Hallux valgus – серйозна проблема стоп, супроводжується як косметичним, так і фізичним незручністю. Для боротьби з нею ортопеди і травматологи мають в своєму розпорядженні цілий арсенал засобів: починаючи від підбору спеціального взуття та закінчуючи використанням протизапальних кремів і мазей. Однак коли відхилення великого пальця в бічну сторону досягає більш 35 °, а кут розбіжності першої плеснової кістки перевищує 18 °, то про консервативному лікуванні випирає кісточки годі й казати. У такій ситуації мова можна вести тільки про оперативне видалення дефекту.

способи видалення

Залежно від складності деформації фахівці можуть застосовувати такі методи усунення кісточки:

• мініінвазивних хірургію стоп;
• реконструктивну операцію;
• вплив на кісточку великого пальця ноги лазером.

Суть мініінвазівной хірургії полягає в непотрібності надрізання шкіри – для проведення процедури досить кілька мікропрокол, зазвичай не перевищують 3 мм. Саме крізь ці отвори в подальшому лікар здійснює вузьким скальпелем і тонкими фрезами перепилювання кісток, тим самим змінюючи їх вісь і усуваючи викривлення. Даний вид операції також може застосовуватися, якщо шишка на нозі є не кістковою патологією, а сухожильних, м’язовим освітою або розвинулася в силу деформації зв’язок.

Реконструктивне оперативне лікування кісточки великого пальця стопи проводиться відкритим методом під перидуральной анестезією. Незважаючи на вимушеність кроенная, хірурги намагаються робити надрізи невеликими – максимум 3 см. Після отримання доступу до поразки фахівці приступають до таких процедур, як:

1. капсулотомія – розсічення капсули першого плюсне-фалангового суглоба;

2. екзостозектоміі – видалення наросту;

3. остеотомии – штучного перелому / перепиляти плеснової кістки з метою виправлення викривленого дефекту;

4. артродеза – фіксації кісткових фрагментів за рахунок кріплення до них титанових канюлірованних гвинтів.

В результаті проведення всіх перерахованих маніпуляцій вісь деформованого великого пальця стає в природне положення, отже, капсулу плюсно-фалангового суглоба можна зашивати, а на шкіру накладати шви.

Що стосується лазерного видалення кісточок, то цей спосіб лікування Hallux valgus сьогодні вважається найбільш оптимальним. Виконується процедура під місцевим знеболенням і за часом займає не більше години (причому допускається оперування відразу двох ніг). Сам принцип проведення лазерної хірургії полягає в шліфуванні шишки за допомогою спеціального апарату до повного її порівнювання з бічною поверхнею стопи.

Досягається такий ефект шліфування за допомогою безкровного випарювання кісткової тканини лазером, що має досить високу температуру і можливість коагулировать судини. Шкірний покрив при цьому не піддається зрізання: досить того, що проробляє невеликого надрізу і розтягування його в сторони з метою накладення надалі акуратного шва.

реабілітація

Після хірургічного втручання пацієнтам дозволяється пересуватися приблизно через 2-5 днів з уязика використання фіксуючої пов’язки і ортопедичної післяопераційної взуття – туфель Барук. Тривалість всього реабілітаційного періоду визначається виключно доктором, але якщо говорити про усереднені даних, то вона варіюється в районі 4-6 тижнів. Після закінчення цього терміну можна виходити на роботу і вести колишній спосіб життя, проте з заняттям спортом краще почекати ще півроку.

Говорячи про відновлення ступень після видалення кісточок на ногах лазером, то тут процес реабілітації проходить набагато швидше: через кілька годин пацієнт може вставати і ходити (правда, з невеликими обмеженнями), а через 2 тижні повністю повернутися до повсякденності.

