Гіпертонічна хвороба зустрічається на 50% частіше у хворих на цукровий діабет. Терапія містить у собі особливе меню при гіпертонії і цукрового діабету, а також зміни в стилі життя. Але 65-90% пацієнтів повинні приймати антигіпертензивні препарати, щоб знизити цифри кров’яного тиску. У 3 з 10 осіб з ЦД 1 типу та у 8 з 10 осіб із ЦД 2 типу розвивається підвищений артеріальний тиск на певному етапі. При наявності такої патології слід прагнути підтримувати оптимальну ступінь артеріального тиску. Наявність підвищеного артеріального тиску (гіпертонія) є одним з декількох факторів ризику, які збільшують йязикурність розвитку інфаркту, інсульту та деяких інших ускладнень.
Форми гіпертонії
Підвищення тиску в судинному руслі в умовах СД визначається як систолічний артеріальний тиск ? 140 мм рт.ст. і діастолічний артеріальний тиск ? 90 мм рт.ст. Виділяють дві форми високого артеріального тиску (АТ) при цукровому діабеті:
- Ізольована гіпертензія на тлі ЦД;
- Гіпертонія, викликана діабетичною нефропатією;
Діабетична нефропатія є однією з головних микрососудистых проблем цукрового діабету і являє собою провідну першопричину розвитку гострої ниркової недостатності у західному світі. А також основну складову захворюваності та смертності у пацієнтів з діабетом 1 і 2 типу. Найчастіше ЦД 1 типу проявляється гіпертонічною хворобою з-за розвитку патології в судинах нирок. У хворих на цукровий діабет 2 типу підвищений АТ часто існує до первинного прояву патологічних проявів у нирках. В одному дослідженні 70% пацієнтів з вперше діагностованим цукровим діабетом 2 типу вже мали гіпертензію.
Причини розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті
Закупорка просвіту судин є однією з основних причин розвитку гіпертензії.
У світі близько 970 мільйонів чоловік страждають гіпертонією. ВООЗ розцінює гіпертонію як одну з найбільш важливих причин передчасної смерті в світі, і ця проблема поширюється. В 2025 році, за оцінками, буде 1,56 мільярда людей, що живуть з високим АТ. Гіпертензія розвивається внаслідок таких основних чинників, які присутні незалежно або разом:
- Серце працює з більшою силою, перекачуючи кров по судинах.
- Спазмовані або закупорені атеросклеротичними бляшками судини (артеріоли) чинять опір потоку крові.
Підвищення глюкози в крові і гіпертонічна хвороба має спільні шляхи патогенезу, такі як симпатична нервова система, ренін-ангіотензин-альдостероновая система. Ці шляхи взаємодіють і впливають один на одного і породжують порочне коло. Гіпертонія і діабет є кінцевими результатами метаболічного синдрому. Тому вони можуть розвиватися один за іншим у одного і того ж людини або незалежно один від одного.
Фактори ризику та симптоми хвороби
Згідно Американської Діабетичної Асоціації, комбінація 2-х патологій особливо смертельна і значно підвищує ризик серцевого нападу або інсульту. ЦД 2 типу та артеріальна гіпертензія також підвищує шанси для ураження інших органів і систем, таких як поразка судин нефрону нирки та ретинопатія (патологія звивистих судин ока). 2,6% випадки сліпоти виникають у діабетичної ретинопатії. Неконтрольований діабет — не єдиний чинник здоров’я, який підвищує ризик підвищення кров’яного тиску. Шанси на некроз серцевого м’яза або крововилив у мозок зростають експоненціально, якщо є більш ніж один з таких факторів ризику:
- стрес;
- дієта з підвищеним вмістом жирів, солі;
- сидячий спосіб життя, адинамія;
- літній вік;
- ожиріння;
- куріння;
- вживання алкоголю;
- хронічні захворювання.
Вимірювати артеріальний тиск бажано регулярно.
Як правило, гіпертонічна хвороба не має специфічних симптомів і супроводжується головним болем, запамороченням, набряками. Ось чому потрібно регулярно перевіряти рівень АТ. Лікар буде вимірювати його при кожному відвідуванні, а також рекомендувати перевіряти його будинку кожен день. Найбільш часто діабет проявляється такими симптомами:
- часте сечовипускання;
- сильна спрага і голод;
- збільшення ваги або швидка втрата ваги;
- чоловіча сексуальна дисфункція;
- оніміння і поколювання в руках і ногах.
Як знизити тиск?
При наявності високих рівнів цукру рекомендується тримати АТ на рівні 140/90 мм рт. ст. і нижче. Якщо цифри тиску вище, слід починати лікування антигіпертензивними препаратами. Також проблеми з нирками, зором або наявність в минулому перенесеного інсульту — прямі показання до терапії. Вибір препарату добирає в індивідуальному порядку лікуючий лікар залежно від віку, хронічних захворювань, перебігу захворювання, переносимості препарату.
Лікарські засоби для лікування при одночасному перебігу
Лікування артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті має бути комплексним. Антигіпертензивні препарати першої лінії включають 5 груп. Першим ліками, яке найчастіше використовується при супутньому діабеті, є ліки з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (иАПФ). При непереносимості иАПФ призначають групу блокаторів рецептора ангіотензину 2 (сартани). Крім гіпотензивного (знижує тиск) дії, що дані препарати здатні запобігати або сповільнити ураження судин нирок і сітківки у людей, які страждають на ЦД. Не слід поєднувати інгібітор АПФ з антагоністом рецептора ангіотензину 2 у терапії. Для поліпшення ефекту від гіпотензивних засобів додають для лікування діуретики, але тільки за рекомендацією лікаря.
Дієта, а спосіб життя
Дієтотерапія при цукровому діабеті і гіпертонії — важливий компонент у досягненні результатів лікування хвороб.
Ключовим у дієтотерапії діабету і гіпертонічної хвороби є підрахунок кількості вуглеводів, обмежене вживання цукру, зменшення кількості солі, що вживається в їжу. Дотримуватися дані приписи допоможуть ці поради:
- Менше солі — більше спецій.
- Тарілка з їжею, як годинник. Половину тарілки складають овочі і фрукти, чверть — білкова їжа і залишок — вуглеводи (цільнозернові каші).
- Обмежте вживання кофеїну. Він підвищує тиск і підвищує рівень холестерину в крові.
- Вживайте цільнозернові злаки, що містять велику кількість вітамінів, мінералів і клітковини.
- Скажіть ні алкоголю. Пиво, вино і значна кількість коктейлів містять цукор, що може викликати підвищення рівня глюкози в крові. Алкоголь також стимулює апетит і може викликати переїдання.
- Готуйте їжу на пару, в духовці або варіть. Відмовтеся від смаженої їжі.
- Виключіть «шкідливі» жири.
Профілактика гіпертензії і СД
Оптимізація способу життя залишається наріжним каменем у профілактиці та лікуванні діабету і гіпертонії. Оптимальна фізична навантаження до 30 хвилин кожен день, збалансована дієта, контроль артеріального тиску, глюкози і ліпідів крові, відмова від шкідливих звичок — знизить шанси підвищення артеріального тиску при наявності цукрового діабету.
Контроль рівня глюкози в крові знижує йязикурність серцево-судинної патології на 42% і ризик інфаркту, інсульту або смерті від серцево-судинних захворювань на 57%. Контролем ліпідів у крові зменшують ускладнення серцево-судинної патології на 20-50%. Втрата ваги і збереження на належному рівні, а також підтримання здорового способу життя покращить не тільки протягом діабету, але і зміцнить здоров’я.
