Що таке внутрішньочерепний тиск, яким воно повинно бути?

внутрішньочерепним тиском вважається накопичення, або дефіцит рідини в спинному мозку в одній з частин черепа, який викликаний збоєм в її циркуляції.

рідина називається ликвором. Вона розташована в шлуночках головного мозку, в порожнинах спинного, в проміжку черепних кісток, між кістковим і головним мозком. Подібна рідина може захищати «сіра речовина» від зайвих перевантажень і різного роду пошкоджень.

Ліквор весь час знаходиться під тиском. Регулярно відбувається оновлення, в процесі циркуляції з різних ділянок. Найчастіше подібні процеси тривають приблизно тиждень. Але бувають порушення, і рідина накопичується в певній ділянці. З’являється високий тиск всередині черепа. Коли знижується ліквор, то відбувається зниження внутрішньочерепного тиску.

Фізіологічна норма по рідини у людей різних соціальних і вікових верств певною мірою різниться:

• У немовлят і новонароджених нормою буде приблизно 1,5-6 мм ртутного стовпа.
• 1 мм рт. ст. дорівнює 1,3 см водного стовпа. Коли присутній потреба перерахувати дані величини, використовують спеціальний калькулятор в цих цілях.
• Внутрішньочерепний тиск у дитини 2-х років має бути приблизно дорівнює 3-7 мм рт. ст.

Слід зазначити, що під час різних реакцій напруги (кашель, чхання, плач або раптовий крик), тиск всередині черепа підніметься. Це є нормою.

Нормальні показники у дорослих рівні приблизно 3-15 мм рт. ст. При напрузі коливання тиску вважаються нормою.

Ознаки високого тиску

Велика стомлюваність під час тиску всередині черепа у дорослих. Для даного явища властиві певні ознаки.

Симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску:

• Вегето-судинна дистонія, що супроводжується переднепритомний стан, зниженим або підвищеним артеріальним тиском, тахікардією, підвищенням потовиділення.
• Нудота і блювотний рефлекс в ранковий час.
• Висока подразливість.
• Підвищена стомлюваність.
• Зниження потенції і лібідо.
• Залежність від погодних умов.
• Болі при внутрішньочерепному тиску. Зокрема, головні болі і відчуття тяжкості всередині голови. Сильно виражені дані симптоми в ранковий час і нічний.
• Виникнення темних кіл навколо очей.

Діагностика підвищеного тиску

Вимірювання внутрішньочерепного тиску здійснюється лише в клінічних умовах, так як для цих цілей потрібно спеціальне обладнання і відповідна кваліфікація:

1. Спинальная пункція і діагностика церебральної рідини. Пункційна голка вводиться в проміжок між арахноидальной і м’якою оболонками спинного мозку біля попереку. Щоб провести процедуру потрібно прилягти на бік і притискати коліна до грудини. пункція робиться між 3 і 4 поперекових хребців. Спинний мозок закінчується вище, біля 2 хребця, тому фахівець не зашкодить його. Шкірний покрив обробляється антисептичними речовинами і знеболюється 2% -ним розчином новокаїну. Тому подібний процес нехай і неприємний, але безболісний.
2. Офтальмоскопія або огляд очного дна. Спеціаліст світловим променем досліджує крізь зіницю на сітківку. Це дозволяє скласти враження про те, що відбувається «всередині ока». Найчастіше до діагностики закопуються краплі, які розширюють зіниці, щоб дістати до периферичних відділів сітківки.
3. Магнітно-резонансна томографія. Діагностика грунтується на впливі ядерного магнітного резонатора. Таке пристосування бере в розрахунок відповідь ядер атомів водню в тканинах на вплив магнітним полем. Прилад перетворює атомні імпульси в картину. Використовуючи його, виходить відтворити високоточну картину. Для процесу не потрібно вводити контрастні або радіоактивні речовини. Володіє дуже низьким ступенем опромінення. Томограф виглядає як труби або тунель. Хворий укладається на стіл і його поміщають углиб труби. Діагностика триває приблизно 30 хвилин. За цей період слід бути нерухомим. Будь-яке рух зіпсує якість картинки. Тому, в дитячому віці, робиться наркоз або вводяться седативні засоби.
4. Комп’ютерна томографія. Томограф робить кілька знімків, для візуалізації картини пошкоджень черепа і речовини мозку. Подібний спосіб застосовується іноді у зв’язку з рентгенівським опроміненням та потребою ввести контрастну речовину в кровоносні судини. Більш того томографія виявляє зміни в черепі, під час тривалого підвищеного внутрішньочерепного тиску, на попередніх стадіях вона не настільки інформативна.
5. Електроенцефалографія. Подібний спосіб діагностики біоелектричної активності мозку здійснюється за допомогою чутливого приладу через шкірні покриви голови, вимірюється електричний потенціал, який виникає під час функціонування мозку. Імпульс записується як графічна крива, що дозволяє виявити частоту, коливання і форму імпульсу від всіх ділянок мозку.
6. Нейросонографія або УЗД. Даний спосіб діагностики годиться для однорічних немовлят. Дослідити загальний стан мозку вийде завдяки не закрите джерельцям. Подібний спосіб загальнодоступний, нешкідливий і безболісний, але характеризується великою кількістю хибнопозитивних результатів.

причини

Виникає внутрішньочерепний тиск у дорослих через самих різних чинників.

До таких відносять:

• Збій процесів обміну, супроводжуваних належним всмоктуванням рідини в кровотік.
• Зайве вміст рідини всередині організму, що призводить до підвищення обсягу рідини в спинному мозку.
• Судинний спазм, що перешкоджає належної циркуляції ліквору.
• Інсульт.
• Гіпоксія в головному мозку.
• Менінгіт.
• Гідроцефалія.
• Енцефаліт.
• Мігрень.
• Зайва вага.
• Надмірне вживання вітаміну.
• Збій відтоку крові.
• Серйозне отруєння.
• Новоутворення в головному мозку.

можливі ускладнення

Хоч подібне явище рідко веде до летального результату, постійне підвищений тиск всередині черепа іноді провокує чимало несприятливих наслідків. Тому не слід чекати, коли трапиться параліч, або почнеться мозковий крововилив. Коли є підозри на внутричерепную гіпертензію, слід відразу ж проконсультуватися з фахівцем, він призначить потрібну діагностику.

Загрозу для здоров’я несе різке збільшення тиску всередині черепа, яке веде до смерті, якщо відсутня необхідна терапія.

До решти ускладнень, властивим для внутрішньочерепної гіпертензії, відносять:

• Зупинка кровообігу в мозку. З’являється, коли тиск ліквору досягне 400 мм водяного стовпа. У такій ситуації рідина в спинному мозку буде здавлювати судини і нервову тканину і припинить мозкові процеси обміну. Виникне ішемічний інсульт. Мозкові нейрони загинуть, тканину розм’якшиться.
• Здавлювання мозкової тканини під час хронічного внутрішньочерепної гіпертензії. Веде до загибелі нервових клітин кори і білої речовини, що викликає зміни в поведінці та емоційному стані. Під час підвищеного тиску часто схильний до страждань мозочок, що викличе втрату координації та зниження сили рук і ніг.
• Поразка мозкових стовбурових структур. Внутрішньочерепна гіпертензія провокує зміщення різноманітних мозкових структур. Під час цього вражається стовбур мозку, куди входить середній і довгастий мозок, варолиев міст і мозочок. Верхній відділ стовбура мозку вклинюється в півкулі, а нижній ущемляється в отворі на потилиці. У цей період йде розвиток властивої симптоматики: знижується температура, сповільнюється ритм серця, симетрично розширюються зіниці, не реагуючи на світло, знижений м’язовий тонус, порушуються рефлекси.
• зорова дисфункція. Цереброспинальная рідина накопичується біля каналу у зорового нерва і починає здавлювати його. Тиск провокує загибель нервових волокон, набряклість соска зорового нерва, який розташований в очній сітківці. Далі запалення поширяться на сітківку, викликавши зорові збої і сліпоту.
• епілепсія. Під час здавлювання певних ділянок мозку з’являються вогнища судомної активності. У цей період бувають судоми, які нагадують епілепсію. Носять короткочасний характер.

