Варикоз нижніх кінцівок – досить поширене захворювання, яке виявляється у 15-20% жителів планети. Рання діагностика і усунення розширених вен на ногах попереджає розвиток ускладнень. Дуже важливо звернутися до кваліфікованого фахівця. Не останню роль відіграє і участь самого пацієнта, виконання всіх лікарських рекомендацій.

особливості хвороби

З розширенням вен на ногах доводилося стикатися прямо або побічно кожній людині. Ці судини, в порівнянні з артеріями, мають набагато більш тонку стінку, тому при підвищенні тиску і застої крові вона стоншується, приводячи до розширення і подовження вени. Вона стає звивистою і нерівномірною, з ділянками здуття, звідки і пішла назва – варикоз (від латинського varix – здуття, вузол).

Наявність варикозних вен призводить до істотного косметичного дефекту ніг, що особливо засмучує жінок. Однак це не найбільша неприємність, що доставляються на варикозну хворобу нижніх кінцівок. Поступово прогресуючи, вона провокує серйозні порушення кровообігу ніг і розвиток пов’язаних з ним ускладнень.

У розвитку варикозного розширення вен грають роль 2 основні чинники: підвищення тиску в судинах кінцівок і недостатність венозних клапанів. Особливістю течії крові є його ретроградний (зворотне) напрямок, тобто від периферії до серця. Для того, щоб не було зворотного повернення крові, вени наділені внутрішніми клапанами. Вони пропускають кров тільки в одному напрямку і, закриваючи, перешкоджають її поверненню. Велику роль відіграє і скорочення м’язів нижніх кінцівок, які є своєрідним м’язовим насосом, що виштовхує кров.

Уражені венозні клапани не виконують своєї функції, відбувається зворотний перехід крові, вени переповнюються, приводячи до формування варикозу на ногах. Захворювання клапанів може розвинутися через перенесених інфекцій, важких фізичних навантажень, надлишку в організмі естрогенів (при вагітності), токсичного ураження при вживанні алкоголю. Часто зустрічається спадкова клапаннанедостатність венозних судин.

Прогресуючи, хвороба поширюється на глибокі судини, виникає варикоз глибоких вен нижніх кінцівок, а це ще більше порушує кровообіг ніг і призводить до ускладнень.

З урахуванням перерахованих причин виділяють наступні групи ризику людей, найбільш схильних до розвитку варикозу на ногах:

1. особи зі спадковою схильністю, вони становлять 60-70% населення;

2. люди з надмірною вагою, який чинить тиск на внутрішні вени;

3. люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, з «сидячою» або «стоячій» роботою, коли виникає застій крові в ногах;

4. вагітні жінки – через стискання маткою тазових вен, а також з-за підвищеного вмісту естрогенів;

5. особи, які займаються важкою фізичною працею, спортсмени-важкоатлети;

6. систематично вживають алкоголь, який чинить токсичний вплив на стінку судин.

Виходить, що переважна більшість населення становить групу ризику по варикозу? Як не сумно, але це дійсно так.

Перераховані симптоми характерні для неускладненого захворювання. Коли ж воно прогресує, розвивається внутрішній варикоз, з’являються і нові ознаки:

• витончення шкіри гомілок, стоп;
• поява ділянок пігментації;
• ущільнення по ходу вен;
• лущення і виразка шкіри на гомілках і стопах;
• утворення дефектів шкіри – трофічних виразок.

Вони вказують на серйозні порушення венозного кровообігу як в поверхневих, так і в глибоких венах.

Важливо: виявивши у себе ознаки варикозу на ногах, навіть якщо симптоми ще не виражені, необхідно негайно звернутися до фахівця для обстеження і лікування.

методи діагностики

З варикозну хворобу нижніх кінцівок звертаються до флеболога або судинного хірурга. Він проводить огляд пацієнта, з’ясовує причини, оцінює стан шкірних покривів, судин, обмацує варикозні вени, виконує спеціальні проби в різних положеннях тіла.

Для того, щоб правильно лікувати варикоз, проводяться додаткові дослідження:

1. УЗД;

2. доплерографія судин (вивчення руху крові);

3. дуплексное дослідження, що поєднує обидва перерахованих методу;

4. контрастна венографія – для визначення глибоких поразок;

5. капіляроскопія – визначення стану мікроциркуляції крові;

6. повне лабораторне обстеження, включаючи систему згортання.

Найбільш інформативно дуплексне, а найновіша його технологія – триплексное дослідження з кольоровим картуванням, що дозволяє побачити в деталях і структуру вен, і характер кровотоку.

Способи терапії варикозного розширення

Існує кілька методів лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок:

• консервативне лікування;
• склерозирующее;
• лазеротерапія;
• хірургія.

Питання про те, як лікувати хворобу, вирішується індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням характеру варикозних вен, віку і стану його здоров’я.

1. Консервативне лікування.

Консервативний метод показаний, коли пацієнту з яких-небудь причин не можна робити операцію або виконувати інші маніпуляції. Зазвичай це буває у вагітних, а також у осіб з наявністю важких захворювань внутрішніх органів і в похилому віці. У цих випадках призначають спеціальну компресійну білизну: панчохи, гольфи, еластичне бинтування. Це хороший засіб від прогресування хвороби.

