі виникає маска Гіппократа, що вважається у медиків передвісником важких наслідків.

Медики спостерігають важкі наслідки в 1% випадків. Найчастіше страждає клубова кишка в районі 30 см від точки злиття зі сліпою кишкою. Перфорації сприяють метеоризм, посилена перистальтика, різкі рухи, сильний кашель, груба пальпація живота, порушення дієти. Аналіз крові виявляє ознаки, що реєструються при кровотечах. Фактор ризику розвитку стану – посилений метеоризм.

При черевному тифі клінічна картина відрізняється. Правильного тлумачення симптомів заважає загальна картина захворювання, якщо реєструється тифозний статус. При потьмарення свідомості від інтоксикаційного шоку єдиною ознакою служить напруга м’язів передньої стінки очеревини. Потрібен дбайливий сестринський догляд для виявлення ознаки. До ранкового заходу – лікарського обходу – ситуація погіршується. Рання діагностика спрощує лікування, покращує прогноз.

Інфекційно-токсичний шок

Черевний і висипний тиф призводять до отруєння організму отрутами. Черевний тиф у дітей в плані інтоксикації протікає в вираженому варіанті. Ознаки інтоксикаційного шоку:

1. З боку центральної нервової системи фіксується сплутаність свідомості. Аж до розвитку ступору, коми.
2. Лихоманка.
3. Прискорене серцебиття.
4. Знижений артеріальний тиск.
5. Масові спостереження характерного висипання на шкірі, яка зникне при натисканні – реакція покривів на токсин тифозною палички.

Чіткі критерії шоку дані в 1961 році. Вони уточнюються, поповнюються новими відомостями. Не всякий сальмонельоз призводить до підвищення температури. Бореться за здоров’я організму імунітет призводить до зростання стовпчика термометра аж до значення 39,6 градуса Цельсія. Кишкова кровотеча штовхає чашу терезів на іншу сторону. Результуюче значення залежить перемагає боку.

До тифозною додається висип на стопах, долонях. При кишкових інфекціях інтоксикація супроводжується ознаками диспепсії.

діагностика

Діагноз тифу виставляється за результатами бактеріологічного аналізу крові з другого дня розвитку захворювання. Серологічна діагностика показує утворення антитіл до кінця першого тижня. Стають можливими біохімічні види досліджень. Лікуючий лікар (хворі госпіталізуються) обізнаний про можливі ускладнення, виявляючи їх за характерними ознаками.

лікування

Медики стверджують: наявність ускладнень провокується відсутністю лікування. В сучасних умовах йязикурність такого розвитку подій низька. Хворі лежать тиждень з моменту постановки діагнозу.

Дієта при черевному тифі механічно і хімічно щадна. У міру одужання хворих переводять на стіл №15.

профілактика

Протиепідемічні заходи полягає в знезараженні екскрементів, інших виділень хворого за допомогою хлорного вапна. Спеціальний догляд за хворим передбачає обробку білизни, посуду. 25 днів становить термін спостереження за контактними при черевному тифі!

Хворі 3 тижні знаходяться в стаціонарі після зникнення температури. 3 місяці видужали під наглядом. Лікарським цілям служить дослідження морфології епітелію кишечника. Через 2 роки хворого знімають з обліку. Процедура проводиться за результатами аналізів крові і жовчі, завершується при відсутності бактерій.