лікування

Лікувати внутричерепную гіпертензію слід в кілька стадій:

1. Перша. Встановлюється причина патології, і виробляються заходи для її усунення. Наприклад, коли фактором буде новоутворення, гематома або обширний крововилив, то слід зробити хірургічне видалення пухлини. Коли виявлені запалення в тканинах головного мозку призначають антибактеріальну терапію.
2. Друга. Індивідуальним чином підбирають лікування за допомогою ліків, покликане скорегувати ступінь тиску всередині черепа. Використовуються такі групи медикаментозних засобів:
   • гормональні препарати – дексаметазон;
   • осмодиуретики – гліцерин і / або манітол;
   • нейропротектори – гліцин;
   • діуретики петлевого характеру – фуросемід;
   • діакарб.
3. Третя. На даній стадії проводиться карніотомія декомпенсованого призначення, вентрикулярная пункція є лікарськими маніпуляціями, що допомагають значно знизити вміст рідини в спинному мозку в черепі.
4. четверта. Передбачає дотримання дієти, що будується на основі зменшення потрапляє всередину організму рідини і солей.
5. П’ята. Період реабілітації – стан пацієнта вже стабілізувався, загрози здоров’ю немає і допустимо застосовувати всілякі способи терапії. Ефективні сеанси гомеопатії, досить добре зарекомендувала себе процедура голковколювання.

Тривалість терапії внутрішньочерепної гіпертензії коливається, в цілому, від 3 до 6 місяців. Коли пройдено тривалий етап реабілітації, пацієнт стає на облік до фахівця, і щороку проходить профогляд.

Народні засоби

Не можна тільки народними засобами цілком вилікувати внутричерепную гіпертензію – консультація з лікарем і призначення лікарської терапії обов’язково.

Але, коли з’явилися первинні ознаки патології, можливо істотно поліпшити стан такими способами:

• Пити заспокійливі чаї з м’ятою або мелісою. при подозреванні ВЧД занепокоєння і нервозність погіршать стан.
• підкоригувати меню – зменшити загальну кількість споживаної рідини і солоного, консерв, копченої їжі.
• Пити замість звичайної води відвари з шипшини або глоду – натуральні діуретики, що знижують кількість рідини всередині організму.
• вживати кожен день 20 крапель настоянки на спирту з суцвіть конюшини.
• Пити суміші настоянок. Придбати приготовані настоянки валеріани, пустирника, глоду і евкаліпта, перемішати і вживати 2 рази на добу.

Лікувати настоянками допустимо лише дорослих, тривалість вживання – не менш 2 тижнів поспіль. Після слід перерватися на тиждень.

Коли є потреба, терапію продовжують по тій же схемі. Коли проявляться симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, використовують простий рецепт компресу – перемішати в однакових пропорціях медичний спирт і камфорне масло. Таку суміш наносять на голову, втирають її в шкірний покрив, закривають / утеплюють голову і чекають 15 хвилин.

Народні засоби не повинні бути єдиним варіантом під час терапії внутрішньочерепної гіпертензії. Всі подібні рецепти використовуються як допоміжні заходи впливу в період здійснення загального лікування.

