У рейтинговій схемі рекомендацій про прийняття діагнозу аналіз на сальмонельоз стоїть на першому місці. Для довідки: думка експертів стоїть на останньому – четвертому. У ходу бактеріологічний аналіз (калу, крові). Це вирощує культуру, оцінює її стійкість до антибіотиків. Харчове отруєння сальмонелою не рахується небезпечним. Ліки подібного роду застосовують при генералізованої формі – у випадку загрози ускладнень.
Про здачу розповість лікар – в лабораторіях підкреслюються нюанси. Одні беруть аналіз калу на сальмонельоз, інші – аналіз крові. Фіксується залежність від стадії захворювання. Спочатку виявляється гемокультура, потім з’являються антитіла. За зміною титру в двох пробах медики ставлять діагноз. Бак. посів на сальмонельоз – не єдина схема. Використовуються молекулярно-генетичні методи (дослідження ДНК).
Необхідність повторних аналізів, види
Аналіз на сальмонельоз не дає 100% правильної відповіді про джерело інфекції. Іязикурність не перевищує п’ятдесяти відсотків. В одній пробі проводиться 2-3 посіву. Це стосується бактеріологічного аналізу жовчі, де через кілька днів фіксується бактерія.
Лікар заздалегідь не знає причину неспокою. Призначить загальні ліки і буде чекати результатів з лабораторії. Проведуть аналіз калу на дізгруппу – дизентерію часто спостерігають в стертій формі. Доктор не передвіщає, що за інфекція оселилася в кишечнику. Справа може бути в апендициті. Тоді потрібне термінове хірургічне втручання.
Беруть аналіз на ряд збудників, призначаються ліки в залежності від стану і анамнезу. Потім чекають. Іноді посів на сальмонельоз та дізгруппу займає до тижня по часу (в середньому 3-5 днів). Довше росте хелікобактер, він вважається причиною гастриту, що спостерігається при сальмонельозі. Дослідникам доведеться виконати чималу роботу.
Аналіз на сальмонелу
Аналізи при дослідженні отруєнь з інфекційної підґрунтям:
- Крові.
- Кала.
- Сечі.
- Дуоденального вмісту.
- Речовини спинного мозку.
- Слини.
- Промивних вод шлунка.
поєднані інфекції
Медики захочуть взяти кров (з вени) або кал. На шигели беруть сечу, часто збудник з’являється в жовчі. Лабораторна діагностика сальмонельозу займає до тижня. Перші результати іноді виходять на наступний день. Якщо щільність популяції велика, сальмонели проявляться швидко.
Бактерія часто існує в формі нозопаразітізма. Стають «квіткою» з “букета”. В лабораторії не заспокояться, поки не зазнають поживні (диференціальні) середовища і реактиви в наявності. У цьому причина залежності ціни від місця здачі аналізу на бак посів.
Бак посів пацієнта
Що посієш …
Сальмонела росте на більшій частині поживних середовищ, особливо при наявності жовчі. Посів калу проводиться на селективні. Екскременти містять бактерії, в тому числі з облигатной флори товстого кишечника. Щодо зниженою вибірковістю відрізняються середовища:
- Плоскирева.
- Левіна.
- МакКонкі.
- Дезоксіхолатний агар.
Іноді спеціально застосовується селективна середовище на дизентерію та на сальмонелу. Так одним махом проводиться розмежування між інфекціями. Спеціалізованої середовищем для сальмонел вважається вісмут-сульфітний агар.
Аналіз ДНК мікроба
Сьогодні кращими вважаються методи ПЛР на виявлення ДНК, антигенів збудника. Так встановлено, що сальмонели складаються з двох видів, а люди хворіють переважно Enterica. В результаті переглянута генеалогічна класифікація мікробів.
Інші методу аналізу
На практиці в ходу методики:
- Реакція аглютинації.
- Реакція імунофлюоресценції.
- Імуноферментний аналіз.
Аналіз крові хворого
Кров береться при епідеміях. Це в масовому порядку виявляє хворих. Гострі спалахи сальмонельозу украй рідкісні. Зазвичай зосереджуються в установах (дитячих). Загальний аналіз крові (з пальця) не дає нічого:
- Фіксується збільшення ШОЕ до 15-40 мм / год.
- Виявляється нейтрофільнийлейкоцитоз (вибірково).
ефективність методик
На початку 10 років XXI століття медики заявили: смертність від дизентерії статистиками занижена. Головною причиною назвали неефективність методик. Це показано за допомогою ПЛР, що дає вдвічі більшу результативність. Цей тип діагностики вважається результативним. За силою до нього прирівнюється мікробіологічний (бактеріологічний) метод.
За зменшенням йдуть такі різновиди:
- Копроцітологіческій. Оцінка кислотно-лужної рівноваги. Щільність білків гострої фази (альбумін).
- Дослідження сироватки. Гематологічний. Біохімічний.
Достовірність
Залежно від яскравості клінічних ознак діагнози діляться на підтверджені, йязикурні, підозрілі. Лікар не переконається при проведенні обстеження до укладення лабораторії. Доктор ставить діагнози з підозрою, йязикурністю. Відсоток правильних рішень зростає в умовах епідемії, коли приблизно зрозумілі причини занепокоєння людини.
У лабораторіях на дізгруппу і сальмонелу проводиться мікробіологічна діагностика. Іноді це мазок із заднього проходу. Така техніка у людей викликає сприятливі асоціації, методика неінвазивна. Серологічна експертиза проводиться над кров’ю з вени – дітям процедура не сподобається.
ступінь тяжкості
Іноді спостерігається виражена кореляція між клінічними ознаками і ступенем тяжкості захворювання. Остаточне формулювання діагнозу спирається на лабораторні аналізи. Критерії наявності важкої форми (згідно з дослідженнями):
- Синдром дегідратації.
- Електролітні розлади крові.
- Системний запальний відповідь, недостатність органів (печінка, нирки).
- Наявність гемокультури.
інструментальне дослідження
З огляду на тривалість бактеріологічного аналізу, не дивна потреба додаткових методик. застосовуються:
- Електрокардіографія.
- Фіброколоноскопія.
- Ректороманоскопія.
- Рентген.
- Знімок черевної порожнини, органів малого таза.
Дослідження доповнюється перерахованим комплексом заходів. Результат виходить швидше. Пацієнти здають аналізи, потім направляються в кабінет рентгенолога.
