У багатьох випадках артеріальна гіпертензія є вторинним проявом основної хвороби – феохромоцитоми. Це пухлина, яка утворюється на надниркових і здатна виробляти гормон – катехоламін. Захворювання може бути як злоякісним, так і доброякісним. Спільно з підвищеним тиском феохромоцитома провокує серйозні ускладнення. Ось чому важлива рання діагностика і своєчасно почате лікування.
Що таке феохромоцитома?
Феохромоцитома є новоутворення нейроендокринних клітин мозкової речовини надниркових залоз. Це гормональна пухлина, яка в надлишку виробляє адреналін і норадреналін (катехоламіни). Набагато рідше феохромоцитома утворюється в інших органах – грудній клітці, сечовому міхурі, в голові, на шиї, в аорті очеревини. За формою нагадує капсулу близько 15 см в довжину. Однак її розмір на кількість вироблених гормонів не впливає. Основні симптоми захворювання виглядають так:
- стійка артеріальна гіпертензія (показники від 140/90 і вище);
- підвищене потовиділення (гіпергідроз);
- головний біль;
- біль в грудній клітці або в серце;
- тахікардія;
- нудота або блювота;
- розлад психо-емоційного стану (почуття тривоги, страху);
- шкіра блідне;
- внутрішнє тремтіння;
- підвищення температури;
- відчуття сухості в роті;
- часте сечовипускання (при цьому добова кількість сечі, що виділяється збільшується в 1,5? 2 рази).
Хвороба проявляється приступообразно і раптово. Причиною такого стану можуть бути емоційні стресові ситуації, фізичні зусилля, різкий нахил тіла. Напади можуть бути короткими (від декількох хвилин) і тривалими (до декількох годин). Однак феохромоцитома може протікати і без яскраво виражених симптомів.
Повернутися до списку
Як феохромоцитома впливає на артеріальну гіпертензію?
Новоутворення провокує неконтрольовану вироблення гормонів.
Нормальний артеріальний тиск безпосередньо залежить від стабільно здорового гормонального фону. Якщо утворилася феохромоцитома, то вона неконтрольовано виробляє гормони – адреналін і норадреналін, які відомі як «гормони агресії». Їх надлишок потрапляє в кров. Катехоламіни впливають на частоту і силу скорочень міокарда, звужують судини. Потім виникає артеріальна гіпертензія, відбувається прискорена переробка жирів і вуглеводів. Під впливом підвищеного тиску і рівня гормонів, людина стає дуже агресивним, і неврівноваженим.
Повернутися до списку
Важливість ранньої діагностики
Феохромоцитома в поєднанні з артеріальною гіпертензією небезпечна серйозними ускладненнями і летальним результатом. Серед них інфаркти та інсульти, порушення серцевої діяльності, виникнення патологій очей (через крововилив в сітківку або змін очного дна), які можуть провокувати повну втрату зору, набряки легенів, дисфункцію нирок, розвиток цукрового діабету, переродження пухлини в злоякісну – феохромобластому. Тому при підозрі на ендокринну артеріальну гіпертензію при феохромоцитомі, дуже важлива рання діагностика. Крім запобігання ускладнень, є ще ряд плюсів в ранньому розпізнаванні хвороби і це:
- повне вилікування від недуги;
- запобігання онкозахворювань;
- можлива спадковість;
- недопущення гіпертонічного кризу і йязикурного смертельного результату.
Повернутися до списку
методи діагностики
Апаратна діагностика – це високоефективний метод дослідження.
Оскільки феохромоцитома за клінічними ознаками може маскуватися під інші захворювання, а артеріальна гіпертензія проявлятися як симптоматичний ознака інших ендокринних порушень, важливо пройти ряд обстежень для встановлення точного діагнозу. Дослідження проводяться лабораторні та апаратні. Найчастіше призначають:
Метод діагностікіЧто показує? Добова сеча на концентрацію катехоламіновСодержаніе адреналіну і норадреналіну і їх метаболітів. Метод недостатньо еффектівен.Аналіз крові на визначення катехоламіновСодержаніе гормонів в крові. Метод слабоеффектівен.Аналіз крові і сечі на концентрацію метанефріновСодержаніе метанефринів в біоматеріалу. Метод високоефективний для діагностики феохромоцітоми.Общій аналіз кровіПовишеніе показників лейкоцитів, лімфоцитів, еритроцитів, еозинофілів, глюкози свідчить про утворення опухолі.Ультразвуковое дослідження (УЗД) Допомагає визначити місце розростання пухлини і її размер.Компьютерная томографія (КТ) Досліджує в декількох ракурсах уражений орган і отримує його пошарове відображення. Високоефективний метод.Магнітно-резонансна терапія (МРТ) Виявляє пухлина і визначає її локалізацію. Високоефективний метод.СцінтіграфіяВиявляет пухлина в ураженому органі, в оточуючих його тканинах і метастази (якщо новоутворення прийняло злоякісний характер) .БіопсіяПомогает визначити характер пухлини (злоякісна або доброякісна форма). Дослідження застосовується не часто, оскільки може спровокувати у пацієнта гіпертонічний кріз.
лікування захворювань
Для лікування застосовуються медикаменти і оперативне втручання. Лікування ліками направлено на нормалізацію артеріального тиску і придушення надлишкової вироблення катехоламінів. Всі препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря і строго дотримуватися дозування. Самолікування неприпустимо. Найчастіше наказують медикаменти груп альфа-аденоблокаторов ( «Фентоламин», «Тропафен»), бета-аденоблокаторов ( «Пропранолол»), інгібіторів синтезу адреналіну і норадреналіну ( «Метірозін»), блокаторів кальцієвих каналів ( «Ніфедипін»).
Хірургічне лікування показано, якщо феохромоцитома активно продукує гормони або її розмір понад 4 см. Застосовуються 3 види операцій (який вид обрати, вирішує лікар): лапароскопія, відкрите втручання і ретроперітонеоскопіческій. Лапароскопічний метод безкровний і не травматичний. У черевну порожнину вводиться ендоскоп з відеокамерою і видаляють пухлину хірургічним інструментом. Більш травматично відкрите втручання. Лікування таким способом ефективно в разі переродження освіти в ракове, а також у разі неможливості визначення локалізації феохромацітома. Ретроперітонеоскопіческое лікування відбувається через поперековий відділ. Освіта ізолюється, подрібнюється і виводиться. Коли основне захворювання ліквідується, артеріальний тиск приходить в норму.