«Чесно зізнаюся, кісточку на нозі запустила через власну дурість. Коли з’явилися перші ознаки її викривлення (хворобливе ходіння, набряки), я не надала тому значення, а після помітного випирання шишки постійна завантаженість на роботі не дозволяла мені відвідати доктора. В результаті справа дійшла до непередаване мук, причому не тільки при ходьбі. Звичайно, це пропустити і терпіти я не могла. Звернулася до хорошого ортопеда, який порадив видалення лазером. Процедура пройшла безболісно і швидко (хвилин 40), а на наступну добу я вже була вдома ».

Ірина, Москва.

«Читаючи відгуки, як деяким вдалося позбутися від шишок на стопах без операції, вирішила наслідувати приклад. Однак мені жоден із способів не підійшов. У моєму випадку кісточку можна було видалити тільки хірургічно. Такий вихід із ситуації мене не радував, але вибирати не доводилося. Лягла в стаціонар, де під загальним наркозом мені видалили кісточку біля великого пальця протягом години з невеликим. Все пройшло вдало, на п’ятий день виписали з лікарні, а на десятий – зняли шви. Зараз я живу повноцінно, хоча два місяці після виправлення суглоба накульгувала ».

Валентина, Красноярськ.

«У місцевому центрі травматології та ортопедії мені запропонували видалити кісточку на нозі за допомогою лазерної хірургії. Скажу чесно, довго сумнівався в ефективності процедури, тому кожен день намагався знайти про неї більше корисної інформації в інтернеті. Під час пошуку несподівано виявив для себе, що відгуки про видалення лазером тільки позитивні. Цей момент і став для мене переломним: я зважився на сеанс. Ступні знову набули колишню рухливість, пройшли больові напади і зник дискомфорт при носінні взуття, суглоб великого пальця тепер не випирає! ».

Ігор Ветвюк, Уфа.

«Пройшовши обстеження у ортопеда, засмутилася: деформація першого пальця стопи була настільки сильною, що мені вже не пропонували консервативне лікування – тільки видалення кісточки за допомогою лазера або хірургічну операцію. Провівши порівняльний огляд цих методів, а також почитавши відгуки, вирішила зробити вибір на користь лазерного впливу і не пошкодувала. Як сама процедура, так і реабілітація пройшли швидко, безболісно, а, головне, результативно. Тепер про шишці можна тільки згадувати. Так що видалити кісточку на великому пальці ноги лазером – найкраще рішення! ».

Лілія, Санкт-Петербург.

Чи можна уникнути хірургічного втручання?

Операцію з видалення кісточки на пальці ноги вийде уникнути, якщо боротися з Hallux valgus відразу. Для цього фахівці призначають комплекс лікувальних заходів від шишок:

1. носіння ортопедичних устілок-супінаторів, спеціальних коригувальних шкарпеток або шин;

2. використання лікарських препаратів (кремів, таблеток, мазей) для зняття запалення і больового синдрому;

3. масаж ступень;

4. проходження фізіотерапевтичних процедур (наприклад, голкорефлексотерапії, електрофорезу, грязелікування, ультразвукової терапії);

5. проведення лікувальної гімнастики.

Якщо видалити кісточку на нозі цими методами не вдається, і деформація першого пальця стопи прогресує так, що біль стає нестерпним, вихід залишається один – погодитися на традиційне оперативне втручання або хірургію лазером.

вартість

Розкид цін на хірургічні операції по виправленню вальгусного викривлення суглобів пальців стоп дуже великий і становить від 25 000 до 100 000 рублів. Обумовлено це не тільки великим вибором способів видалення кісточок на нозі, але і загальною політикою медичного центру, тривалістю перебування в стаціонарі, видом застосовуваної анестезії, кількістю і дорожнечею необхідних медикаментів, а також проведенням додаткових фізіопроцедур.

Що стосується вартості видалення лазером, то тут ціни теж залежать від безлічі факторів. Однак якщо говорити про середні значення, одностороння корекція деформації суглоба першого пальця зазвичай складає 60 000 – 90 000 рублів, а двостороння – в районі 110 000 – 150 000 рублів.