Який буває пухлина гортані?
Ціна своєчасної діагностики дуже висока. У статті розкриємо тему про пухлини гортані – їх видах, локалізаціях, коли можна запідозрити наявність пухлини у себе і коротко про підходи, які використовуються для їх лікування.
Гортань є першим органом по частоті появи в ньому новоутворень, як доброякісних, так і злоякісних. Пухлина гортані проявляється клінічно по-різному в залежності від локалізації і ступеня диференціювання. Запорукою ефективного лікування є своєчасно проведена діагностика.
Різниця між злоякісними і доброякісними пухлинами
Пухлина являє собою патологічний процес, в якому вплив певних факторів призвело до порушення росту і диференціювання, нормальних раніше тканин.
Чим злоякісні пухлини гортані відрізняються від доброякісних:
- Характер зростання. Злоякісні в міру зростання впроваджуються в здорові тканини, проростаючи в кровоснабжающие їх судини. Доброякісні, навпаки, не инфильтрируют, а розсовують нормальні тканини.
У випадку зі злоякісними, за рахунок зростання може розташовуватися пухлина між стравоходом і гортанню. При пухлини гортані її зростання впливає на все поруч розташовані органи – щитовидну залозу, глотку, стравохід, паращитовидні залози, хрящової каркас гортані (див. Хрящі гортані – анатомія структурних утворень).
- Зрілість пухлинних клітин. Чим менш диференційована тканина – тим гірше прогноз у пацієнта. Низько- і среднедіфференцірованние клітини характерні для злоякісних пухлин. Вони мало схожі, або зовсім відрізняються від своїх клітин-попередників і мають здатність до невпинному зростанню і прогресії. Більш детальна інформація про патогенез – в відео.
- Метастазування. Являє собою відсіювання пухлинних клітин з області первинного вогнища в інші органи або лімфатичні вузли. Даний процес може здійснюватися за допомогою крові (гематогенно), лімфи (лімфогенно) або контактно. Характерно для злоякісного процесу і свідчить про прогресування онкологічного процесу.
Регіонарними лімфатичними вузлами для області шиї є підщелепні, передньо- і задньоийні, підборіддя і в деяких випадках надключичні.
- Рецидив. Повторне виникнення пухлини, яка раніше піддалася видалення найбільш характерно для злоякісного процесу, або деяких видів доброякісної пухлини.
Доброякісна онкологія гортані
Для гортані характерні наступні види пухлин з доброякісним перебігом:
- папілома;
- ангіома.
Крім перерахованих вище для області гортані також характерні пухлиноподібні освіти:
- поліпи голосових складок або дифузні поліпозні освіти;
- вузлики гортані фіброзні або співочі;
- кісти гортані, наприклад, ларингоцеле.
Важливо! Визначальним фактором в ефективності лікування є рання діагностика.
пухлиноподібні освіти
Отже:
- Поліпи. Найбільш часто з’являються у жінок середнього віку, які мають схильність до куріння. Локалізуються на вільному краї голосової складки. Являють собою помилкове освіту, так як сформована через випинання епітелію через нижче розташованого набряку тканини. Є різновидом поліпозного ларингіту.
Зазвичай вони білатеральні і в деяких випадках, що з’явилися ознаки пухлини гортані, у вигляді кашлю, задишки виникають через різного ступеня стенозу дихальних шляхів. Цьому сприяє їх розташування.
Їх діагностика та лікування зазвичай не представляє труднощів. Останнє проводиться хірургічним шляхом за допомогою фіброскопіческого ларингоскопа.
- Фіброма голосової складки. Являє собою фіброзне освіту, що виникає через тривалих повторних голосових напруг, наприклад у співаків. Розташовується на голосових зв’язках з двох сторін. З цієї причини її друга назва – «співочі вузлики».
З цією освітою зазвичай звертаються люди з причини раптово виниклої захриплості голосу. Лікування переважно хірургічне.
- Кісти гортані. Локалізуються зазвичай на надгортаннике і найчастіше бувають ретенційними, тобто виникають через накопичення секрету залоз в них.
Тривало час не турбують людину, а починають проявляти симптоми пухлини гортані при значному збільшенні в розмірі. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла в горлі або зміна голосу в разі розташування останньої на голосовій складці.
