Атрофічний гастродуоденіт – запалення слизової, що супроводжується деградацією епітелію. Клітини, що виділяють травні ферменти, замінюються сполучною тканиною. Змінюється поверхня, і слизова перестає нормально функціонувати. Зниження кількості зімогенов клітин змінює функціональність залоз. Виникає дефіцит травного соку (пепсиноген і соляна кислота). Шлунок перестає перетравлювати їжу.
Атрофічний гастродуоденіт призводить до раку. Освіта злоякісної пухлини пояснюється наявністю бактерії – канцерогену першої категорії. За зовнішніми ознаками атрофічний гастродуоденіт визначити не можна. При захворюванні відбувається диспепсія, причому механізми її виникнення важко пояснити. Не виключається механічна дія їжі на рецептори ШКТ.
будова шлунка
Щоб краще уявити картину, опишемо будову шлунка і слизової. Орган порожнистий, об’ємом в 0,5 літра, але може розтягнутися в 8 разів більше, ніж звичайно. Це супроводжується неприємними відчуттями.
Шлунок бобовидний. У лівому (вид спереду) нижньому закутку (антральная частина) – вихід в дванадцятипалої кишки. Тут і виникає запалення, коли розвивається вогнищевий атрофічний гастродуоденіт.
Вхід в дванадцятипалої кишку охороняє сторож – м’язове освіту за типом сфінктера. При розвитку гастродуоденита ця біологічна конструкція відмовляє, і вміст кишечника проникає в шлунок. Явище ретроградного руху хімусу називають рефлюксом. Вміщені в ньому ферменти посилюють картину. Підвищується рН середовища. Це створює сприятливі уязика для розмноження бактерій.
Шлунок з кислотою – бар’єр на шляху патогенної флори. Тут помирають мікроби. Але рефлюкс іноді порушує процес, що призводить до занесення в кишечник небезпечних штамів.
Гастродуоденіт стає передуязика для розвитку патологій. Рак викликає не гастродуоденіт, а розвинувся на фоні дисбактеріоз, зв’язок якого з канцерогенними процесами доведена. Симптоми не дають встановити діагноз. Локалізувати генезис болів важко.
Наслідки атрофічного дуоденіту
На тлі нестачі шлункового соку проявляється дефіцит вітаміну В12, що призводить до анемії і мальабсорбції заліза – взаимоусиливающего ефектів. Захворювання викликане заселенням бактерії або аутоімунними порушеннями. Останній тип захворювання схильний до розвитку в рак, тиреоїдит, ахлоргідрією. За характером протікання запалення в шлунку гастрит ділять на два типи:
- Тип А – зачіпає тіло і вершину шлунка. Супроводжується анемією, викликаної дефіцитом заліза.
- Тип В – викликаний інфекцією бактерії, розвивається в антральному області.
Симптоми і лікування не пов’язані. Потрібні додаткові інструментальні дослідження.
Фактори ризику
Аутоімунний випадок викликаний несприятливою спадковістю. Характеризується активністю антитіл щодо епітеліальних клітин. Реєструється за специфічним присутності імуноглобулінів в сироватці крові. Захворювання проходить при підвищеному рівні гастрину, що впливає трофически щодо клітин. Цим медики і пояснюють розвиток ракових пухлин.
Ракова пухлина шлунка
Єдина стратегія боротьби не вироблена. У розвитку запалення антральному частини роль бактерії не викликає сумнівів. Потрібне додаткове дослідження (біопсія) штаму для визначення чутливості до антибіотиків. Передача бактерії відбувається через рот.
Дослідження і діагноз
Діагноз ставиться за допомогою інструментальних досліджень. Традиційний спосіб -езофагогастродуоденоскопія. Розберемо її етимологію.
У 1868-му Адольф Куссмауль здогадався заглянути всередину шлунка через стравохід. Назва виникла від двох грецьких слів:
- «Гастер» – шлунок;
- «Скопес» – дивитися.
Додаємо сюди латинська назва дванадцятипалої кишки – дуоденум. Стравохід по-грецьки називається езофагос. Тепер складний термін дає зрозуміти, що лікар:
- через стравохід (езофагос) заглядає в …
- шлунок (гастер), а потім і в …
- дванадцятипалої кишки (дуоденум).
Склавши слова, отримаєте назву процедури.
Командир підводного човна спостерігає морську обстановку через окуляри перископа, залишаючись під поверхнею. Аналогічно через лінзи лікар бачить картину в шлунку, підсвічуючи панораму.
Відмінність сучасних ендоскопів в гнучкою оптичній системі, що не викликає незручностей у пацієнтів.
Що шукає лікар?
При атрофічному гастродуоденіті у слизових органів специфічний зовнішній вигляд: діагноз ставиться візуально на місці, по фотографії або відеозапису. Слизова виглядає блідою. Під гладким рельєфом видно кровоносні судини (субатрофический гастродуоденіт). Атрофована слизова біляста, іноді цианотичного відтінку.
Конкретних форм і розмірів немає. Лікар орієнтується на рельєф і прозорість або зміни в кольорі. Назва «атрофічний» з’явилося на тлі вираженої дистрофії, що спостерігається візуально. У міру продовження досліджень встановили біологічний характер змін (див. Вище).
лікування
Аутоімунні порушення не лікуються. При виникненні раку потрібна операція. При хелікобактер потрібна терапія антибіотиками – призначаються три препарати. Хелікобактер мутує, тому лікування атрофічного гастродуоденіту проходить важко. Але проба на чутливість штаму до хелікобактер допомагає виявити потрібний антибіотик.
Тепер ви знаєте все про атрофічному гастродуоденіті, діагностиці захворювання і лікуванні.