Показані спеціальні вправи для нижніх кінцівок для нормалізації відтоку крові, медикаментозні препарати, що підвищують тонус венозних стінок, що поліпшують мікроциркуляцію в тканинах. Місцеве застосовують мазі аналогічного складу. Рекомендують також народну медицину (настойку кінського каштана, часнику). Детальніше про вищеперелічених методах лікування варикозу.

2. Склерозирующее.

Метод полягає у введенні в вену препаратів, що викликають її асептичне запалення, яке потім переходить в рубцювання. У підсумку вона спадає, стає непомітною. Так можна лікувати ізольований і ретикулярної варикоз, при яких склерозирующее засіб не потрапить у загальний кровообіг. У сучасних клініках застосовують нову технологію склеротерапії – введення ліків у вигляді піни, воно діє більш локально і не вбирається в шкіру, не викликає її пігментації.

3. Лазеротерапія.

Показання до лазерного лікування такі ж, як і для склеротерапії, тільки сам метод не інвазивний, без порушення шкірного покриву. Лазерним світлом певної частоти впливають на поверхневу вену через шкіру. Виникає легкий опік, після чого вона склерозується. Спосіб більш безпечний, безболісний і особливо ефективний при лікуванні ретикулярного варикозу.

4. Хірургія.

Найнадійніший і радикальний метод, при якому патологічно змінена вена повністю видаляється. Способів існує безліч. Найбільш сучасним є малоінвазивна ендоскопічна венектомія через судинний зонд, практично не залишає помітних рубців на шкірі. Золотий стандарт сучасного лікування варикозу – ЕВЛК – ендовенозная лазерна коагуляція, вона взагалі не вимагає розрізів. Виконують пункцію (прокол) вени і через голку в її просвіт вводять тонкий зонд-світловод. По ньому подаються високоенергетичні світлові хвилі, після чого посудину атрофується, а незабаром практично розчиняється. Операція безболісна, і вилікувати варикоз можна швидко і без будь-яких слідів на шкірі.

ускладнення

При неправильному лікуванні захворювання може привести до розвитку ускладнень як місцевого, так і загального характеру.

1. Локальні.

Вони пов’язані з різким порушенням венозного кровообігу кінцівки:

• тромбофлебіт поверхневих та глибоких вен;
• вторинний лімфостаз кінцівки (порушення відтоку лімфи);
• трофічні розлади, незагойні трофічні виразки на стопі і гомілки;
• хронічна венозна недостатність – хронічний застій крові і гіпоксія (кисневе голодування) тканин кінцівки;
• приєднання інфекції – бешихи, кандидозу, гнійного процесу.

2. Загального характеру.

Досить важкі ускладнення варикозного розширення вен розвиваються в результаті тромбоемболії – відриву ділянки венозного тромбу і потрапляння його в потік крові. Залежно від того, в якій посудина потрапляє тромб, розрізняють наступні синдроми:

• легеневий, коли тромб потрапляє в легеневу артерію: з’являється задишка, синюшність шкіри, втрата свідомості, при ненаданні допомоги наступає смерть;
• кардіальний, коли тромб потрапляє в коронарні артерії серця: розвивається картина інфаркту міокарда – різкі болі в грудях, задишка, порушення серцевого ритму, гостра недостатність серця;
• церебральний, при якому тромб потрапляє в мозкові судини: настає ішемічний інсульт з втратою язика, свідомості, розвитком паралічів.

Ці синдроми є загрозою для життя, особливо в їх поєднанні.

заходи профілактики

Чи можлива профілактика варикозу, якщо більшість людей до нього схильні? Так, вона цілком реальна, тому що є ще і провокуючі фактори, які цілком можна усунути. Для цього потрібно дотримуватися таких правил:

1. нормалізувати режим праці і відпочинку, усунути фізичні перевантаження;

2. вести активний спосіб життя: щодня виконувати гімнастику, ходити пішки, корисна їзда на велосипеді;

3. нормалізувати дієту, позбавитися від зайвої ваги;

4. відязикатися від тісного одягу, що здавлює область паху і стегон;

5. під час вагітності до самих пологів користуватися компресійними еластичними панчохами, гольфами;

6. особам з «сидячою» роботою вибирати час для виконання спеціальних вправ для нижніх кінцівок протягом робочого дня;

7. відязикатися від шкідливих звичок.

Багато ігнорують фізичні вправи, але ж це – хороший засіб. Саме вони підтримують нормальну циркуляцію крові в судинах кінцівок.

Чи можна вилікувати варикоз і наскільки йязикурним є, що захворювання не повернеться знову? Зрозуміло, можна, але за уязика, що лікування проведено вчасно, а операція виконана професійно. У таких випадках прогноз сприятливий. Якщо ж хвороба зайшла далеко, і вже розвинулися ускладнення, то повністю вилікувати її неможливо. Сучасне лікування варикозу дає всі шанси на одужання. Головні уязика – раннє звернення до лікаря і активну участь самого пацієнта.