Гриби роду Кандида являють собою умовно-патогенних агентів, які завжди знаходяться поруч з людиною, але викликають захворювання тільки в разі падіння імунітету. Важко відповісти на питання, який лікар лікує кандидози ротової порожнини та інших органів, так як у конкретному клінічному випадку може знадобитися допомога різних фахівців.

В залежності від виду кандидозу, вдаються до допомоги певного лікаря. Існують наступні типи ураження інфекцією організму:

• запалення ротової порожнини або стоматит (лікується у стоматологів, якщо не являє собою частину системного ураження);
• ураження шкірного покриву (пацієнти звертаються до дерматолога);
• зміна біоценозу піхви і розвиток молочниці (лікується у гінеколога);
• ураження зовнішніх статевих органів у жінок і чоловіків (лікують дерматовенеролог, гінеколог або уролог);
• поразка кишечника або зміну бактеріальної флори ШЛУНКОВО-кишкового тракту (лікує гастроентеролог);
• дисеміноване ураження організму або кандидозний сепсис (лікують різні лікарі, але обов’язково потрібно втручання інфекціоніста та імунолога).

Кандидоз може бути гострим або хронічним і вражати абсолютно будь-який орган. Однак існують локалізації, при яких з кандидозом потрібно йти до лікаря в терміновому порядку. Наприклад, інфікування дихальних шляхів свідчить про наявність серйозних проблем з імунітетом і найчастіше непрямо вказує на ВІЛ.

Причини виникнення кандидозу

Грибок роду Candida відноситься до нормальної мікрофлори людського організму, тому такого поняття як первинний кандидоз не існує. Дана хвороба завжди є ускладненням або наслідком якого-небудь патологічного процесу в організмі. Основні фактори ризику для кандидозу:

• вроджені імунодефіцити, наприклад, синдром Ді-Джорджі;
• придбані імунологічні патології (ВІЛ, хронічні захворювання інфекційного характеру в стадії декомпенсації);
• загальне виснаження організму;
• тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
• лікування гормональними препаратами або цитостатиками.

Якщо при кандидозі звертаються до лікаря вперше, значить пацієнт пропустив дію провокуючого фактора або проігнорував його важливість.

Як розпізнати різні види кандидозів?

Кандидоз являє собою специфічну грибкову інфекцію, вражаючу слизові оболонки внутрішніх органів і шкірні покриви. Специфічним симптомом будь-якої форми хвороби є наявність творожистых накладень, які складаються з міцелію і спор грибка.

При ураженні шкірного покриву будь-якої локалізації з’являються наступні симптоми:

• запалення (почервоніння, набряклість, часто печіння або болючість);
• відчуття свербіння в області інфекції;
• мацерації шкіри;
• поява вогнищ облисіння (не обов’язково на голові, але і на будь-якому ураженій ділянці);
• освіта паронихий і гіперкератозу на нігтях;
• субфебрильна лихоманка (температура рідко підвищується до високих цифр).

Додатково до ураження шкіри приєднується поверхневе інфікування слизових оболонок. Наприклад, кандидоз кишечника проявляється типовою клінікою дисбактеріозу, а поставити точний діагноз можна тільки після специфічного бактеріологічного дослідження. Інфікування ротової порожнини супроводжується тріщинами і виразками на слизових оболонках. При поширенні хвороби на дихальні шляхи або стравохід виникають явища задишки, дисфагії, больового синдрому. Якщо грибок проникає в легені або бронхи, то з’являється кашель.

Лікар, що лікує кандидоз, завжди повинен розрізняти первинну причину патології. Найбільш поширеною хворобою вважається ВІЛ-інфекція на термінальній стадії СНІД. У цій ситуації грибок вражає весь організм, при цьому лікар повинен, у першу чергу, збільшувати кількість лімфоцитів людини, а не усувати опортуністичну інфекцію, яких може бути кілька.

Особливості діагностики захворювання

незалежно від тяжкості і локалізації патологічного процесу, кандидоз діагностується лікарем тільки одним способом – виявленням збудника. Для цього береться мазок або зіскрібок з ураженої ділянки і проводиться культурологічне дослідження, в ході якого вирощують гриби. Однак довести, що пацієнт хворіє саме кандидозом, не є першочерговою метою лікаря. Головне – встановити першопричину проблеми, щоб правильно скорегувати терапію.

незалежно від того, лікуванням кандидозу займається лікар широкого профілю або вузький фахівець, додатково можуть призначатися такі діагностичні заходи:

• загальний аналіз крові;
• клінічний аналіз сечі (додаткові аналізи лікар призначає за наявності інфекції сечостатевої системи);
• серологічні дослідження на наявність різних повільних інфекцій;
• рентгенографія органів грудної клітки для виключення туберкульозу;
• тестування на наявність ВІЛ-інфекції.

Найчастіше пацієнтами з кандидозом займаються відразу кілька лікарів, за винятком поширених ситуацій: молочниці, кишкового дисбактеріозу, стоматиту у дітей.

Як лікар лікує кандидоз?

У жінок і у чоловіків кандидоз лікує лікар однаковими препаратами. Застосовуються специфічні протигрибкові засоби, яких в арсеналі лікаря не так вже й багато. Найбільш ефективним засобом вважається Ністатин, який проводиться в різних формах. Додатковими ліками, але менш ефективними проти грибків роду Candida, є Кетоконазол і Флуконазол. У важких випадках використовуються внутрішньовенні ін’єкції Амфортерицина.

В залежності від локалізації, застосовуються різноманітні шляхи введення препаратів:

• кандидоз ротової порожнини лікує лікар за допомогою призначення полоскань;
• ураження статевих органів вимагає застосування свічок;
• дисбактеріоз лікується системними препаратами, іноді ректальними супозиторіями;
• шкірні поразки лікуються за допомогою мазей.

Системний прийом лікарських засобів потрібно не завжди, тому лікар рішення про призначення таблеток або ін’єкцій приймає в індивідуальному порядку. При цьому враховується тяжкість пацієнта і супутні фактори ризику.