Справжні доброякісні пухлини
Папілома, як одна з найбільш частих новоутворень гортані не тільки по частоті виникнення, але і рецидивування, потребує окремої уваги. Морфологічно відбувається з епітеліальної і сполучної тканин і призводить до голосоутворювальні і дихальної дисфункції гортані.
Важливо! Для даної пухлини характерні періоди інтенсивного росту і його затихання. Зазвичай в пубертатному періоді її зростання дещо призупиняється. У разі, якщо в дорослому віці вона зберігається, то ризик її виникнення злоякісної пухлини становить до 20%.
Їх улюбленою локалізацією є передня третина голосових зв’язок і область коміссури гортані. Зовні вони трохи нагадують цвітну капусту блідо-рожевого забарвлення.
При наявності папіломи гортані пацієнт звернеться до лікаря зі скаргами на захриплість аж до афонії або зі скаргами на епізоди задухи. Останнє розвивається через часткової або повної обтурації дихальних шляхів. Чи не намагайтеся вилікувати її своїми руками. Для ефективної боротьби потрібно грамотний підхід отоларинголога.
Ангіома як ще один варіант доброякісної пухлини гортані, локалізується на поверхні голосових, вестибулярних або черпало-надгортанних складок. Має інше, ніж перераховані вище новоутворення, походження – є судинної пухлини, що формується з кровоносних або лімфатичних капілярів.
Ангіома може бути укладена в капсулу або дифузно розташовуватися. Залежно від судини, з якого вона відбувається, може бути синюшно-фіолетового забарвлення (гемангіома) або блідо-жовтого кольору (лімфангіома).
Симптоматика залежить від локалізації, якщо пухлина над гортанню, а саме над голосовими складками, першими симптомами буде дискомфорт, викликаний почуттям стороннього тіла в горлі. При залученні в процес голосового апарату, буде відзначатися різного ступеня захриплість аж до афонії.
Увага! Необхідно розуміти, що крім погіршення якості життя через наростаючих симптомів, пухлини гортані доброякісні повинні лікуватися в обов’язковому порядку, так як останні є фактором для їх малігнізації. Важливе місце займає інструкція, алгоритм, за яким буде проводитися лікування.
злоякісні пухлини
Найчастішою пухлиною верхніх дихальних шляхів є рак гортані.
Його класифікують не тільки за стадіями, а й по локалізації:
- рак надсвязочного простору;
- рак середнього поверху гортані;
- рак нижнього відділу.
Стадійність пухлинного ураження гортані.
Найбільш часто уражається верхній відділ гортані. Гарний розвиток підшкірно-жирової клітковини в цій області створює передуязика для лімфатичного метастазування в першу чергу в яремні і надключичні вузли.
Убога клінічна симптоматика раку надсвязочного відділу сприяє запізнілої діагностики і зниження ефективності його терапії. Лікування злоякісної пухлини гортані даної області рідко обмежується застосуванням тільки одного хірургічного методу.
Увага! У деяких випадках першим запізнілим симптомом раку є скарга пацієнта на те, що у нього опухла гортань. Рак завжди повинен виключатися в першу чергу при підозрі на будь-який з захворювань.
Поразка новоутворенням середнього відділу гортані клінічно проявляється порушенням голосоутворювальні функції, а саме – охриплостью, різкою зміною голосу, не властивого даній людині, іноді – афонией.
Нижній відділ гортані уражається раком в меншій мірі, ніж інші. Перебіг онкологічного процесу в даній області відрізняється тим, що для нього характерний екзофітний зростання, за рахунок якого може дивуватися поруч розташовані органи. Тому на КТ або МРТ горла може здаватися, що розташована пухлина між гортанню і стравоходом і спускається донизу.
Лікування злоякісних пухлин залежить від їх локалізації, метастазування і поширеності. Безсумнівно, важливу роль також відіграє морфологічна характеристика і відповідь пухлини на проведену терапію. У важких запущених випадках, коли точкове видалення пухлини неможливо, проводять видалення гортані при злоякісної пухлини і післяопераційний період збільшується.
На фото представлена трахеостома, що встановлюється після радикальної операції на гортані.
Важливо відзначити на закінчення, що у вас за відсутності інших клінічних ознак з боку дихальної системи і без анамнестичних даних раптово гортань опухла – зверніться до лікаря. Іноді цей симптом може супроводжувати пухлини гортані.
