Жовчний міхур (ЖП) виконує певні функції. Основне його призначення – це зберігання жовчі і викидання її в дванадцятипалу кишку для перетравлення їжі. Коли їжа потрапляє в шлунково-кишковому тракті, міхур скорочується, і жовч по протоках потрапляє в дванадцятипалу кишку. Але при наявності каменів жовч починає застоюватися і функції ЖП обмежуються, він все менше бере участь в процесі травлення. У такому випадку рекомендується видалення органу, яке не завдасть серйозного удару здоров’ю людини, зате позбавить його від страждань.
Видаляється орган, який є осередком запалення і причиною поширення інфекції. Якщо рішення про операцію прийнято швидко, то саме видалення і період реабілітації пройдуть легко, зведуться до мінімуму негативні наслідки видалення жовчного міхура.
Зміни в організмі після видалення ЖП
При видаленні міхура відбуваються такі збої в роботі системи травлення.
Порушується баланс мікрофлори. Після видалення ЖП жовч продовжує продукуватися, але так як накопичуватися їй ніде, то вона надходить в кишечник і стає рідшою. Вона гірше справляється зі шкідливими мікроорганізмами, тому відбуваються зміни в роботі кишечника. Виникає розлад травлення, діарея або запор, бурчання в животі, печія, біль у боці. Це тимчасові явища, скоро все прийде норму.
Кислоти жовчі без накопичувального органу швидше виводяться з організму і губляться, тоді як у здорової людини з жовчним міхуром жовч за добу до 6 раз проходить шлях з печінки в кишечник і назад.
Тиск в жовчних протоках зростає, так як жовч виділяється в звичайному режимі, але зберігатися їй тепер ніде. Такий процес призводить до небезпечних змін структури стінок проток аж до утворення недоброякісної пухлини.
Відсутність ЖП призводить до подразнення слизової оболонки дванадцятипалої кишки жовчними кислотами. Це може спровокувати розвиток дуоденіту. В результаті рухова активність кишечника порушується, харчові маси закидаються в шлунок, стравохід, стаючи причиною печії, болю в боці, метеоризму. Це тягне за собою розвиток гастриту, ентериту, коліту.
Після видалення ЖП камені можуть почати утворюватися в інших органах.
симптоми ускладнень
Після операції людина з надією і впевненістю чекає, що його стан тепер покращиться, перестануть турбувати запор, печія, діарея, здуття живота, нудота, гіркота в роті, болі в боці. Але іноді потрібно кілька місяців, щоб організм повністю перебудувався. Існують болю після видалення жовчного міхура, безпосередньо пов’язані з операцією, прогресуючі після операції, непрямі проблеми, що не мають відношення до видалення ЖП. Слід їх відрізняти.
«Постхолецистектомічний синдром»
Це цілий ряд симптомів, яким людина все ще залишається схильний після операції. За роки захворювання хворобливі відчуття не відпускають людини навіть після видалення ЖМ. Можуть проявлятися: гіркота в роті, біль в правому боці, нудота. Ці симптоми зазвичай не пов’язані з внутрішніми органами, а відносяться більше до психологічного стану людини.
Післяопераційні ускладнення, спровоковані помилками хірургів.
Орган може бути не повністю видалений, протоки змінили свій природний стан або в них залишилися камені. Про таких ускладненнях будуть свідчити біль у нижній частині шлунка, в правому боці, критична температура тіла, пожовтіння кольору шкіри і білків очей після видалення ЖМ. Це сигнал до початку термінового лікування.
Невелике підвищення температури після операції протягом 6 діб – це нормальне явище. Так імунна система реагує на пошкодження тканин і намагається захистити організм від хвороботворних бактерій. Якщо ж температура буде триматися на високому рівні і після 6 діб або переходить в лихоманку, то це вже говорить про наростаючому запальному процесі.
Наслідки від розвитку супутніх захворювань
Якщо температура, нудота, болі після видалення жовчного міхура продовжують турбувати тривалий час, то причиною може бути розвиток супутніх захворювань. Саме тому до операції і після неї пацієнту призначається повне обстеження, приділяється увага загальному стану організму і наявності інших захворювань. Негативні наслідки після операції обумовлені: патологією жовчовивідних шляхів, рефлюксом, загостренням хвороб печінки і підшлункової залози, дисфункцією сфінктера Одді, хронічним гепатитом.
Коригування стилю життя після операції
Людина, котрий переніс операцію з видалення ЖП, не може продовжувати звичне життя. Післяопераційний період включає в себе її коригування. Після холецистектомії потрібен якийсь час, щоб організм почав злагоджено працювати без жовчного міхура.
Відновлення після операції буде залежати від її виду. При наявності великих каменів або сильного інфікування роблять порожнинну операцію. Якщо ж камені дрібні і інфікування не спостерігається, то проводять лапароскопію. Відновлення після лапароскопії відбувається швидше.
