Показник ЧСС на ЕКГ вважається основним. По ньому лікар може визначити, чи здорова серцевий м’яз. Якщо частота серцевих скорочень серця менше 60 разів у хвилину — це говорить про розвивається брадикардії, частіше 90 ударів — про тахікардії. Аналіз кардіограми вимагає спеціальних навичок, але показник ЧСС може розрахувати будь-яка людина, використовуючи стандартні методики розрахунків, звіряючи результати з показниками в таблицях норм.

Що собою представляє?

Електрокардіограма визначає електричну активність серцевого м’яза або різницю потенціалів між двома точками. Механізм роботи серця описується наступними етапами:

1. Коли серцевий м’яз не скорочується, структурні одиниці міокарда мають позитивний заряд оболонок клітин і негативно заряджену серцевину. В результаті на апарат ЕКГ проявляє пряму лінію.
2. Провідна система серцевого м’яза генерує і поширює збудження або електричний імпульс. Клітинні мембрани переймають цей імпульс і виходять зі стану спокою до збудження. Відбувається деполяризація клітин — тобто змінюється полярність внутрішньої і зовнішньої оболонки. Відкриваються деякі іонні канали, по клітинам міняються місцями іони калію і магнію.
3. Через короткий проміжок часу клітини повертаються в попередній стан, повертаючись у вихідну полярність. Це явище називають реполяризацией.

У здорової людини збудження викликає серцеве, а відновлення його розслабляє. Ці процеси відбиваються на кардіограмі зубцями, сегментами і інтервалами.

Як проводиться?

Метод электрокардиогрфии допомагає дослідити стан серця.

Електрокардіограма проводиться наступним чином:

• Пацієнт в кабінеті лікаря знімає верхній одяг, звільняє гомілки, лягає на спину.
• Доктор обробляє спиртом місця фіксації електродів.
• На щиколотки і певні ділянки рук прикріплюють манжети з електродами.
• Електроди кріплять до тіла в суворій послідовності: на праву руку кріплять електрод червоного кольору, жовтий — на ліву. На лівій нозі фіксується зелений електрод, чорний колір відноситься до правої ноги. Кілька електродів фіксують на грудях.
• Швидкість фіксації ЕКГ – 25 або 50 мм в секунду. Під час замірів людина спокійно лежить, дихання контролює лікар.

Елементи ЕКГ

Кілька поспіль йдуть зубців об’єднують в інтервали. Кожен зубець має певне значення, маркування та класифікацію:

• Р — позначення зубця, що фіксує наскільки скоротилися передсердя;
• Q, R, S — 3 зубці, які фіксують скорочення шлуночків;
• Т — показує ступінь релаксації шлуночків;
• U — не завжди фіксується зубець.

Q, R, S — найважливіші показники. В нормі вони йдуть в порядку: Q, R, S. Перший і третій прагнуть вниз, так як вказують на порушення перегородки. Особливо важливий зубець Q, так як якщо він розширений або поглиблений, це говорить про замершою певних ділянок міокарда. Інші зубці у цій групі, спрямовані вертикально, позначаються літерою R. Якщо їх більше одного, це свідчить про патологію. R має найбільшу амплітуду і найкраще виділяється при нормальній роботі серця. При хворобах цей зубець слабо виділяється, у деяких циклах не видно.

Сегмент — це межзубцовая пряма ізолінія. Максимальну довжину фіксують між зубцями S-T і P-Q. Затримка імпульсу відбувається в передсердно-шлуночкового вузла. Виникає пряма ізолінія P-Q. Інтервалом вважають ділянка кардіограми, що містить сегмент і зубці. Найбільш відповідальними прийнято вважати значення інтервалів Q-T і P-Q.

Таблиця нормальних показників у взрослыхПоказательНорма, секундыQ, R, S0,06-0,1P0,01-0,11Q0,03T0,12-0,28PQ0,12-0,2ЧСС60—90

Розшифровка результатів

Запис електрокардіограми проводиться на спеціальну паперову стрічку.

Визначення основних показників запису ЕКГ проводиться за наступною схемою:

1. Аналізується провідність і ритм. Лікар отримує можливість підрахувати і проаналізувати по ЕКГ частота серцевих скорочень. Потім проводить підрахунок ЧСС, з’ясовує, що стало причиною порушення і оцінює провідність.
2. З’ясовуються, як повернуто серце відносно поздовжньої, попереченой і переднезадней осі. Проводиться визначення електричної осі в передній площині, а заодно поворотів серцевого м’яза близько поздовжньої і поперечної ліній.
3. Проводиться розрахунок і аналіз зубця Р.
4. Доктор аналізує комплекс QRST в наступному порядку: комплекс QRS, розмір сегмента RS-Т, положення зубця Т, тривалість інтервалу Q-T.

В нормі відрізки між вершинами зубців R сусідніх комплексів повинні відповідати інтервалам між зубцями Р. Це говорить про послідовному скороченні серцевого м’яза і однаковій частоті шлуночків і передсердь. Якщо цей процес порушений, діагностують аритмію.

Як вважають ЧСС?

Для розрахунку числа серцевий скорочень лікар ділить довжина стрічки за хвилину на відстань між зубцями R в міліметрах. Довжина хвилинної запису — 1500 або 3000 мм. Виміри фіксується на міліметрівці, клітинка містить 5 мм, і ця довжина дорівнює 300 або 600 клітинках. Метод, що дозволяє швидко порахувати серцевий ритм заснований на формулі ЧСС = 600 (300) мм/ відстань між зубцями. Недолік цієї методики розрахунку ЧСС: у здорової людини відхилення серцевого ритму — до 10%. Якщо у пацієнта аритмія, ця похибка значно збільшується. У таких випадках лікар обчислює середній показник за кількома вимірами.

Ще одна методика розрахунку ЧСС=60/R-R, де 60 — число секунд, R-R — час інтервалу в секундах. Цей метод вимагає від фахівця концентрації уваги і тимчасових витрат, що в умовах поліклініки або лікарні не завжди здійсненно. У нормі показник ЧСС складає 60-90 ударів. Якщо фіксується дуже високий пульс — діагностують тахікардію. Скорочення менше 60 разів у хвилину свідчить про брадикардії.