Фіброаденома молочної залози – це доброякісна пухлина. При своєчасному лікуванні можна знизити ризик рецидиву і уникнути наслідків для здоров’я. Найбільш ефективним методом лікування досі залишається видалення фіброаденоми молочної залози, а післяопераційний період багато в чому визначає ризик рецидиву або вторинного захворювання.

Під час хірургічного втручання пухлину видаляють, іноді разом з частиною протоки молочної залози і сусідніми тканинами. Сучасні хірургічні методики дозволяють зберегти груди після операції. Пацієнтам необхідно чітко знати, як доглядати за молочними залозами після видалення фіброаденоми.

Як проводять операцію

Сучасна медицина визнає лише три способи видалення доброякісних новоутворень молочної залози:

1. Енуклеація. Вилущування пухлини, при якому не зачіпають навколишні тканини. Проводять на пухлинах невеликого розміру і при мінімальних ризиках виникнення злоякісної пухлини. Після операції накладають тільки один шов.
2. Секторальна резекція. Пухлина видаляється разом з навколишніми тканинами. Проводять при пухлинах великого розміру. Шов заживає довше, однак може бути практично непомітним.
3. Повна мастектомія – видалення грудної залози. Використовується в тому випадку, якщо в грудях розвинулося кілька великих фіброаденом листоподібних типу.

Енуклеація – самий щадний варіант операції. Проводиться під місцевою анестезією, наркоз не потрібно. Енуклеація проводять амбулаторно. Подальшого спостереження не потрібно. Секторальна резекція і мастектомія виконуються під загальним наркозом і вимагають спостереження в стаціонарних умовах. На кілька днів пацієнта залишають під наглядом лікарів.

Після операції під загальним наркозом можуть виникати неприємні відчуття на кшталт запаморочення, спраги, затуманення свідомості. Шов болить перші кілька днів, незалежно від того, наскільки акуратно він накладений. Всі неприємні стани і біль купіруються постільною режимом, болезаспокійливими і протизапальними препаратами. Можливе призначення антибіотиків, якщо виявлено високий ризик приєднання інфекції.

Первинний відновлювальний період

Первинний відновлювальний період після операції з видалення фіброаденоми займає від 3 днів до тижня. В індивідуальних випадках терміни можуть бути більше. Весь цей час пацієнт проводить в стаціонарі (якщо не розглядати енуклеацію, яка проводиться в амбулаторних умовах). Після енуклеація реабілітація займає тиждень, за цей час жінка встигає повернутися до повноцінного життя. Деякі обмеження можуть зберігатися протягом кількох місяців.

Що стосується серйозних операцій, то після закінчення тижня знімають шов. Зазвичай це відбувається під наркозом. Є лікарні, де давно використовуються розсмоктуються шви, які не потрібно знімати. Всю перший тиждень кожен день поверхню рани обробляють антисептиком, ще мінімум тиждень після зняття швів.

Загоєння вважається успішним, якщо через 2-3 тижні повністю пропадають болю і не спостерігаються ніякі ускладнення. Якщо ускладнення з’являються, режим стаціонару може бути продовжений до повного лікування.

Можливі наслідки і ускладнення

За статистикою, видалення фіброаденоми відноситься до операцій з низьким ризиком несприятливих наслідків. Однак, як при будь-якому хірургічному втручанні, не можна повністю виключити ризик ускладнень.

Можливі ускладнення по частоті виникнення:

• Синці та гематоми в області накладення шва. Це може бути наслідок індивідуальних особливостей жіночого організму: зниженого згортання крові і підвищеної схильності до набряків. Якщо з’являються синці, значить, рана буде заживати довше.
• Набряк і почервоніння, гіперемія. Можуть виникнути в результаті приєднання інфекції або як результат операції.
• Гнійники і запалення. Виникають наслідок бактеріальної інфекції і говорять про серйозне зараженні, яке потребує лікування антибіотиками.
• Сірому, скупчення в постоперационной порожнини серозної рідини і плазми крові. Це свого роду місцеве крововилив. При виникненні сіроми потрібно дренування для відтоку рідини.

Стаціонарний режим рекомендується як раз для своєчасного виявлення і лікування ускладнень. У разі амбулаторної операції, необхідно відразу ж повідомити лікаря про виникнення цих симптомів. Однак в умовах сучасної хірургії подібні ускладнення зустрічаються вкрай рідко і обумовлені не помилками хірургів, а індивідуальними особливостями організму.

Відновлення та реабілітація після виписки

Після виписки зі стаціонару необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку. Надзвичайно важливим є повноцінний сон, не менше 8 годин, вночі і в темряві. Також лікарі рекомендують дотримуватися спеціальної дієти з підвищеним вмістом білка. Його можна отримувати з курячої грудки і білого м’яса іншої птиці. Необхідно приймати вітаміни, приділяючи особливу увагу вітаміну С.

Після видалення фіброаденоми часто виникають неприємні відчуття в тому місці, де було накладено шов. Для зниження дискомфорту рекомендується носіння спеціального ортопедичного білизни. Такий бюстгальтер знімає зайве навантаження, покращує місцевий кровообіг і оберігає шов від пошкодження.

Після мастектомії рекомендований цілий курс заходів по реабілітації:

• Масаж, лікувальна фізкультура, фізіопроцедури, спрямовані на поліпшення самопочуття.
• Носіння спеціальної білизни, бюстгальтера з екзопротезів.
• Прийом різних препаратів для швидкого загоєння.
• Курси психологічної підтримки.

В цілому обсяг і терміни необхідних реабілітаційних заходів визначаються індивідуально для кожного пацієнта, залежно від швидкості загоєння і самопочуття.

Операція і вагітність

Фіброаденому не можна видаляти під час вагітності. Лікарі настійно рекомендують проводити операцію до зачаття. Так як недолікована фіброаденома може збільшуватися в розмірах в період виношування дитини.

Планувати вагітність можна через рік після повного відновлення від операції. Перед зачаттям необхідна консультація декількох фахівців: мамолога, ендокринолога, акушера-гінеколога.

Головна проблема видалення фіброаденоми до вагітності полягає в тому, що в ході операції зазвичай видаляють або ушкоджують частина проток молочної залози. Тому лактація проходить болісно, дитина не отримує природного харчування в повному обсязі. Єдине рішення – годування молочними сумішами.

Якщо була проведена енуклеація або при операції були зачеплені молочні протоки, то ніяких проблем з годуванням груддю не виникне.

Загальні рекомендації і поради

Є ряд загальних порад по відновленню після операцій грудей:

• Правильне харчування. Досить білка, побільше сезонних овочів і фруктів. Повна відмова від жирної їжі хоча б на час відновлення. Також рекомендується виключити бобові, кава і шоколад. Є побільше ламінарії і білокачанної капусти, використовувати коріандр і мускатний горіх замість приправ. З напоїв краще віддати перевагу зеленому чаю.
• Заборонено перегрівати груди – в лазні, сауні, солярії, на сонце. Температура води у ванні не повинна бути вище 38 ° С.
• Необхідно стежити за масою тіла. Помірні фізичні навантаження підуть на користь, проте варто вибрати відповідний вид спорту разом з лікарем. Універсальні навантаження – лікувальна фізкультура.

Весь післяопераційний період необхідно спостерігатися у фахівця. Після відновлення важливо обстежитися раз на рік, так як фіброаденома дає рецидив в 1 випадку з 5. Важливо не просто видалити пухлину, а з’ясувати причину розвитку фіброаденоми і усунути її.