Що показує УЗД кишечника? Цей метод відноситься до сучасних апаратних методів діагностування різних патологій, які виникають в шлунково-кишковому тракті. Проведення такої процедури на кишечнику має свої специфічні особливості, що відрізняються від дослідження інших внутрішніх органів. Розшифровка результатів характеризується достатньою складністю, що вимагає високої кваліфікації лікаря. В цілому технологія абсолютно безпечна і призначається навіть дітям і вагітним жінкам.

сутність методики

Ультразвуковий метод дослідження стану внутрішніх органів людини грунтується на законах гідро- і радіолокації. За допомогою спеціальних п’єзоелектричних датчиків на досліджувану ділянку направляється хвиля з ультразвуковою частотою. Вона проходить через тканини, причому швидкість поширення залежить від їх щільності, а на кордоні розділу різних структур частково або повністю відбивається. Яка повернулася хвиля фіксується датчиками, а так як різні речовини мають різну відбивну здатність, то за інтенсивністю повернувся сигналу можна судити про те, що стало причиною його появи.

Дані про отримані сигнали передаються на комп’ютер, і на екрані монітора з’являється картинка, що показує розподіл відбитої хвилі у вигляді затемнень різної інтенсивності. Кількісна оцінка відбивної здатності називається ехогенністю тканини. Практично не має ехогенності рідина, а ось цей показник у тканин зростає зі збільшенням щільності. На основі описаного принципу може робитися УЗД практично будь-якого внутрішнього органу.

Дослідження кишечника стикається з певною проблемою. Справа в тому, що на кордоні будь-якої тканини з повітрям відбувається практично повне відображення ультразвукової хвилі, а так як кишка має повітряне наповнення, то дослідження її внутрішньої будови вкрай важко. Так чи можна провести подібні тестування? Як перевірити кишечник? Для того щоб забезпечити працездатність методики, УЗД шлунка та кишечника здійснюється після наповнення їх рідиною. Витіснення повітря з кишкового просвіту дає можливість виключити спотворення картини.

Ультразвукове вплив абсолютно безпечно для людини і не викликає яких-небудь хворобливих відчуттів. УЗД може проводитися жінкам в період вагітності, йому можуть піддаватися і будь-яка доросла людина, і діти незалежно від віку.

З однаковою ефективністю проводиться обстеження як товстого, так і тонкого кишечника, а також шлунка і будь-якого елемента системи травлення.

Що дає дослідження?

УЗД (іноді використовується термін – ультрасонографія) дозволяє визначити стан травної системи і виявити різні порушення. На такі дослідження людина направляється за наявності таких ознак:

• хронічна тяжкість і дискомфорт в області черевної порожнини;
• відчуття гіркоти в ротовій порожнині;
• неприємний запах з рота;
• аномальна дефекація;
• надмірне газоутворення;
• часта печія і відрижка;
• періодична нудота і блювота;
• больовий синдром в області шлунка, кишечника і підребер’я праворуч;
• виявлення зміни розмірів органів при пальпації;
• травми в районі черевної порожнини.

УЗД необхідно провести при появі підозри на захворювання травної системи, особливо запального характеру (холецистит, гепатит, панкреатит, пухлинні утворення). За допомогою ультразвуку можна контролювати хід лікування патології. Під час проведення процедури лікар отримує інформацію такого типу: зміна розташування органу, його розміри і форма, поява ущільнень, структурна однорідність.

Правильно розшифрувавши результати дослідження, фахівець може виявити у пацієнта такі аномалії:

• накопичення рідини в черевній порожнині, але без уточнення складу;
• пухлинні утворення доброякісного або злоякісного характеру;
• збільшення розмірів лімфатичних вузлів;
• гнійне накопичення (абсцеси);
• випинання стінок кишечника (дивертикули);
• утворення гематом;
• наявність кісти;
• поява калових каменів;
• формування спайок і свищів;
• вроджені дефекти будови;
• апендицит в гострій формі і його ускладнення;
• наявність паразитів.

Які методики застосовуються?

УЗД може здійснюватися декількома способами в залежності від розташування джерела випромінювання. В принципі, існують такі методики:

1. Ендоректальний різновид: введення датчика в пряму кишку через анальний отвір. Дискомфорт відчувається тільки при введенні джерела, але сам процес ніяк не відчувається. Тривалість такої процедури становить 12-18 хвилин.
2. Трансабдомінальні варіант: випромінювання направляється через зовнішню стінку очеревини. Іншими словами, датчик не вводиться всередину, а встановлюється на поверхні шкіри живота. Це самий кращий для багатьох пацієнтів і найпоширеніший спосіб. Основний недолік – тривалість процедури, так як найчастіше вона проводиться в 3 етапи.
3. Трансвагінальний тип: передбачає введення датчика через піхву. Застосовується такий варіант рідко.

При дослідженні тонкого кишечника, як правило, застосовується другий спосіб. Товстий кишечник можна перевіряти будь-яким із зазначених способів, а для прямої кишки більш підходить Ендоректальное введення датчика. Як зробити УЗД, вирішує лікар з урахуванням причин дослідження і індивідуальних особливостей людини.

Підготовчий етап

Для виключення факторів, які можуть спотворювати результати досліджень, перед проведенням процедури необхідно здійснено певний комплекс підготовчих заходів, які пов’язані з очищенням кишечника від залишків їжі і його правильним наповненням. Як підготуватися до УЗД?

