Рак і злоякісне новоутворення (ЗНО) – поняття не ідентичні. Термін ЗНО об’єднує всі пухлини з агресивним ростом, що не мають чітких меж із здоровими структурами. Ті з них, що ростуть з епітеліальних тканин, називаються раком. Однак, говорячи про пухлини головного мозку, під словом рак зазвичай мають на увазі всі злоякісні новоутворення, незалежно від їх походження.

гліобластома

Існують певні принципи, що лежать в основі класифікації ЗНО будь-якої локалізації. Види раків розрізняють за такими ознаками: обсяг новоутворення, його розташування щодо сусідніх структур, ураження лімфатичної системи, поява відсіву ракових клітин в інших областях тіла. Злоякісна пухлина мозку не є винятком. Вона може бути первинною, якщо зростає безпосередньо з тканин головного мозку, і вторинної, будучи метастазом іншого раку (наприклад, молочної залози).

Класифікація за будовою

Клітини головного мозку можуть самі по собі бути першоджерелом ЗНО, даючи початок нейроепітеліальние пухлин. Однак різновиди раку на цьому не вичерпуються. До інших видів ЗНО відносять:

• новоутворення з мозкових оболонок;
• з судин;
• з черепних нервів.

Головний мозок можуть вражати пухлини лімфатичної системи (лімфоми). У його структурах часом знаходять формування, що включають в свій склад різноманітні клітини і тканини, які не повинні бути присутніми в даній області. Це пухлиноподібні освіти, хоч і не містять ракових клітин, але які надають патологічний вплив на розташовані поруч відділи.

Ось короткий огляд можливих патологічних процесів, здатних вражати центральну нервову систему. З них тільки нейроепітеліальние види раків можна віднести до пухлин, що ростуть безпосередньо з елементів головного мозку (клітин глії). Решта ж беруть свій початок з інших структур, присутніх в порожнині черепа.

нейроепітеліальние освіти

Клітини, що беруть участь у формуванні різних структур головного мозку, при пошкодженні генетичного матеріалу і мутаціях здатні стати основою для розвитку раку. Виділяють три різновиди нейрогліальних клітин. Кожна при певних обставинах здатна дати початок однойменної злоякісної пухлини. В процесі зміни і перетворення нормальних клітин в ракові відбувається зміна їх структури. Найчастіше вони змінюються до невпізнання, в результаті чого буває складно визначити їх походження.

Анапластична астроцитома відрізняються високими темпами зростання

Освіта з астроцитів – найбільш часта форма раку головного мозку. Дана пухлина здатна не тільки до вузловому росту, але і до дифузного поширення в структурах ЦНС. Подібна локалізація, яка зачіпає практично всі відділи головного мозку, не залишає шансів на радикальне лікування.

Олігодендрогліома зустрічається рідко, локалізується частіше в скроневій або лобної долі. За характером і швидкості росту, а також ступеня зрілості клітин її можна назвати доброякісної. Це, однак, не робить її менш небезпечною серед інших різновидів раку.

Стінки шлуночків мозку покриті епендимальних клітинами, здатними дати початок однойменної пухлини. Даний вид раку через особливості локалізації часто призводить до закупорки міжшлуночкової отворів, що супроводжується порушенням відтоку ліквору і підвищенням внутрішньочерепного тиску.

ЗНО головного мозку – це не тільки новоутворення, що розвиваються з нейроглії, але також зростаючі з інших структур: мозкових оболонок, судин і нервів.

Менінгіальні патологічне утворення

Основний представник цього виду раку – пухлина з павутинної оболонки головного мозку. Вона часто утворюється поруч з синусами (зазвичай сагиттально), підставою зрощена з твердої мозкової оболонки. Гістологічно розрізняють 8 різновидів менингиом. Найчастіше зустрічаються зрілі форми. За швидкістю зростання їх можна назвати доброякісними. На щастя, в структурі захворюваності вони домінують над апластичні варіантами.

