Вірусний гастроентерит – це гостре захворювання, яке має другу назву шлунковий грип. Його здатні викликати віруси 5 основних груп:

• ротавіруси;
• кишкові аденовіруси;
• астровіруси;
• каліцівіруси;
• норовіруси (віруси групи Норуолк).

Норовіруси вражають дітей старшого віку і дорослих, всі інші виявляються найчастіше у дітей грудного та молодшого віку. У рідкісних випадках може захворіти і доросла людина.

Чому виникає ентеровірусний гастроентерит?

Хвороба має фекально-оральний механізм передачі: через воду, їжу і побутові предмети. Водний шлях вважається особливо небезпечним, тому що викликає масові зараження. У хворих уражаються слизові оболонки ротової порожнини і глотки, тонкого кишечника.

Ротавірусний гастроентерит розвивається таким чином: ротавірус через рот потрапляє в шлунково-кишковому тракті, в клітини слизової дванадцятипалої кишки, де активно розмножується. Від цього клітини слизової гинуть, відторгаються ворсинки, через які в кров всмоктуються поживні речовини. Ротавірус – найголовніший збудник проносу з зневодненням. На нього припадає найбільша кількість госпіталізацій дітей з приводу кишкових інфекцій.

Зараження може відбутися:

1. При відсутності правил особистої гігієни. Хворий людина не помив рук після туалету, доторкнувся до якогось предмета. Здоровий взяв предмет в руки, потім руками заніс інфекцію в порожнину рота – це контактно-побутовий шлях зараження.
2. При питво зараженої води. Причиною може стати не тільки вода, взята з відкритих джерел, а й бутильована вода, розлита з порушенням санітарних норм. Це так званий водний шлях, один з найнебезпечніших, який може спричинити масові зараження.
3. При вживанні заражених продуктів харчування, найчастіше молочних. Цей шлях зараження називається аліментарним.

Які симптоми захворювання?

Симптоматика захворювання:

• інтоксикація,
• блювота,
• пронос,
• болю в животі, здуття,
• зниження обсягу сечі,
• підвищення температури.

Захворювання протікає 1-7 днів в залежності від ступеня тяжкості. Важка форма, в основному, розвивається у дітей у віці від 3 місяців до 1,5 років, у дітей старшого віку протікає в легшій формі або взагалі безсимптомно. Дорослих хвороба вражає рідко, в основному, літніх людей, або тих, з ким тісно контактував хворий дитина.

Бувають атипові форми зі слабко або зовсім не вираженою симптоматикою, коли наявність інфекції можна виявити лише лабораторними дослідженнями. Такі хворі, які вважають себе здоровими, як раз і становлять особливу небезпеку для зараження інших.

Діагностика і лікування. Діагностичні дії включають в себе:

• збір анамнезу,
• загальний огляд,
• аналізи сечі і крові,
• дослідження калу,
• серологічний тест,
• консультацію лікаря-інфекціоніста.

Хворі з важкою і середньої тяжкості формами захворювання госпіталізуються. Легка форма лікується амбулаторно.

Перше завдання лікування полягає в заповненні втрати рідини організмом. Потрібно пити багато простої і мінеральної води з додаванням солей. Якщо зневоднення дуже сильне, призначають внутрішньовенне введення електролітів. Показаний прийом ентеросорбентів для виведення газів і токсинів, призначаються препарати, що містять біфідобактерії.

Важливу роль відіграє дієта, в яку входить рідка їжа, насичена білком, вітамінами і солями. Харчуватися потрібно дрібно, 5-6 раз в день, невеликими порціями.

можливі ускладнення

При серйозної втрати рідини організмом у хворого іноді розвиваються ниркова і серцево-судинна недостатність, дисбактеріоз. Гастроентерит у дітей з сильними порушеннями імунної системи, і у літніх людей при супутніх інфекціях може призвести до летального результату.

Кишковими аденовірусами, в основному, хворіють діти до 2 років. Передача вірусу відбувається контактним шляхом, від людини до людини. Трапляються спалахи інфекції в лікарнях.

Симптоматика захворювання має свою специфіку. Кишкові аденовіруси провокують більш тривалі періоди захворювання, ніж інші вірусні гастроентерити. Вони можуть тривати до 14 днів.

Для захворювання характерні:

• помірна інтоксикація,
• невисока, але стабільно тримається температура,
• лихоманка,
• біль в животі,
• пронос і блювота, виражені помірно, що тривають не більше 1-3 днів.

Діагностика і лікування захворювання

Лабораторна діагностика покликана виявити антиген вірусу в калі за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). Також виявляють вірус в культурі клітин, використовується РСК-аналіз.

Аденовірусний гастроентерит – аденовірусна форма, як і ротавірусна, вимагає поповнення рідини та солей, втрачених при зневодненні. На другому місці – дієтотерапія. Виключаються молоко і кисломолочні продукти, обмежуються вуглеводи, цукор, овочі і фрукти.

З медичних препаратів призначаються комбіновані ферментні препарати (Фестал, Мезим-форте та ін.), А також адсорбуючі та в’яжучі (Полифепан, Смекта). Корисно застосування пробіотиків.

Хворим з тяжкою формою, слабким рівнем зневоднення, але вираженою інтоксикацією, допустимо введення колоїдних розчинів (гемодез, реополіглюкін та ін.) Віруси групи Норуолк (норовірусна інфекція) не ростуть в культурі клітин, їх не вдається виділити в чистому вигляді. Саме віруси цієї групи викликають майже половину спалахів вірусних гастроентеритів.

При захворюванні вражається тонка кишка, інші відділи шлунково-кишкового тракту не зачіпаються. Порушується всмоктування ксилози, лактози і жирів. Механізм передачі інфекції такий же, як і з іншими вірусами. Страждають як діти, так і дорослі. Симптоматика теж звичайна для вірусного захворювання: пронос, нудота, блювота, температура, слабкість, супроводжувана м’язовими і головними болями. Причому у дітей переважає блювота, а у дорослих – пронос.

Для діагностики Норовірус зазвичай проводять аналізи крові ПФА або ПЛР. Лікування спрямоване на заповнення втрати рідини і електролітів. Призначається часте дробове питво Регідронта і глюкосалан, щоб заповнити втрату солей натрію, калію і глюкози, а також лікарські засоби для ослаблення сильної нудоти або блювоти.

При високому ступені зневоднення можуть внутрішньовенно вводитися розчини електролітів.

Ентеровірусна форма гастроентериту. Симптоми вірусних гастроентеритів, що викликаються каліцівіруси і астровірусамі, схожі з уже описаними захворюваннями. Причини хвороби, симптоми, діагностика та методи лікування майже не відрізняються.

Але варто виділити ентеровірусну форму гастроентериту і зупинитися на ньому докладніше, так як ентеровірус – це вірус дуже широкого «спектра дії». Крім гастроентеріческіе форми, він лежить в основі найрізноманітніших клінічних форм інфекції, які зачіпають практично весь організм людини: серцево-судинну, нервову систему, шлунково-кишкового тракту і респіраторний тракт, нирки, очі, м’язи шкіри, ендокринні органи.