До процедури слід готуватися за 3-4 діб до її проведення, і основу складає правильне харчування і раціональний питний режим. Рекомендується дотримання наступних умов:

1. Підготовка до УЗД кишечника вимагає наступної тридобової дієти: каші на воді без додавання молока, відварене нежирне м’ясо (яловичина, курка, перепілка), варена риба нежирних сортів, сир зі зменшеною жирністю, яйце круто, але не більше 1 шт. в день. Напої – чай і негазована вода.
2. Не до харчового раціону такі продукти: солодощі, жирне м’ясо і риба, бобові культури, капуста, овочі і фрукти в сирому вигляді, смажені страви, алкогольні напої, кава, соки, міцний чай, газовані напої.
3. Харчування має здійснюватися невеликими порціями для полегшення перетравлення.
4. Прийом їжі поєднується з вживанням таких засобів, як Мезим або Креон, які допомагають травленню.
5. Прийом препаратів Еспумізан, Інфакол для виключення газоутворення – початок вживання за 3 доби до направлення на УЗД.
6. Припинення прийому медикаментозних препаратів типу Но-шпа, Спазмалгон, Ріабал. При неможливості переривання курсового лікування про їх застосування слід повідомити лікаря.
7. Припинення прийому їжі напередодні процедури не пізніше 6 години вечора.

Після останньої трапези необхідно провести очищення кишечника. Такий захід можна забезпечити двома способами:

1. Очисна клізма з об’ємом 1,5-2 л для дорослої людини, краще провести 2 рази з інтервалом в 10-12 годин.
2. Прийом препарату Фортранс (при відсутності протипоказань у вигляді серцевої недостатності, підозр на кишкову карциному і непрохідність, хвороби Крона, виразкового коліту неспецифічного типу) – дозування з розрахунку: 1 стандартний пакетик на кожні 25 кг власної ваги. За 15-16 годин до процедури можна прийняти проносні ліки або поставити свічку Бисакодил.

Якщо намічено проводити УЗД малюкові, то рекомендується забезпечити припинення прийому їжі з урахуванням віку:

• для 3-річних дітей і старше – за 5-8 годин до процедури;
• для малюків у віці 1-3 роки – 3,5-5 годин до початку УЗД;
• для немовлят до року – 2,5-4 годин, а краще процедуру здійснювати перед самим годуванням.

У дитячому віці харчування перед проведенням досліджень поєднується з прийомом Смекти. Питання про те, як робиться клізма у дитини, слід вирішувати спільно з педіатром. Можливо, що її не слід ставити, а краще прийняти проносний засіб.

Як проводиться процедура?

Як роблять УЗД кишечника дитині і дорослому? Найбільш поширена трансабдоминальное УЗД проводиться, як правило, в 3 етапи. На першому – пацієнт укладається на спину, здійснюється сканування при порожньому кишечнику. Потім чоловік лягає на бік і вводиться рідина, призначена для повного заповнення кишечника (близько 2-2,5 л). Проводиться УЗД з заповненим органом. Нарешті, на третьому етапі кишечник очищається, і знову забезпечується сканування вже очищеного органу.

Рідина в кишечнику, як зазначалося вище, допомагає проникнути ультразвукової хвилі всередину органу. Для забезпечення щільного контакту датчика з поверхнею шкірного покриву на ділянку дослідження наноситься спеціальний гель. Найчастіше, він має такий склад: гліцерин, тетраборнокислий натрій, сополімер стиролу з малеїновим ангідридом, вода. При проведенні процедури лікар-сонолог дає команди на режим дихання, його затримку, переворот на бік або спину і т. Д.

При проведенні досліджень на товстій кишці рідина в кишечник заливається через катетер діаметром близько 7-6 мм, який вводиться через анальний отвір на глибину 4-6 см. Якщо обстежується пряма кишка, то заповнення піддається сечовий міхур, що дозволяє відсунути петлю тонкої кишки.

Вивчення результатів аналізу

Для того щоб поставити діагноз, лікар-сонолог повинен правильно розшифрувати отримані результати. УЗД не може показати безпосередньо саму патологію. Спеціаліст визначає її наявність шляхом порівняння одержуваних даних з нормою. В процесі обстеження лікар оцінює показники розмірів і форми різних відділів кишечника, його розташування щодо сечового міхура, а також простати у чоловіків і матки у жінок. Важливе значення мають: вивчення товщини і структури кишкових стінок, кількість і ступінь візуалізації шарів. Чи підлягає оцінці стан тканин і регіонарних лімфатичних вузлів.

Всі показники порівнюються з нормами. Вважаються нормальними такі параметри, певні при абдомінальному обстеженні:

• товщина кишкової стінки – не менше 8,5 мм при наявності рівних контурів;
• кількість шарів – 2;
• відсутність змін в лімфатичних вузлах;
• відсутність порушень в геометрії просвіту.

При проведенні УЗД в протоколі дослідження обов’язково розглядаються такі відділи:

• термінальний кишковий (50 мм);
• среднеампулярного (10-16 см);
• середній (7-11 см).

При ендоректальний дослідженні встановлюються такі додаткові норми:

• кількість шарів візуалізації – 5, причому шари з гіперехогенний: 1, 3 і 5, з гіпоехогенний: 2 і 4;
• рівні контури стінок (як зовнішніх, так і внутрішніх);
• спостереження параректальних лімфатичних вузлів.

Саме кількість візуалізованими шарів і їх ехогенність вважається основним завданням ректального обстеження.

УЗД тонкого, товстого кишечника при правильному проведенні та професійної розшифровці результатів дає необхідну інформацію для діагностування захворювань шлунково-кишкового тракту. У термінових ситуаціях за такими результатами приймається рішення про хірургічне втручання.