Менінгіома великого крила основної кістки справа

судинна пухлина

Гемангіома головного мозку (гемангіобластома) – доброякісне новоутворення. Найчастіше нею страждають молоді пацієнти. Улюблена локалізація пухлини – мозочок, хоча в окремих випадках її можна виявити і в інших відділах ЦНС.

Гемангіобластома майже ніколи не зустрічається в поодинці. Судинні пухлини відрізняє множинність ураження: не тільки мозок, але також сітківка ока. Нерідко гемангіоми поєднуються з вродженими кістами нирок і підшлункової залози (при хворобі Гіппеля-Ліндау).

Первинні злоякісні лімфоми

У головному мозку вони можуть бути представлені окремим вузлом або безліччю утворень, а також мати дифузний характер росту. Найбільш часто лімфоми вражають великі півкулі, проте їх можна виявити і в інших структурах (стовбурової відділ). Зазвичай ці пухлини виникають на тлі імунодефіцитних станів, зокрема, у хворих на СНІД. Ослаблення захисних механізмів служить фактором ризику для появи лімфом головного мозку.

пухлиноподібні освіти

З точки зору гістології – це не рак. Дані освіти є кісти, що містять різні тканини і кальцифікати. Злоякісність їх полягає в швидкості росту і стисненні сусідніх мозкових структур, викликаючи різноманітні порушення.

Краніофарінгіома локалізується зазвичай в області турецького сідла, дермоїдна кіста – в задній черепній ямці. Колоїдна кіста III шлуночка розташовується відповідно своїй назві. Вона здатна закривати міжшлуночкової отвори, порушуючи тим самим циркуляцію ліквору і стаючи причиною розвитку гідроцефалії.

Класифікація за системою TNM

Окремі види раків відрізняються розмірами пухлини і локалізацією. Всі ці показники можна охарактеризувати єдиною класифікацією TNM, де T – характеристика пухлинного вузла.

• Т1 – таке позначення присвоюється новоутворень, які мають маленькі розміри (до 3 см, якщо мова йде про види раку подмозжечковой зони; до 5 см – для надмозжечкових утворень).
• Т2 – якщо розміри вузла перевищують наведені вище.
• Т3 – пухлина проростає в шлуночки.
• Т4 – новоутворення настільки велике, що поширюється на другу половину мозку.

Показники N і M не мають великого значення для розглянутого виду раку. Набагато важливіше знати, який розмір має пухлину, адже порожнину черепа обмежена. Поява в ній додаткової освіти призводить до серйозних порушень, так як в кінці кінців настає момент, коли знаходяться в ній структурам стає тісно. Останнє ж створює небезпеку здавлювання і порушення функцій окремих елементів.

Для класифікації раку найважливіше значення має розмір пухлини. Адже саме невелика місткість порожнини черепа створює уязика для розвитку серйозних ускладнень, часто загрожують життю.

Які клітини вважаються зрілими?

Пухлина може складатися з низькодиференційованих або високодиференційованих клітин

Якщо мутировавшая клітина має морфологічну структуру, подібну до нормальної, вона вважається зрілою. Клітини ж, з вигляду яких важко судити про їх походження, відносяться до незрілим.

Види раків, утворені з недиференційованих атипових клітин, мають високу швидкість росту, що супроводжується швидким розвитком хвороби, наростанням симптоматики і розвитком ускладнень в короткі терміни. Пухлини з високодиференційованих (зрілих) клітин ростуть повільно, тривалий час можуть не викликати ніяких порушень в роботі центральної нервової системи.

Підведемо підсумок

Злоякісність пухлини головного мозку визначається гістологічною будовою і ступенем зрілості ракових клітин. Ці показники впливають на швидкість і особливості росту новоутворення. Орієнтуючись на них, можна говорити про прогноз. Чим нижчий ступінь диференціювання пухлини, тим більше вона агресивна, швидше досягає розмірів, достатніх для значущого впливу на сусідні структури та розвитку небезпечних ускладнень.