Гепатит С – це поширене вірусне захворювання печінки. Недуга характеризується практично безсимптомним перебігом. Найчастіше гепатит С стає причиною розвитку цирозу печінки або злоякісної пухлини. Для захворювання характерна активізація аутоімунних процесів, які провокують нейром’язові порушення, васкуліт і інші ускладнення. Нині не існує вакцини проти цього вірусу, однак лікарі рекомендують всім інфікованим робити щеплення від гепатиту А і В.

Вірус гепатиту С передається гемоконтактим шляхом (через кров). До факторів ризику відносять:

• переливання крові;
• статеві інфекції в анамнезі;
• діаліз;
• наявність антитіл до ВІЛ;
• статеві контакти з інфікованим партнером;
• внутрішньовенне введення наркотиків;
• виконання татуювань і пірсингу інфікованими інструментами.

Що стосується передачі збудника захворювання від матері до плоду, то такий сценарій малойязикурний. Але незважаючи на це, гепатит С і вагітність – це поєднання, яке вимагає до себе підвищеної уваги.

Діагностика захворювання і ведення вагітності

Наявність вірусу гепатиту С (HCV) в крові виявляється приблизно у 1-4,5% вагітних жінок. На саму вагітність не робить якого-небудь негативного впливу захворювання. Майбутньої матері з гепатитом С необхідно спостереження у лікаря-гепатолога і інфекціоніста. Жінці, у якої виявлений гепатит С, за вагітність необхідно тричі виконати аналіз на HCV.

У більшості випадків інфекція у вагітної жінки протікає безсимптомно, проте можуть виникнути такі ускладнення:

• поява ознак холестазу: підвищення лужної фосфатази в крові, свербіж шкіри;
• гестоз;
• гіпоксія плода;
• миязикульний викидень;
• загроза переривання вагітності.

Що стосується лікування вагітних жінок, хворих на гепатит С, то прийом противірусних препаратів (інтерферону, Рибавірину) протипоказаний, оскільки ці препарати можуть чинити негативний вплив на плід. Жінкам які планують народження дитини слід пам’ятати, що від часу застосування противірусної терапії до зачаття має пройти не менше, ніж 6 місяців. Вагітність при гепатиті С не протипоказана.

Майбутнім матерям часто прописують безпечні для вагітних гепатопротектори: Карсил, Ессенціале та Хофітол. Також слід дотримуватися щадну дієту, харчуватися дробно (не менше 4 разів на день) і регулярно. Перевага віддається перетертим і термічно обробленим страв: овочевих і фруктових пюре, підсушений хліб, каш, печеному нежирному м’ясу і рибі і т. Д. У добу рекомендується випивати не менше 2 літрів води.

З раціону вагітної жінки виключається гостра, жирна і смажена їжа, а також продукти з вмістом кофеїну. Куріння і вживання алкоголю може ускладнити перебіг захворювання.

Що стосується передачі вірусу від матері до плоду під час вагітності, то такий ризик незначний, проте доведено, що інфікування схильні ті діти, у матерів яких діагностовано вірусне ураження лімфоцитів. Підвищується ризик передачі інфекції плоду, якщо у матері діагностований ВІЛ. Під час вагітності, ускладненої вірусним ураженням печінки, заборонено виконувати аналіз навколоплідних вод.

Пологи і гепатит С

Якщо у жінки під час вагітності спостерігається активація вірусу гепатиту С, розродження проводиться в спеціалізованому пологовому будинку. В інших випадках пологи можуть відбуватися в звичайному пологовому будинку. Сьогодні немає єдиної думки про оптимальний спосіб народження дитини від інфікованої вірусом гепатиту С матері. Однак багато фахівців, які вивчають гепатит С і вагітність, вважають, що під час кесаревого розтину ризик інфікування дитини нижче, ніж при пологах.

Є думка, що передчасне відходження вод може підвищити ризик передачі вірусу від матері до плоду. Іязикурність передачі збудника гепатиту С від матері до плоду при пологах може досягати 32%, в той час як в процесі кесаревого розтину – 6%. Якщо жінка інфікована і HVC і ВІЛ, кесарів розтин – це єдиний можливий варіант розродження.

При прийнятті жінкою рішення на користь природних пологів застосування акушерських щипців під час пологів не вирішується, так як воно підвищує ризик інфікування новонародженого. Не можна також накладати електроди на шкіру дитини, народженої від інфікованої жінки.

При наявності HCV в крові матері не слід відмовлятися від грудного вигодовування. Але в період лактації рекомендується звертати увагу на стан сосків: якщо на них є кровоточать мікротріщини, то вони можуть стати причиною передачі вірусу, особливо якщо жінка має значну вірусне навантаження. Якщо на сосках є мікротріщини, лактацію варто припинити до остаточного загоєння ран. У разі коли у матері гепатит С поєднується з ВІЛ, грудне вигодовування заборонено.

Всі діти, народжені від інфікованих жінок, повинні бути обстежені на наявність антитіл до вірусу гепатиту С. Внаслідок плацентарної передачі антитіл від матері до плоду в крові всіх новонароджених виявляються IgG до вірусу гепатиту С. Аналіз необхідно проводити в місяць, в 3 місяці, на півроку і в 1 рік. Антитіла можуть зберігатися в крові дитини до 18 місяців, однак, якщо антитіла виявляються в крові у дітей старше півтора років, це свідчить про інфікування.

Є думка, що гепатит С у дітей не призводить до раку і цирозу печінки, однак кожен інфікована дитина має перебувати на диспансерному обліку у гепатолога і інфекціоніста. Зараження вірусом гепатиту А і В може ускладнити перебіг гепатиту С, тому рекомендується вакцинація.

профілактика

Профілактика передачі вірусу полягає в своєчасному проведенні аналізу на маркери гепатиту С у жінок, які планують народження дитини. Також слід з обережністю підходити до виконання інвазивних процедур: ін’єкцій, хірургічних втручань, татуажу і т. Д. Не рекомендується допускати безладних сексуальних контактів, навіть незважаючи на те, що ризик передачі вірусу гепатиту С статевим шляхом низький.