Після зараження вірус з’являється в багатьох середовищах організму. Так що стає можливим аналіз на хелікобактер пілорі по біохімії крові, слині, калу і так далі. Питання про це вирішується за наявністю відповідних можливостей у місцевій лабораторії. Аналіз крові на хелікобактер пілорі проводиться з метою виявити наявність антитіл IgG та деяких інших комплексів, які формуються під дією антигенів (CagA та інші). Розшифровка аналізу ведеться за таблицями. Так норма в крові цих речовин відома.
Золотим методом у медиків вважається зовсім не аналіз крові на хелікобактер пілорі. Рекомендується зробити біопсію з подальшим посівом зразка на поживні середовища. Це як результативний аналіз хелікобактер, так і шлях для визначення чутливості культури до лікарських препаратів.
склад крові
У сироватці швидко формуються антитіла до хелікобактер пілорі. Картина характеризується кількісним зміною інтелейкінов:
- Підвищення числа IL-6, 8 і 10.
- Зниження кількості IL-2.
Однак в дослідженнях, проведених на підлітках, виявлено невідповідність картин у дітей і дорослих. З 14 до 17 років у людей не зафіксовано кількісного зміни цитокінів. Підлітки здали кров на хелікобактер, і не виявилося ніяких відмінностей за змістом интерлейкинов, факторів некрозу і інтерферонів.
складові крові
Що таке цитокіни
Цитокіни поки ще недостатньо вивчені, так що діагностика в цьому плані носить скоріше гаданий характер. Про що і було сказано вище. Медики поки ще з’ясовують співвідношення між поняттями хелікобактер пілорі, аналіз крові, норма і цитокіни.
Описувані структури являють собою білкові комплекси, що формуються як відповідь імунної системи. По конфігурації цитокіни близькі до гормонів, а функції їх поки що не вивчені. Ось деякі припущення щодо цього:
- Контроль за виробництвом клітин крові і їх диференціюванням.
- Балансування імунної системи.
- Регулювання процесів запалення.
- Підтримка нормальної тиску крові і її згортання.
Цитокіни сьогодні постійно поповнюються новими представниками класу. Медики ділять їх на класи наступним чином:
- Інтерлейкіни.
- Інтерферони.
- Хемокіни.
- Монокіни.
- Лімфокіни.
- Колонієстимулюючі чинники.
молекули цитокіни
Коли велося дослідження нової тоді ще інфекції хелікобактер пілорі, медики виявили в цифрах підвищений фон IL-1 бета і IL-6 (на слизовій, а не в крові). Згодом стало ясно, що неадекватні реакції імунної системи, яка відмовляється боротися з інфекцією і поступово переключається на аутоімунні реакції, обумовлені сформованими цитокінами. Зазначені речовини проникали в цитоплазму клітин і міжклітинний речовина.
Ось чому сьогодні позитивний аналіз крові розшифровується, як джерело проблем в області серцево-судинної системи, шкірних захворювань, анемії і інших. При ерадикації helicobacter pylori в першу чергу фіксується зниження рівня факторів некрозу пухлини альфа, IL-8 і IL-1 бета.
Не всі штами провокують подібні зміни, а ті, які містять антиген CagA. IL-8 – провокатор запалення в організмі.
антитіла
Коли медики зіткнулися з проблемою заміни біопсії через складність проведення процедури, то вигадали сонм інших методик. Дослідження на антитіла в крові відносяться до цього розряду. Аналіз вважається неінвазивним, хоча проводиться за допомогою шприца. Спочатку дослідження на антитіла нагадувало те, що проводиться для кампілобактера. За допомогою перехресної реакції антигенів медики вирішували питання про присутність їх в сироватці крові.
Що стосується досліджень на специфічні фактори, наприклад, CagA, то було винесено рішення про недоцільність такого підходу через погану чутливості.
Наявність IgG не вказує на присутність інфекції. Вдається виявити при аналізі цей фрагмент протягом тривалого часу. Через різке зниження носіїв інфекції в розвинених країнах вдається визначити наявність IgG у тих, хто давно вже отримав негативний статус присутності мікроба.
Поступово титри антитіл падають. Потрібно парний аналіз (до і після лікування), щоб зрозуміти, який діагноз. Тому єдині цифри не вдається виявити для окремо взятого пацієнта. Зниження титрів триває десятиліттями. Сьогодні медики пропонують оцінювати успіх лікування по 50% зниження за 6 місяців. Ця ознака відрізняється підвищеною чутливістю (97%) і специфічність (95%).
Сьогодні тести на імуноглобуліни IgA і IgM не схвалюються в розвинених країнах. Оскільки показники достовірності бажають кращого.
Інші маркери присутності інфекції
Крім морфологічних ознак, що реєструються інструментальними методиками (гастрит, виразка і так далі), виділяють клінічні ознаки, як наприклад, сильний голод. Це обумовлено біохімічним складом крові – підвищеним рівнем гастрину. Слабопозитивний приріст рівня пепсиногену розглядається як фактор ризику розвитку виразки. Однак цей фактор вказує не на формування захворювання, а виявляє в крові маркер присутності бактерії.
