Зазвичай симптоми захворювань стравоходу розвиваються поступово і спочатку не завдають хворому особливого дискомфорту. Однак якщо не вжити відповідних заходів, патологія прогресує і може ускладнитися серйозними наслідками, аж до онкології.

Тому так важливо знати, як перевірити стравохід, і визначитися з методом діагностики. Показанням для обстеження стравоходу є наявність у пацієнта наступної симптоматики: печії, дисфагії, відрижки, болю в стравоході.

складання анамнезу

Опитування хворого починається з з’ясування симптомів, часу їх появи і проведеного лікування (якщо воно було). Пацієнти з патологіями стравоходу в основному мають скарги на хворобливі відчуття в грудях або спині, а також на труднощі з ковтанням (дисфагію). Дисфагія може бути як незначною, так і вираженої з труднощами в ковтанні рідини і навіть слини.

Преезофагеальная дисфагія супроводжується відчуттям кома в горлі і виникає внаслідок ураження ЦНС і м’язів стравоходу. Езофагеальна форма говорить про зниження рухової активності стравоходу, при цьому утруднена транспортування будь-якої рідини або їжі. Частою причиною ахалазии бувають бактеріальні, грибкові ураження, а також хімічні або механічні пошкодження слизової стравоходу. Така форма захворювання прогресує повільно і характеризується труднощами в ковтанні твердої їжі.

Виразкова або ерозивно поразку внутрішньої оболонки стравоходу, ГЕРБ і онкоутворення зазвичай супроводжуються больовими відчуттями в грудях або спині (одінофагія). Крім того присутнє порушення моторики і труднощі з ковтанням. Прийом води не полегшує стан у таких хворих, а тільки погіршує ситуацію.

огляд хворого

Дослідження стравоходу полягає в загальному огляді та пальпації. При цьому особлива увага приділяється обстеженню гортані, її стану, запаху з ротової порожнини. Не менше діагностичне значення має загальний огляд: ступінь вгодованості хворого, колір і текстура шкіри, мімічні порушення, температура тіла, набряки.

Місцеве обстеження стравоходу включає пальпацію лімфовузлів, шиї, аускультації і перкусії, а також інструментальних методах діагностики:

• рентгенографії;
• добової рН метрії;
• комп’ютерної та спіральної томографії;
• езофагофіброскопіі.

При больовому шоці спостерігається блідість шкіри, при онкології і гипохромной анемії присутній жовтизна, при езофагіті є гіперемія, а при великих утвореннях, що викликають гіпоксію, присутній цианотичность.

Про наявність болю свідчить гримаса на обличчі і занепокоєння пацієнта. А неприродне положення корпусу або голови з нахилом вперед говорить про можливе дивертикулі або чужорідне тіло. Хворий при цих станах намагається не робити рухів тіла, що заподіюють йому біль.

Мляве і байдуже стан пацієнта сигналізує про септичному або травматичному шоці (наприклад, при опіку або механічному прориві органу чужорідним тілом, масивній кровотечі, стан важкої інтоксикації).

рентгенографія стравоходу

Маніпуляцію проводять на порожній шлунок. Перед проходженням рентгенографії обстежуваний повинен прийняти контрастну речовину (розчин сульфату барію). Це пояснюється тим, що не всі органи шлунково-кишкового тракту здатні затримувати рентгенівські промені, а барій дає можливість візуалізувати рухові функції і контури органів.

Цей метод необхідний при підозрі на наявність новоутворень або чужорідних тіл, а також при ахалазії. Процедура рентгенографії стравоходу і шлунка не вимагає дотримання тривалої підготовки. Слід утриматися від прийому їжі близько восьми годин або пропустити сніданок.

Езофагофіброскопія

Цей високоінформативний метод дослідження допомагає з’ясувати причину болю, диспепсії і дисфагії стравоходу. З його допомогою можна визначити наявність розширення вен, онкоутворень і кровотечі із стравоходу. Його проводять як з метою діагностики стравоходу, так і для надання термінової допомоги. Завдяки методу можна діагностувати онкоутворення на стінках органу, патологічні зміни в лімфовузлах.

