Жирова інфільтрація печінки – проблема не тільки огрядних людей і осіб, що зловживають алкоголем. Страждають на цю хворобу люди з хронічними захворюваннями ендокринної системи, а також порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту. Інтоксикація чотирьоххлористим вуглецем, їжею з синтетичними добавками, які важко знешкодити печінки, входять в число факторів гепатоза. Стеатогепатоз (один із синонімів жировій інфільтрації печінки) може привести до сумнозвісного цирозу і смерті.

причини

Жировий гепатоз характеризується накопиченням нейтрального жиру в печінкових клітинах. Це порушення обміну жирів в печінці, що виникає при інтоксикаціях ендотоксинами або екзотоксинами, нестачі витаминоподобних речовин. Виникає з наступних причин:

1) Алкогольна інтоксикація. Етиловий спирт – отруйна речовина, яка має бути перетворено і виведено з організму. При підвищенні навантаження печінка не справляється, виникає оксидативний стрес і накопичення жиру в гепатоцитах.

2) Захворювання тонкого і товстого кишечника. При хворобах кишечника, пов’язаних з порушенням всмоктування вітамінів або проникністю стінки, страждає також і печінку.

• Якщо порушується всмоктування, як при целіакії або хвороби Крона, тоді надходження вітамінів буде утруднено. Для нормальної роботи печінки необхідні вітаміни групи В, про які буде сказано пізніше.
• Друга проблема після всмоктування – підвищена проникність, або синдром «протікає кишечника», при якому пори слизової збільшені. При цьому в ворітну вену, яка йде до печінки, в надлишку надходять шкідливі речовини. Відповідно, навантаження по детоксикації зростає.
• Третя проблема кишечника, від якої потерпають на роботі печінки – надлишкове обсіменіння бактеріями тонкого кишечника (СИБР). Цей синдром розвивається в силу різних причин: дефіциту магнію і слабкості сполучної тканини, зниження кислотності шлунка, недостатності підшлункової залози. При дефіциті магнію і слабкості сполучної тканини клапан між тонким і товстим кишечником не може замикатися нормально. У товстому кишечнику концентрація бактерій вище, ніж в тонкому. Прі не змиканні баугиниевой заслінки бактерії товстого кишечника потрапляють в тонкий, а конкретно, в клубову кишку (ileum). Це призводить до розростання мікрофлори в ілеуме. При зниженні кислотності шлунка їжа не обробляється належним чином, розмножуються мікроби. Мікрофлора виділяє токсини, які надходять в ворітну вену і отруюють печінку. До того ж бактерії перетворюють корисні речовини (холін, лецитин, бетаїн, карнітин) на шкідливі (тріметіламін), що позначається на обміні жиру і холестерину.

3) Синдром Кушинга при гіперфункції надниркових залоз або при прийомі стероїдів, стресі. Підвищення кортизолу веде до посилення синтезу нейтральних жирів.

4) Харчові добавки, особливо ароматизатори, ліки, мають складне хімічну будову. Тому перед печінкою стоїть непросте завдання по їх знешкодженню.

5) Цукровий діабет тип 2.

лікування

Печінка має високий потенціал саязикудновлення. Однак необхідно їй в цьому допомогти. Лікування повинне бути спрямоване як на усунення причини стеатогепатозом, так і на його наслідки. Жирова інфільтрація успішно піддається лікуванню при комплексному підході: це дієта, застосування підтримуючих препаратів і вітамінів, загальнозміцнюючі процедури.

Дієта спрямована на отримання вітамінів, що регулюють метаболізм в гепатоцитах, а також на усунення шкідливої мікрофлори. Основними елементами, що перешкоджають накопиченню жиру в печінці, є кобаламин і фолати, холін, ліпоєва кислота, лецитин, бетаїн, цинк. Це ліпотропні речовини, що допомагають печінки утилізувати жир. Холін можна знайти в сирі, бетаїн в буряках, ліпоєвої кислоти в соку капусти. Дієтологи радять вживати щодня 200 грамів сиру для лікування стеатогепатозом. Сир – легкозасвоюваний продукт (якщо немає непереносимості лактози або казеїну), гнітючий гниття в кишечнику.

У харчуванні має бути якомога менше рафінованої їжі, яка є їжею для патогенних мікроорганізмів, а також порушує обмін вуглеводів і жирів. Необхідно включати в раціон клітковину, що виводить жир і продукти гниття.

Магній вживають при неповноцінності баугиниевой заслінки кишечника. Макроелемент покращує роботу печінки і розслабляє сфінктер Одді, що регулює надходження жовчі в кишечник. До того ж магній зменшує вироблення залозами кортизолу, згубного для обміну жиру в печінці.

Підвищення проникності кишечника відбувається при зловживанні шоколадом, цитрусовими. Алергії позначаються на здоров’ї печінки. Тому необхідно слідувати елімінаційної дієті, виключаючи алергени з їжі.

Кава і алкоголь виключають з огляду на їх токсичності для гепатоцитів. Кава навантажує систему ферментів і підвищує рівень кортизолу в крові. Переїдання також шкодить печінці.

Лікарські засоби

Жирова інфільтрація супроводжується також підвищенням ризику жовчнокам’яної хвороби. Для зниження густоти жовчі призначають препарати жовчних кислот: Урдокс, Ліводекса, Хенофальк. При гепатозі порушується травлення внаслідок погіршення емульгуючих властивостей жовчі, це призводить до розростання мікрофлори в кишечнику і збільшенню патології. При порушеннях травлення вдаються до призначення ферментів (Панкреатин, Ерміталь).

Для лікування СИБР рекомендують антибіотики, які практично не всмоктуються в кров і діють в кишечнику. Ріфаксімін, Нифуроксазид усувають навантаження токсинами бактерій і сприяють лікуванню стеатогепатозом.

Для відновлення порушеного жирового обміну призначаються препарати S-аденозілметіонін (Гептралу в ін’єкціях), ліпоєвої кислоти, уколи кобаламина (при порушенні всмоктування в шлунково-кишковому тракті), фолієву кислоту. Ліпотропними сполуками є есенціальні фосфоліпіди, що знаходяться в препараті Ессенціале.

Для нормалізації функції печінки використовуються пробіотики і пребіотики. Це препарати для оптимізації мікрофлори кишечника. Лактулоза використовується в лікуванні захворювань печінки. Жирова інфільтрація є показанням до застосування препаратів з лактулозою (Лактусан, Дюфалак).

Фізичне навантаження

Лікувальна фізкультура нормалізує жировий обмін у людей з надмірною вагою. Варто застерегти пацієнтів з жировою дистрофією печінки від кросів. Тривалий біг надає на печінку підвищене навантаження. При ожирінні біг шкодить суглобам. Фізичне навантаження при стеатогепатозом повинна бути спрямована на поліпшення кровообігу в черевній порожнині.