Спочатку ця ознака віднесли до генетично закладеного в організмі людини. Оскільки той же характерно при аутоімунному гастриті. Однак повторний аналіз ситуації показав, що бактерія – причина. Так що медики рівень пепсиногену і гастрину в крові вважають вагомим доказом на користь виставляється діагнозу. Так при зростанні співвідношення пепсиногенов I і II на 25% пора вже придивитися. Фурута повідомляє про специфічність цієї методики в 90% випадків і чутливості – 95%.
Гіпотеза перевірялася шляхом оцінки титрів IgG після лікування інфекції. Через 2 тижні після лікування медики зафіксували зниження гастрину. Однак, щоб здати тест крові по цій методики, доведеться виконати його двічі з інтервалом 6-12 місяців.
аналіз результату
Результат оцінюється, наприклад, по тій сумі, яку дають антитіла до хелікобактер (імуноглобуліни А, М і G):
- 0,8 – сумарні показники вказують на негативну відповідь про наявність діагнозу.
- 0,8 – 1,1 – потрібне додаткове дослідження.
- Понад 1,1 – значить, що в шлунку локалізована інфекція.
дослідження калу
Бактерія виявляється в екскрементах, так що аналіз калу на хелікобактер – невід’ємне дослідження на бактерію. Однак стілець аналізується на антиген. У США (штат Цинциннаті) вже розроблений комплект кількісної оцінки калу на наявність потрібних молекул.
В основу закладено імуноферментний аналіз, чутливість якого до антигену становить 185 нг / мл. Підготовка сильно нагадує те, про що було написано вище щодо проб крові. На антитіла зі складу обладнання осідають антигени (за допомогою білкових механізмів ідентифікації). Однак це не дає уявлення про те, як лікувати інфекцію. Те, що антиген в калі, показує наявність бактерії в шлунку.
Поліклональні антитіла, пов’язані з пероксидазою, і пробу інкубують протягом 1 години. Потім матеріал наноситься на лунки і витримується 10 хвилин. Пов’язаний фермент змінює колір, реєстрований спектрофотометрическими методами. Для фіксації результату (щоб зупинити процес) додають стоп-розчин.
Результат по достовірності порівняємо з гістологічним дослідженням біопсії. Медики навіть не беруться сказати, який найточніший. Однак помилки (5%) все-таки зустрічаються. З біопсією це трапляється рідше.
Медики звернули увагу на залежність якості інгредієнтів, що поставляються разом з набором, а також значення професіоналізму співробітників лабораторії. Реактиви отримують з піддослідних кроликів, і стандартизація сильно ускладнена через брак знань про потрібних технологіях.
Дослідження калу за результативністю порівнюється з тестом дихальним. Цим шляхом проводиться визначення достовірності результатів, отриманих по крові.
Методики оцінки присутності інфекції
Крім того, як здається аналіз, як беруть пробу, виділяють шляху оцінки корисних властивостей. Вище наведені відомості про біохімічні та імуноферментних різновидах. Але точний – ПЛР. Це клонування ділянок ДНК за допомогою спеціальних реакцій, що дозволяє виявити бактерію.
Цей метод вважається сьогодні перспективним. Особливо, коли мова йде про дизентерії. ПЛР на визначення мікроба в калі утруднено, так як наявність специфічних компонентів перешкоджає протіканню реакції. Це заважає правильно зрозуміти результати. До того ж, деякі ділянки ДНК схожі з тими, що виявлені у інших бактерій (яких в екскрементах багато). Тому тест в цьому випадку не вважається оптимальним, а коштує дорожче, ніж дихальний.
Однак ПЛР дозволяє швидше виявляти мутації ДНК, що зумовлюють резистентність класу до тих чи інших медичних препаратів. Так що достовірність відходить на другий план перед перспективами, що відкриваються дослідникам (в науковому, а не клінічному сенсі).
Загальні інструкції по вибору
Зі сказаного зрозуміло, що одне обстеження доповнює інше. Вони не альтернатива один одному. Перевіряйтеся по тій і іншій методиці, щоб правильно діагностувати захворювання. Цим методи доповнюють собою дихальний тест.
Здебільшого обидва застосовуються вже після лікування для оцінки успішності ерадикації. З метою визначення титру, де підвищений ефект присутності антитіл. Якщо мова йде про діагностику, то здається в лабораторії кал. Оскільки так виявляється присутність мікроба в шлунково-кишковому тракті. Що стосується крові, то найкращі результати виходять при двох рознесених за часом пробах. Що далеко не у всіх випадках доречно.
Найчастіше робиться все-таки дихальний тест, який люди іноді здають в домашніх умовах. А кров при необхідності береться медиками в клініці. Перевіреним випадком вважається той, коли при ФГДС проводиться взяття біопсії з подальшим висіванням на живильне середовище. Краще поки що нічого не придумано.
А розглянуті види – допоміжні методики. Якщо мова йде про експрес-аналізі, дослідження калу допомагає уточнити діагноз. Якщо про лікування – стан крові характеризує результативність ерадикації. Бажаючим визначити наявність мікроба краще починати з дихального тесту, як нешкідливого і простого в реалізації.