Медикаменти

Лікарська терапія потрібна при підтвердженні діагнозу інструментальними методами діагностики, коли проявляється симптоматика і в наявності патологія, яка викликала внутрішньочерепний тиск:

• Діуретики. До сечогінних засобів відразу ж намагаються вдатися в подібних випадках. Дають можливість з найменшою шкодою прибрати ліквор. У зв’язку з цим знижується внутрішньочерепний тиск. Характеризується побічну дію: обезвоживаются тканини, вимивається кальцій, магній, калій і інші мікроелементи, знижується артеріальний тиск. Подібна терапія не зможе прибрати сам фактор, хоч і дасть можливість на час поліпшити тонус хворого.
• Вазоактивні засоби. Ліки, які відносять до цієї категорії, доповнять дію діуретиків, розширять судини периферичної кровоносної системи, сприятимуть стимулюванню мікроциркуляції в тканинах і в головному мозку. У зв’язку з цим стане краще відтік ліквору.
• плазмозамінники. Вводяться хворим, у яких були травми черепно-мозкового характеру або перенесли операцію, якщо вони спричинили збій у відтоку ліквору і внутрішньочерепної гіпертензії. Дають хороший ефект, але тоді потрібно вилучити осмотичні діуретики, так як несумісні з плазмозамінниками.
• знеболюючі засоби. Щоб купірувати сильний головний біль під час внутрішньочерепної гіпертензії, застосовуються знеболюючі різних категорій. Конкретний вид і дозування вибирається, відштовхуючись від сили і типу больових відчуттів.
• ноотропні засоби. Сприяють поліпшенню кровопостачання головного мозку, відтоку ліквору. Більш того, підвищують когнітивні функції і пам’ять.

Слід пам’ятати, що лікарська терапія внутрішньочерепної гіпертензії здійснюється лише під наглядом фахівця. Самому визначати діагноз і починати терапію заборонено.

Перша допомога при різкому підвищенні тиску

Коли раптово підскочить ВЧД, до прибуття лікарів слід:

1. прилягти на високу подушку таким чином, щоб голова піднята приблизно на 30;
2. зменшити вживання рідини;
3. не вживати судинорозширювальні препарати;
4. випити діуретик;
5. коли підніметься АТ, підвищиться температура, спробувати їх привести в норму;
6. коли частішає дихання, не протидіяти цьому, знизиться тиск всередині черепа.

У чому небезпека внутрішньочерепного тиску

внутрішньочерепна гіпертензія може спостерігатися досить часто у немовлят, але це не завжди несе загрозу. Невелике збільшення провокується реакцією на гіпоксію в період пологів і не стане небезпекою.

Коли тиск тримається протягом довгого терміну, слід пройти діагностику організму, для виключення ризику небезпечних недуг.

Чим швидше підвищується тиск всередині черепа, тим більшу загрозу вона несе. Виникла симптоматика досить неприємна.

Якщо у мозку вичерпаються адаптивні можливості, може статися здавлювання і поразки важливих мозкових центрів, що тягне смертельний результат. Небезпечно стан під час різкого підвищення тиску, наприклад, коли перекриваються канали циркуляції ліквору.

ВЧД досить небезпечне явище, що викликає небезпечні наслідки. Щоб уникнути, потрібно стежити за здоров’ям і слідувати рекомендаціям фахівця.

Коли звернутися до лікаря, до якого лікаря?

Коли людина різко відчув різкі головні болі, це є причиною консультації з лікарем.

Виділяють такі ознаки при загостренні больових відчуттів:

• пульсуючі болі, які нагадують за відчуттями «удар молотком»;
• посттравматичний загострення болю;
• в процесі кашлю або різких поворотів в голові віддається гострим болем;
• температура, туманне свідомість, млявість, невиразна мова або оніміння;
• болю в голові у людей у віці 50 років і вище.

Щоб терапевт точно міг сказати хворому, до якого фахівця необхідно йти, задає питання. Залежно від того, чи зможуть зрозуміти один одного терапевт і пацієнт, або відповіді будуть неправдивими, або не до кінця повними, залежить подальша доля внутрішньочерепного тиску – чи буде воно з хворим тривалий час, або ж повністю усунеться.