Російський хірург Микола Коротков представив аускультативний метод вимірювання тиску у 1905 році. Новизна полягала в тому, що тиск прослуховувалося з допомогою стетоскопа, прикладеного до пульсуючої артерії. Його одразу ж почали застосовувати поряд з іншими неінвазивними методами. Саме цей спосіб був взятий за основу при винаході сучасних тонометрів.

Суть методу

Артеріальний тиск обумовлено силою тиску крові, що чиниться на стінки кровоносних судин і їх опором. Розрізняють:

• Систолічний (верхня межа). Визначається взаєязикудносинами об’єму крові, викинутого серцем, до опору в артеріях.
• Діастолічний (нижня). Описує тиск в периферичних кровоносних судинах.

Вимірювання артеріального тиску аускультативним методом проводилося за допомогою апарату, який включав в себе гуязик манжетку, балон з повітрям, який накачував манжетку і ртутний манометр. Основна ідея методу, відкритого Коротковим: якщо повністю перетягнути артерію, то не буде чути ніяких звуків, а у міру розслаблення будуть прослуховуватися тони, що дозволяють визначити верхню і нижню цифру ПЕКЛО.

Опис аускультативной методики припускає, що на плече одягають манжетку і її накачують повітрям за допомогою помпи, щоб здавлювання артерії було достатнім для перевищення рівня систолічного АТ людини. Наповнена повітрям манжетка перешкоджає потоку крові, тому звук відсутній. При поступовому разжатии починають прослуховуватися характерні звуки, що необхідні для визначення артеріального тиску. Перші тони з’являються, коли палять слабшає до рівня систолічного тиску, кров починає надходити ривками. Звук стає глухішим, поки сила здавлювання манжетки коливається між верхньою і нижньою межами. Коли палять слабшає на рівень нижче діастолічного, звук стає ще більш приглушеним і незабаром затихає. Саме цей спосіб і став основою для винаходу механічного тонометра.

Як проводяться вимірювання тиску за методом Короткова?

Апарати для вимірювання артеріального тиску постійно удосконалюються. Але не всі вони працюють за методом аускультативной, отже, не завжди дають точний результат. Автоматичний тонометр простий і зручний в експлуатації, його легко можуть використовувати навіть люди без спеціального навчання. Але лікарі все ж вважають, що вимірювання тиску механічних дає більш достовірні результати. При роботі з аускультативному методу необхідно дотримуватися деяких правил, щоб отримати правильне значення, а саме:

• Пацієнта укладають або саджають, попередньо давши відпочити 10-15 хвилин.
• Заборонено під час процедури напружуватися або розмовляти.
• Манжетку щільно фіксують на оголеному плечі, щоб пройшов палець.
• В ліктьовий ямці над пульсуючої плечовою артерією розміщується стетоскоп.
• Манжетка накачують так, щоб після затихання повного шумів в артерії стрілка була вище на 20-30 мм рт. ст. безшумного показника.
• З помпи повільно (з приблизною швидкістю 2 мм/с) випускають повітря, паралельно стежать за стрілкою манометра. Коли з’являться перші тони, визначають рівень систолічного тиску. Коли тони різко затихнуть, позначають діастолічний АТ.

Нетипові явища

Метод Короткова може мати неточні результати вимірювання в деяких випадках.

Вимірювання артеріального тиску за методом Короткова в деяких нетипових ситуаціях не може дати точних результатів. Іноді трапляються парадоксальні відхилення від норми, при яких важко або неможливо правильно прослухати тони. Щоб бути підготовленим до такого, важливо знати основні нюанси, а саме:

• Нескінченний тон. Проявляється в тому, що навіть при зниженні сили здавлювання манжетки нижче діастолічного тиску все одно прослуховуються тони Короткова. Найчастіше зустрічається у дітей і у вагітних при посиленому серцевому викиді крові.
• Аускультативний провал. Це феномен, при якому тони замовкають повністю після прослуховування систолічного тиску і поновлюються, тільки якщо послабити тиск у манжетці. Час затишшя становить 40 мм рт. ст. Це явище ускладнює визначення верхньої межі, тому її потрібно намацувати пальцями.
• Парадоксальний пульс. Нетипове явище, при якому на вдиху зникають звуки Короткова, а на видиху з’являються. Якщо спостерігаються такі відхилення, мають місце захворювання легенів або серцево-судинної системи.

Переваги методу

Велика перевага способу в неинвазивности, тобто вимагається втручання в роботу організму.

• Простота і легкість. Метод зручний, тому може застосовуватися в домашніх умовах. Щоб використовувати механічний апарат, потрібно трохи призвичаїтися.
• Точність. Методика дає точні результати, чому визнана у всьому світі.
• Сталість. На отримання безпомилкових результатів не впливають збої в серцевому ритмі і інші зовнішні фактори.

Недоліки методу Короткова

• Якщо у людини проблеми зі слухом чи зором, будуть труднощі у вимірюванні тиску.
• Коли у пацієнта спостерігається глухий тон (нечутно звуків) або одне з нетипових явищ, метод Короткова може дати хибні показники.

Але є і вирішені з часом проблеми вимірювання АТ неінвазивним способом. Раніше вважалося недоліком те, що для використання методу цього потрібно спеціально навчатися. Але вчені вирішили цю проблему, запропонувавши світу автоматичні тонометри. Вважалося, що зовнішні шуми можуть перешкодити прослухати тони Короткова, але при палатному обстеженні ця проблема несуттєва.

Аускультативний метод — найпоширеніший, тонометри постійно удосконалюються. У продажу є не тільки автоматичні апарати, для яких не потрібен стетоскоп, але також наручні. Останні моделі зручно брати з собою в подорож, на тренування або пробіжку. Такі новинки навіть перекривають деякі недоліки методу Короткова, наприклад, тонометр можна використовувати в метро або в магазині, а не тільки в тихому місці.