Ізольована біль у лівій скроні зустрічається відносно рідко: при синдромі Фрей, ускладненні запальних процесів середнього або внутрішнього вуха, односторонніх ураженнях скронево-нижньощелепного суглоба. При мігрені і кластерних головних болях вона захоплює скроневу область, віддає в потилицю, лоб або очей, або ж поширюється на всю половину голови. Двостороння біль в скронях як зліва, так і справа відзначається при вегетативної дисфункції, гіпертонічній хворобі, атеросклерозі судин головного мозку, гострих інфекційних захворюваннях і інтоксикаціях.

Аурікотемпоральний синдром Фрей

Ушно-скроневий нерв формується в результаті злиття кінцевих гілочок нижньощелепного і лицьового нервів. Він забезпечує чутливість однойменної області, а також регулює секрецію привушної слинної залози. Синдром Фрей – це невралгія ушно-скроневої нерва, виникає він найчастіше після травм м’яких тканин скроневої області або переломів нижньої щелепи, операцій на привушної залозі або при тривалому перебігу слюннокаменной хвороби. Досить сильний біль локалізується в області скроні і вушної раковини з одного боку, напад супроводжується слинотечею і почервонінням шкіри.

Головний біль може бути викликана синдромом Фрей, який виникає у пацієнтів з травмами м’яких тканин і переломами

Аурікотемпоральний синдром відносять до вторинних невралгії, тому лікування починається з усунення причини, що викликала захворювання. Для ослаблення болю використовують нестероїдні протизапальні засоби, для усунення надмірного слиновиділення перед їжею рекомендується прийом холиноблокаторов. Хороший ефект дає застосування фонофорезу з гідрокортизоном на скроневу область, при захворюваннях слинної залози проводять електрофорез з йодидом калію. Якщо консервативне лікування не полегшує стан, потрібно робити операцію: перетинання або видалення частини ушно-скроневої нерва. При цьому область його іннервації втрачає чутливість, але пацієнт позбавляється від болісних нападів болю.

Біль в скроні при отиті

Якщо після переохолодження або перенесеної вірусної інфекції з’явився біль у вусі, яка потім поширилася в завушні область і на скроневу частину голови, можливо, це отит. Визначитися з попереднім діагнозом можна, злегка натиснувши на козелок вуха: якщо біль посилюється – це отит, якщо немає – причина, швидше за все не в запаленні вуха. Лікуванням отиту повинен займатися виключно ЛОР-лікар, ні в якому разі не можна використовувати тепло або робити зігрівальні компреси до його консультації. Якщо запалення знаходиться в серозної стадії, таке лікування дійсно може допомогти, якщо ж почалося утворення гною, воно може привести до серйозних ускладнень.

Часто біль в лівій скроні свідчить про отиті, з підозрою на який необхідно терміново звернутися до лікаря

При найменшій підозрі на те, що причиною болю в скроневій області є отит необхідно терміново звернутися до ЛОР-лікаря: неправильне лікування цього захворювання може призвести до серйозних ускладнень.

Синдром Костена і інші захворювання скронево-нижньощелепного суглоба

Скронево-нижньощелепний зчленування сформовано суглобовим відростком нижньої щелепи і однойменної ямкою скроневої кістки. Відмітна особливість цих суглобів в тому, що ізольований рух праворуч або ліворуч неможливо. Зсув однієї суглобової головки неминуче призводить до зміни становища іншої. Втрата великої кількості зубів, особливо з одного боку, порушення прикусу або шкідливі звички призводять до того, що рухи нижньої щелепи стають несиметричними.

Якщо суглобова головка рухається по неправильній траєкторії, капсула суглоба розтягується, що може спровокувати реактивне запалення або дистрофічний процес – виникає артрит або артроз. Біль в лівій скроні виникає при ураженні лівої суглоба і навпаки. У безпосередній близькості від капсули знаходиться крилопіднебінної вузол, проходять гілки трійчастого і лицьового нервів. Зміщуючись в бік, суглобова головка може дратувати один або кілька нервів, провокуючи біль в області скроні, вуха, що віддає в потилицю і шию, іноді в око, а також парестезії в тканинах порожнини рота – це синдром дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (Костена).

Головний біль може бути викликана синдромом Костена – дисфункцією скронево-нижньощелепного суглоба

Лікуванням захворювання скронево-нижньощелепного суглоба неревматического походження займається лікар-стоматолог. Синдром Костена лікують ортопеди, а артрити і артрози – ортопеди спільно з хірургами. Незалежно від виду захворювання, необхідно раціональне протезування і відновлення правильних стереотипів жувальних рухів.

мігрень

Біль при мігрені відчувається не тільки в скроневої області, вона віддає в лоб і очей, іноді на всю половину голови. Приступ триває від кількох хвилин до кількох годин, у важких випадках – більше доби. Прийом простих анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів не знімає біль, але в деяких випадках може незначно полегшити стан. Якщо ці препарати усувають напад, найіязикурніше, це не мігрень. Крім болю, відзначається підвищена чутливість до світла і звуків, нудота, блювота, шум у вухах. Як правило, хворобливі відчуття локалізуються в одній половині голови: зліва чи справа.

Зазвичай мігрень не проходить після прийому простих анальгетиків, але вони можуть полегшити приступ

Лікуванням мігрені займається невропатолог, розрізняють препарати для купірування нападу і прийому в міжнападу. Якщо виключення факторів ризику: стресу, перенапруження, вживання алкоголю, куріння, використання гормональних контрацептивів – дає виражений позитивний ефект, медикаментозна корекція поза нападу не потрібно. В іншому випадку клас препарату і його дозування лікар підбирає індивідуально, так як реакція на один і той же препарат у різних пацієнтів неоднакова.

Медикаментозне лікування при мігрені проводиться із застосуванням сильнодіючих засобів, призначати які повинен виключно лікар-невропатолог. Група препаратів підбирається індивідуально, так як реакція на них у різних пацієнтів неоднакова.

Кластерна (пучкова) головний біль

Напади в цьому випадку слідують один за одним з перервою в кілька годин, утворюючи серії або пучки. Різка, дуже сильний біль в області вуха, очі і скроні виникає практично завжди з одного боку: зліва чи справа. Якщо спочатку напад виник з правого боку, біль в лівій скроні практично ніколи не виникає. Якщо при мігрені напади можуть тривати до декількох діб, то при пучковій головного болю вони значно коротше – від 15 до 60 хвилин, але інтенсивність болю набагато вище. Під час нападу шкіра обличчя і білок очі на стороні поразки стають червоними, можливі порушення зору.

Причини кластерного головного болю достовірно невідомі, тому етіотропного лікування не існує. Напад може бути спровокований прийомом алкоголю, тому пацієнтам рекомендується від нього відязикатися. У період між нападами ніякого впливу на самопочуття вживання спиртного не робить. Якщо пучки нетривалі, а перерви тривають більше року, специфічне лікування не застосовується. Для зняття болю рекомендують робити інгаляції кисню, призначають прийом ерготаміну, триптанов або краплі в ніс з лідокаїном. Для запобігання нападам використовують протиепілептичні засоби, кортикостероїди і блокатори кальцієвих каналів.