Брадикардія ембріона: лікування, як попередити

При плановому обстеженні вагітної, лікар в першу чергу досліджує серцебиття плоду. Брадикардія ембріона діагностується, якщо частота серцевих скорочень менше 110 уд./хв. Цей стан вимагає підвищеної уваги, спостереження, додаткових обстежень, а іноді лікування. Воно інформує про недоотримання плодом кисню. Тривала брадикардія стає причиною гіпоксії, внутрішньоутробної затримки розвитку та загибелі ембріона.

Внутрішньоутробна брадикардія плоду буває базальна (90-110 уд./хв) — відносно проста і не супроводжується ускладненнями, децелерантная (70-90 ударів в хвилину) — вимагає негайного лікування, синусова (менше 70-ти ударів в хвилину) — найбільш небезпечна, є йязикурність загибелі ембріона, вимагає інтенсивної стаціонарної терапії.

Норми ЧСС плода

ЧСС ембріона моніториться на протязі всієї вагітності. Тривалість перевірок залежить від стану здоров’я жінки і плоду. При виявленні підвищених або знижених параметрів, вимірювання проводяться частіше, при нормальному перебігу вагітності — рідше. Стандартні норми биття серця у ембріона від 110 до 170 уд./хв. Воно залежить в першу чергу від терміну вагітності. Показники менше нижньої норми говорять про брадикардії, а перевищують верхні параметри — про тахікардії.

На ранніх термінах

Серце ембріона розвивається починаючи з 2-го тижня, б’ється з 3-ї, прослухати його можна з 6-ї, а іноді і з 8-ї, коли всі серцеві камери вже сформовані. На ранніх термінах вагітності норми ЧСС плода відносні. Завдання лікаря переконатися, що він живий. На перших етапах формування серця дитини в утробі матері воно б’ється дуже повільно — 15-40 уд./хв.

Серцебиття малюка повинен перебувати у визначеному діапазоні. Відхилення від норми впливає на розвиток плоду.

Поступово биття серця плоду в утробі матері через формування і розвитку вен, судин, аорти стає частіше на 3-4 пункту щодоби. На 5-му тижні становить 81-103 уд./хв., на 6-й — 104-126, на 7-й — 127-149, на 8-й — 149-172, на 9-й — близько 175. Далі, з-за розвитку нервової системи, яка відповідає за функціонування внутрішніх органів, воно починає поступово знижуватися — до 170 уд./хв. на 10-тижня, 165-ти — на 11-й, 162-х — на 12-й, 159-ти — 13-й, 157-ми — на 14-й. Враховуючи те, що розмір ембріона на одних і тих же термінах у різних жінок відрізняється, застосовують ще одне визначення варіанта норми ЧСС. Якщо довжина плоду складає близько 5 мм, то для нього оптимальні показники близько 100 уд./хв., а якщо більше — 120-130. Тривожний симптом, якщо при розмірі ембріона 8 мм і більше, биття його серця не вдається прослухати. Найчастіше це вказує на завмирання плоду.

На пізніх термінах

Починаючи з 20-го тижня по ЧСС лікар може визначити стан розвитку плоду.

На пізніх термінах, можливості діагностики стану серцево-судинної системи плода розширюються. При дослідженні вдається прослухати не тільки кількість ударів ЧСС, але і особливості пульсу і положення міокарда. Починаючи з ІІ триместру показники ЧСС плода повинні становити 140-160 уд./хв. на 22-му тижні, так і на 33-й. Ближче до 40-го в середньому вони становлять від 130 до 140 уд./хв. Можливі невеликі відхилення, оскільки це все-таки індивідуальні параметри, які залежать від фізіологічних особливостей вагітної жінки, її емоційного стану, розміру ембріона, генетичної складової і багатьох інших факторів. Головне, вони не повинні опускатися нижче 85-ти уд./хв. і підніматися вище 200.

Як визначають ЧСС?

УЗД серця плода допомагає оцінити серцебиття малюка і виявити патології в серцевих м’язах.

Сповільнення частоти скорочень серця у ембріона вдається помітити не раніше 20-го тижня. Іноді навіть на більш пізніх термінах вона прослуховується з працею. Це залежить від особливостей перебігу вагітності та стану здоров’я майбутньої матері. Патології відмінно видно на КТГ в ІІІ триместрі. Діагностика стану серцево-судинної системи ембріона залежить в першу чергу від терміну вагітності:

  • до 6-го тижня використовується трансвагинальная УЗД-діагностика;
  • з 7-ї — УЗД робиться через черевну порожнину;
  • з 20-ю — аускурация за допомогою стетоскопа;
  • з 32-й — кардіотокографія;
  • з 30 до 34-ї — доплерометрія судин матки і плоду.

Додаткові дослідження:

  • загальні та біохімічні лабораторні аналізи сечі і крові;
  • пальпація;
  • доплерометрия швидкості течії крові в пупкових артеріях;
  • електрокардіограма робиться на 18-24 тижнях вагітності, якщо за допомогою інших методів дослідження виявлені ознаки патології серцево-судинної системи жінки або при патологічному перебігу вагітності;
  • доплерографія матково-плацентарного кровотоку.

Чому розвивається брадикардія у плода?

Основні причини виникнення брадикардії у ембріона з боку вагітної жінки:

  • анемія;
  • маловоддя/багатоводдя або багатоплідна вагітність;
  • патології серцево-судинної та дихальної систем;
  • неправильний спосіб життя (шкідливі звички, мала рухова активність);
  • інфекції;
  • прийом токсичних медикаментів;
  • гіпотензія та ін

Причинність патології з боку плоду:

  • випадання пупкового канатика або обвиття пуповиною;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • тривала гіпоксія;
  • тазове розташування плоду.

Лікування патології

Прийом вітамінів під час вагітності за рекомендацією лікаря нормалізує серцебиття у дитини.

При мінімальних відхиленнях від норми, вагітним рекомендують постійне спостереження. Якщо серцебиття ембріона занадто низька, варто дотримувати рекомендації лікаря. Вагітну жінку зазвичай госпіталізують і лікують в умовах стаціонару. Іноді на пізніх термінах і за уязика повноцінного внутрішньоутробного розвитку ембріона, ця патологія є показанням до кесаревого розтину.

Терапія включає:

  • відмова від шкідливих звичок;
  • нормалізацію способу життя;
  • прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • вживання чаїв і настоянок на органічній основі;
  • застосування лікарських препаратів.

Як попередити брадикардію у ембріона?

Щоб не допустити виникнення брадикардії у плода, майбутній мамі слід:

  • заздалегідь планувати вагітність;
  • вилікувати запущені захворювання до зачаття;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • відязикатися від алкоголю і нікотину;
  • багато гуляти на свіжому повітрі;
  • правильно харчуватися;
  • вживати вітаміни і мінерали;
  • регулярно відпочивати;
  • уникати емоційних і фізичних перенапруг;
  • регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря.

Брадикардію у ембріона легше попередити, ніж лікувати. Дотримуючи ці нехитрі правила, вдасться нормально виносити плід і зможе народитися здорова дитина. Ці загальні рекомендації допоможуть попередити брадикардію і впоратися з початковою стадією розвитку патології, знизять вірогідність виникнення інших аномалій під час вагітності.