1) Дієта.
У будь-якому випадку, чи є ускладнення після видалення жовчного міхура, або їх немає, але людині після холецистектомії в першу чергу слід дотримуватися дієти. Їжа є подразником травних органів, вона не тільки сприяє утворенню, але і виведенню жовчі.
Після операції забороняється вживання жирної і смаженої їжі. Заборонені алкоголь і газована вода. Макаронні вироби, здобу, цукор слід обмежити. У страви не варто додавати перець, аджику, майонез, соуси і прянощі. Не рекомендуються: горох, квасоля, сочевиця, цибуля, редиска, щавель.
З продуктів слід вживати: вчорашній хліб, нежирні сорти м’яса, риби та птиці, добре проварені крупи, молочнокислі продукти з малою жирністю. Супи готують на овочевих відварах. Овочі їдять в свіжому, вареному, хлопець, запеченому, тушкованому вигляді. З солодощів рекомендується мед, натуральний мармелад, джем. Можна пити відвар шипшини, компот із сухофруктів.
У дієті головне – режим харчування, а не продукти, які дозволені до вживання. Їжу вживають через певні проміжки часу, однаковими порціями. Справа в тому, що чим частіше людина їсть, тим більше утворюється жовчі, вона разом з їжею виводиться з жовчних проток, тим самим перешкоджаючи застою. Температура їжі повинна бути 40-50 градусів, тобто теплою.
Перед кожним прийомом їжі слід випивати по склянці негазованої води. Вона захищає слизову шлунка і дванадцятипалої кишки від впливу жовчних кислот. Вода «гасить» печію, так як зупиняє прохід жовчі, яка в результаті зміни моторики дванадцятипалої кишки може повертатися назад в шлунок. Вода усуває симптоми диспепсії, такі як здуття живота, запор, метеоризм, діарею, бурчання в животі.
2) Гімнастика і басейн.
Крім ухвалення води всередину, вона ще може використовуватися для масажу м’язів черевної порожнини. Для такого масажу підходить плавання у відкритих водоймах і басейнах. Плавати можна починати не раніше, ніж через 1,5 місяці після проведення операції. Корисні піші прогулянки по півгодини, які запобігають застою жовчі. Гімнастика без вправ на прес також сприяє утворенню і відведення жовчі, прискорює процес загоєння пошкоджених тканин.
3) Регулярна біохімія жовчі.
Для запобігання утворенню нових каменів пацієнтові в післяопераційний період слід регулярно проходити біохімічне дослідження жовчі. Фракцію жовчі поміщають в холодильник на 12 годин. Якщо за цей час випаде осад, значить, камені знову можуть утворюватися.
4) Лікування медикаментами.
Після видалення ЖП лікування медикаментами мінімальне. Якщо спостерігалося запалення в жовчному міхурі, то після операції призначають антибіотики. Антибактеріальну терапію застосовують протягом 3 днів з моменту операції в стаціонарі для попередження ускладнень.
При наявності болю в боці призначають анальгетики (теж перші 3 дні). Потім переходять на спазмолітики, такі як Але-шпа, Бускопан, Дротаверин.
Для зменшення литогенности (здатності до каменеутворення) призначаються стимулятори желчепроізводства. Це Осалмід, аллахол, ліобіл, Холензим. Також застосовується урсодезоксіхоліевая кислота, яку приймають на ніч. Можуть призначатися Урсосану, Урсофальк, Ентеросан, Гепатосан. Їх варто застосовувати від півроку до 2 років.
Після операції підтримують організм рослинними препаратами. Це екстракт кукурудзяних рилець, Холосас, Білігнін в порошку, сироп з плодів шипшини, Холагол, гранули квітів безсмертника. Призначаються гепатопротектори, вітаміни, прокинетики, Поліферментні препарати.
Перенаселення мікробами тонкого кишечника стає причиною виникнення метеоризму, запору, тяжкості в боці, діареї. В такому випадку призначаються кишкові антисептики або антибактеріальні засоби.
Якщо після операції спостерігається часта блювота, нудота, тяжкість в боці, печія, то це свідчить про розвиток рефлюксу. У цьому випадку, крім дієти, призначаються антибіотики, і тоді нудота проходить через два дні.
повторна операція
Якщо консервативне лікування не допомагає, то показана повторна операція. Вона буде значно важче, ніж перша, але допомагає одужати і забути про біль у боці в 79%. Якщо ж пацієнт відмовляється від операції, то ускладнення перейдуть у важку форму.
Після операції людина може повернутися до свого звичного життя, звичайно, доклавши певних зусиль. Дотримання дієти, здоровий спосіб життя, спостереження у лікаря допоможуть звести до мінімуму негативні наслідки від відсутності такого органу, як жовчний міхур.