Метод дає можливість з’ясувати стан внутрішньої оболонки стравоходу, і отримати матеріал для гістології. Маніпуляція проводиться кваліфікованими фахівцями під місцевою або загальною анестезією. Метод вимагає попередньої підготовки хворого.

Діагностика відбувається за допомогою введення ультразвукового датчика через гортань, щоб візуально обстежити слизову і зробити забір біологічного матеріалу для гістології. Ендоскоп має високі частотами ультразвуку, які виявляють мінімальні відхилення від норми, що робить езофагоскопію одним з найбільш високоінформативних методів дослідження.

Добова РН-метрія

Метод допомагає за допомогою вимірювання рівня рН визначити характер і вираженість рефлюксу стравоходу. Для цього через гортань вводиться зонд з датчиком з одного-трьох електродів і фіксується в певному місці.

Датчик реєструє зміна рН в нижній частині стравоходу протягом доби. Дані піддаються комп’ютерному аналізу, і на його підставі встановлюється їх відповідність нормі.

тест Бернштейна

Перфузія кислотою використовується, коли інші методи не показують зміни слизової, але хворий при цьому відчуває диспепсію, одінофагію, дисфагію. Метод полягає у введенні в гортань через зонд фізрозчину і розчину HCl черзі з необхідною швидкістю. При наявності рефлюкс-езофагіту з’являється дискомфорт і біль в грудях через роздратування кислотою.

Езофаготонокімографія стравоходу

Суть методу полягає в отриманні зображень, які фіксують зниження тонусу і скорочення м’язів стравоходу. Таким способом діагностують початкову форму дисфагии, гриж і м’язових патологій стравоходу без вираженої симптоматики.

Під час дослідження застосовують багатоканальний зонд з катетером або гуязикам балоном, що вимірює внутріпіщеводного тиск. Метод гастроскопії дозволяє отримати повну інформацію про всіляке зниженні м’язового тонусу сфінктерів.

Комп’ютерна та спіральна томографія

Дослідження застосовується для діагностики новоутворень і метастаз, збільшення лімфовузлів, визначення товщини стінок. Цей метод діагностики також є променевим, але на відміну від рентгена дозволяє отримувати більш якісне зображення. Процедура передбачає підготовку пацієнта до дослідження, яка полягає у введенні зовні і внутрішньо контрастних розчинів, що містять йод.

Спіральна томографія є метод рентгенологічного дослідження. Під час нього томограф рухається по спіралі, створюючи високоточні 3D моделі. Прилади автоматично перетворять отримані дані в цифрову форму. За допомогою такого дослідження діагностують патології практично всіх внутрішніх органів. Метод відрізняється високою інформативністю і точністю дослідження при мінімальному обсязі випромінювання приладів.

Застосовується для всебічної діагностики стравоходу, визначення точної локалізації і кордонів поразки або присутності стороннього тіла. Використовується як додатковий метод дослідження, якщо попередні заходи не дали належного результату.

метод хромоендоскопіі

Метод виявляє патологічні зміни слизової стравоходу за допомогою фарбування розчином Люголя, фенолом, метиленовим синім. Процедура допомагає визначити локалізацію ураження зі зміни відтінку тканини. Застосовується переважно для діагностики онкологічних новоутворень.

радіоізотопне дослідження

При діагностиці онкологічних утворень використовується метод РІ. Він застосовується досить рідко, але при цьому має ряд переваг: він нешкідливий, дозволяє отримати дані, недоступні при інших методах дослідження. Метод рекомендується для диференціальної діагностики раку стравоходу. При цьому застосовується радіоактивний фосфор, який накопичується в онкоутворення, що дозволяє визначити їх наявність. Метод не вимагає попередньої підготовки.

Для діагностики захворювань стравоходу сьогодні існує чимало сучасних високоінформативних методів, що дає можливість якісно обстежити пацієнта. Однак одного способу дослідження недостатньо для визначення остаточного діагнозу. Тільки лікар після комплексного обстеження, опитування та огляду хворого може встановити захворювання і призначити адекватну терапію.