При плановому обстеженні вагітної, лікар в першу чергу досліджує серцебиття плоду. Брадикардія ембріона діагностується, якщо частота серцевих скорочень менше 110 уд./хв. Цей стан вимагає підвищеної уваги, спостереження, додаткових обстежень, а іноді лікування. Воно інформує про недоотримання плодом кисню. Тривала брадикардія стає причиною гіпоксії, внутрішньоутробної затримки розвитку та загибелі ембріона.
Внутрішньоутробна брадикардія плоду буває базальна (90-110 уд./хв) — відносно проста і не супроводжується ускладненнями, децелерантная (70-90 ударів в хвилину) — вимагає негайного лікування, синусова (менше 70-ти ударів в хвилину) — найбільш небезпечна, є йязикурність загибелі ембріона, вимагає інтенсивної стаціонарної терапії.
Норми ЧСС плода
ЧСС ембріона моніториться на протязі всієї вагітності. Тривалість перевірок залежить від стану здоров’я жінки і плоду. При виявленні підвищених або знижених параметрів, вимірювання проводяться частіше, при нормальному перебігу вагітності — рідше. Стандартні норми биття серця у ембріона від 110 до 170 уд./хв. Воно залежить в першу чергу від терміну вагітності. Показники менше нижньої норми говорять про брадикардії, а перевищують верхні параметри — про тахікардії.
На ранніх термінах
Серце ембріона розвивається починаючи з 2-го тижня, б’ється з 3-ї, прослухати його можна з 6-ї, а іноді і з 8-ї, коли всі серцеві камери вже сформовані. На ранніх термінах вагітності норми ЧСС плода відносні. Завдання лікаря переконатися, що він живий. На перших етапах формування серця дитини в утробі матері воно б’ється дуже повільно — 15-40 уд./хв.
Серцебиття малюка повинен перебувати у визначеному діапазоні. Відхилення від норми впливає на розвиток плоду.
Поступово биття серця плоду в утробі матері через формування і розвитку вен, судин, аорти стає частіше на 3-4 пункту щодоби. На 5-му тижні становить 81-103 уд./хв., на 6-й — 104-126, на 7-й — 127-149, на 8-й — 149-172, на 9-й — близько 175. Далі, з-за розвитку нервової системи, яка відповідає за функціонування внутрішніх органів, воно починає поступово знижуватися — до 170 уд./хв. на 10-тижня, 165-ти — на 11-й, 162-х — на 12-й, 159-ти — 13-й, 157-ми — на 14-й. Враховуючи те, що розмір ембріона на одних і тих же термінах у різних жінок відрізняється, застосовують ще одне визначення варіанта норми ЧСС. Якщо довжина плоду складає близько 5 мм, то для нього оптимальні показники близько 100 уд./хв., а якщо більше — 120-130. Тривожний симптом, якщо при розмірі ембріона 8 мм і більше, биття його серця не вдається прослухати. Найчастіше це вказує на завмирання плоду.
На пізніх термінах
Починаючи з 20-го тижня по ЧСС лікар може визначити стан розвитку плоду.
На пізніх термінах, можливості діагностики стану серцево-судинної системи плода розширюються. При дослідженні вдається прослухати не тільки кількість ударів ЧСС, але і особливості пульсу і положення міокарда. Починаючи з ІІ триместру показники ЧСС плода повинні становити 140-160 уд./хв. на 22-му тижні, так і на 33-й. Ближче до 40-го в середньому вони становлять від 130 до 140 уд./хв. Можливі невеликі відхилення, оскільки це все-таки індивідуальні параметри, які залежать від фізіологічних особливостей вагітної жінки, її емоційного стану, розміру ембріона, генетичної складової і багатьох інших факторів. Головне, вони не повинні опускатися нижче 85-ти уд./хв. і підніматися вище 200.
Як визначають ЧСС?
УЗД серця плода допомагає оцінити серцебиття малюка і виявити патології в серцевих м’язах.
Сповільнення частоти скорочень серця у ембріона вдається помітити не раніше 20-го тижня. Іноді навіть на більш пізніх термінах вона прослуховується з працею. Це залежить від особливостей перебігу вагітності та стану здоров’я майбутньої матері. Патології відмінно видно на КТГ в ІІІ триместрі. Діагностика стану серцево-судинної системи ембріона залежить в першу чергу від терміну вагітності:
- до 6-го тижня використовується трансвагинальная УЗД-діагностика;
- з 7-ї — УЗД робиться через черевну порожнину;
- з 20-ю — аускурация за допомогою стетоскопа;
- з 32-й — кардіотокографія;
- з 30 до 34-ї — доплерометрія судин матки і плоду.
Додаткові дослідження:
- загальні та біохімічні лабораторні аналізи сечі і крові;
- пальпація;
- доплерометрия швидкості течії крові в пупкових артеріях;
- електрокардіограма робиться на 18-24 тижнях вагітності, якщо за допомогою інших методів дослідження виявлені ознаки патології серцево-судинної системи жінки або при патологічному перебігу вагітності;
- доплерографія матково-плацентарного кровотоку.
Чому розвивається брадикардія у плода?
Основні причини виникнення брадикардії у ембріона з боку вагітної жінки:
- анемія;
- маловоддя/багатоводдя або багатоплідна вагітність;
- патології серцево-судинної та дихальної систем;
- неправильний спосіб життя (шкідливі звички, мала рухова активність);
- інфекції;
- прийом токсичних медикаментів;
- гіпотензія та ін
Причинність патології з боку плоду:
- випадання пупкового канатика або обвиття пуповиною;
- затримка внутрішньоутробного розвитку;
- передчасне відшарування плаценти;
- тривала гіпоксія;
- тазове розташування плоду.
Лікування патології
Прийом вітамінів під час вагітності за рекомендацією лікаря нормалізує серцебиття у дитини.
При мінімальних відхиленнях від норми, вагітним рекомендують постійне спостереження. Якщо серцебиття ембріона занадто низька, варто дотримувати рекомендації лікаря. Вагітну жінку зазвичай госпіталізують і лікують в умовах стаціонару. Іноді на пізніх термінах і за уязика повноцінного внутрішньоутробного розвитку ембріона, ця патологія є показанням до кесаревого розтину.
Терапія включає:
- відмова від шкідливих звичок;
- нормалізацію способу життя;
- прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
- вживання чаїв і настоянок на органічній основі;
- застосування лікарських препаратів.
Як попередити брадикардію у ембріона?
Щоб не допустити виникнення брадикардії у плода, майбутній мамі слід:
- заздалегідь планувати вагітність;
- вилікувати запущені захворювання до зачаття;
- вести здоровий спосіб життя;
- відязикатися від алкоголю і нікотину;
- багато гуляти на свіжому повітрі;
- правильно харчуватися;
- вживати вітаміни і мінерали;
- регулярно відпочивати;
- уникати емоційних і фізичних перенапруг;
- регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря.
Брадикардію у ембріона легше попередити, ніж лікувати. Дотримуючи ці нехитрі правила, вдасться нормально виносити плід і зможе народитися здорова дитина. Ці загальні рекомендації допоможуть попередити брадикардію і впоратися з початковою стадією розвитку патології, знизять вірогідність виникнення інших аномалій під час вагітності.