Термін «глаукома» вживають для узагальненого позначення захворювань очей з певними симптомами. Відкритокутова глаукома в початковій стадії протікає без видимих симптомів, людина довгий час не помічає ознак розвитку хвороби. Захворювання схильні всі вікові групи, але найчастіше з проблемою стикаються люди в літньому і старечому віці.

Причини виникнення

Медики не прийшли до однозначного думку про причини виникнення захворювання. Первинна відкритокутова глаукома може передаватися на генетичному рівні. У групі ризику також перебувають пацієнти старшої вікової групи, які страждають офтальмологічними захворювань, патологіями серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату і ендокринними порушеннями.

Захворювання часто виникає одночасно на обох очах, займає 2-е місце в офтальмології за кількістю випадків, що призвели до повної втрати зору.

Можливим поштовхом до розвитку служить підвищений внутрішньоочний тиск. Посилене опір відтоку рідин очного яблука в дренажну мережу кута передньої камери сприяє застійним явищам. Продукти обміну, білки і пігменти блокують протоки, перешкоджаючи нормальній циркуляції. Постійні застої внутрішньоочної рідини призводять до підвищеного тиску, погіршення кровообігу і живлення сітківки. Наступний етап розвитку — глаукома 3-ї і 4-го ступеня, характеризується пошкодженням волокон зорових нервів з поступовою атрофією.

Види відкритокутової глаукоми

У медицині розрізняють просту первинну, псевдоэксфолиативную і пігментну відкритокутову глаукому. При простій первинній формі уражаються обидва ока. На початковому етапі відкритокутової глаукоми симптоми відсутні, але потім з’являються порушення зору і головний біль. При псевдоэксфолиативной формі тонкий шар амилоидоподобного речовини відкладається в передньому полюсі очного яблука. Очі уражаються в різному ступені, а також знижується інтенсивність пігментації райдужної оболонки. Коли пігмент райдужки потрапляє в роговично-склеральную перегородку, діагностують пігментну глаукому.

Після 35-ти років хвороба може розвиватися без підвищення ВГД з відкритим кутом передньої камери. Виникає відхилення при спазмі судин на фоні артеріальної гіпертензії. Відкрита глаукома класифікується за різними критеріями — ступінь атрофії зорового нерва, що отримується лікування, характер перебігу і матеріал блокування дренажної мережі. Розглянемо варіації класифікацій захворювання в таблиці.

КритерийВид заболеванияСтепень пошкодження зорового нерва

• начальный;
• развитый;
• далекозашедший;
• терминальный.

Получаемое/відсутнє лікування

• компенсований;
• субкомпенсований;
• некомпенсований.

Активність перебігу

• стабільний;
• нестабільний.

Матеріал блокування дренажної мережі

• пігментний;
• псевдоэксфолинативный.

Симптоми хвороби

Це грізний симптом серйозного захворювання .

Головний первинний симптом — поступове збільшення внутрішньоочного тиску у міру розвитку відкритокутової глаукоми. Набряк епітеліальної тканини викликає райдужні розводи під час концентрації погляду на джерелі світла. Наступний важливий показник — зменшення поля зору. Центральні відділи раніше всього зазнають дегенеративних змін. Поступово область зору звужується в периферичних відділах, на остаточному етапі настає сліпота. Зниження адаптації органів зору до затемнених приміщень супроводжує вищеописаних симптомів.

Діагностика

Захворювання діагностується на стандартному огляд у окуліста або оптометриста. Після формального тесту на області поля зору вимірюють тонометром ВГД, візуально досліджують передню камеру ока, оцінюють стан зорового нерва і кровоносних судин. Сітківку перевіряють з допомогою оптичної когерентної томографії, ультразвукового дослідження, сканування лазерного поляриметрією.

Тест на открытоуголную глаукому повинен включати опитування пацієнта, тонометрія, офтальмоскопія, периметрию, гониоскопию, пахіметрію, аналіз стану очних нервів.

Результат даних тонометрії залежить від особливостей будови органів зору пацієнта, тому в дослідження включають пахіметрію. Безконтактна тонометрія враховує біомеханічні властивості рогової оболонки, що дозволяє визначити точне справжнє тиск. Важливе значення в діагностиці та прогнозі захворювання займає опитування. Лікар повинен враховувати стать, расу, спадковість, історію вживання наркотичних речовин.

Лікування захворювання

Атрофія нерва і сліпота незворотні, лікування спрямоване на гальмування розвитку хвороби. Первинна завдання терапії при відкритокутовій глаукомі — нормалізація ВОТ. Використовують медикаменти у формі очних крапель оральних таблеток. Призначаються препарати з наступних груп:

• поліпшують відтік рідини («Латанопрост», «Пілокарпіну гідрохлорид»);
• адреноблокатори («Проксодолол», «Тимолол»);
• діуретики («Індапамід», «Верошпірон»);
• нейропротекторы (вітаміни групи В, А, амінокислоти);
• антиоксиданти неферментной групи («Аскорбінова кислота»).

При лазеростімуляціі в клітинах , збільшується транспорту речовин (і, тим самим поліпшується «харчування» клітин).

Консервативне лікування в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами (магнітотерапія, електростимуляція сітківки та зорового нерва, опромінення лазером) дає позитивний результат у більшості випадків на початковому етапі захворювання. Для оперативного лікування використовують лазерні та хірургічні методи. При вузькому роговично-склеральном вугіллі ефективна лазерна иридэктомия. Трабекулопластику застосовують у разі відсутності позитивної динаміки консервативної терапії. Хірургічне лікування зводиться до проведення непроникаюче глибокої склерэктомии. Під час операції відбувається відновлення балансу очної рідини.

Профілактика

Профілактичні заходи при ПВКГ включають щорічний огляд у офтальмолога, вимірювання ВГД, дотримання збалансованого режиму роботи і відпочинку, правильного харчування. Краще відязикатися від куріння і обмежити інтенсивні фізичні та психоемоційні навантаження. Відвідування лікаря-офтальмолога після 40-ка років обов’язково 1 раз в рік. Люди, що перенесли травму очних органів, повинні проходити огляд частіше. Пацієнтам, які належать до групи ризику, даються рекомендації щодо своєчасного виявлення симптоматики захворювання. Завдяки профілактичним заходам можна сповільнити прогресування хвороби і запобігти втраті зору.

Прогноз відкритокутової глаукоми

Прогноз при такому захворюванні невтішний — повне одужання неможливе. Важливо своєчасне лікування, в іншому випадку прогресивне протягом приводить до термінальної стадії з повною втратою зору за період від 4-х до 7 років. Пацієнти не втрачають працездатність на початковій стадії, а при різке погіршення зорової функції хворому пропонують оформляти групу інвалідності.