Серце – унікальний орган людського тіла, що володіє функцією автоматизму: здатність самостійно генерувати імпульси і здійснювати ритмічні скорочення. Але бувають випадки, коли щось дає збій.
брадикардія серця
Спеціальні клітини, які керують скороченнями серця, згруповані і об’єднані назвою «синусовий вузол». Він розташовується в правому передсерді і називається ще центром автоматизму першого порядку. Що почався імпульс в клітинах синусового вузла, передається на низлежащие центри другого і третього порядку.
Таким чином, серце немов оповите волокнами і розгалуженнями, які проводять збудження від синусового вузла правого передсердя. Центри автоматизму і клітини, що передають збудження, носять назву «провідна система серця». Завдяки їм здійснюється скорочення серця. У нормі частота серцевих скорочень становить 60-90 ударів в хвилину.
Брадикардія – це такий стан, при якому частота скорочень серця у дорослих людей становить 59 ударів в хвилину і менше.
1Когда рідкісний пульс – норма?
Брадикардія у здорових людей під час сну
Не завжди слід розглядати брадикардію як патологічний синдром. Зменшення частоти серцевих скорочень є нормою для професійних спортсменів, людей, що активно займаються спортом, у здорових людей під час сну, при переохолодженні організму – гіпотермії, не рідкість брадикардія для літніх людей. Також зустрічаються спадкові форми в декількох поколіннях, для яких зменшення частоти серцевих скорочень – єдиний симптом з боку серцево-судинної системи, що дозволяє віднести брадикардію до різновиду норми, а не до патології.
Фізіологічна брадикардія не потребує лікування і не проявляє себе як хвороба. Вона розвивається як пристосувальний механізм: в разі переохолодження – в цілях заощадження потрібної організму енергії, у спортсменів – через збільшення серця в обсязі і посилення його скорочувальної здатності, уві сні – через переважного впливу блукаючого нерва на серце.
2Прічіни патологічної брадикардії
інфаркт
Але коли рідкісний пульс супроводжується клінічними симптомами, мова йде про патологічну брадикардії. Які захворювання можуть її викликати? Цих захворювань безліч. Вони можуть ставитися до серця безпосередньо, а можуть побічно. Причини виникнення брадикардії:
- захворювання серця: інфаркт, ішемія, міокардити, ревматизм, пороки, артеріальна гіпертензія, аритмії, атеросклероз;
- захворювання внутрішніх органів: виразкова хвороба шлунка, гастрити, печінкова, ниркова недостатність, недолік гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), надниркових залоз;
- хвороби нервової системи: пухлини, інсульти, гіпертензійного синдром, невротичні розлади;
- інтоксикації різної етіології: алкогольної, інфекційні захворювання, передозування або неправильний підбір дози деяких таблеток, що уповільнюють провідність серця;
- електролітні порушення.
3Как проявляється брадикардія?
Зміна ритму на ЕКГ
Залежно від вираженості клінічних симптомів і від частоти серцевих скорочень, виділяють три ступеня тяжкості:
- Легка – ЧСС від 50 до 60 ударів в хвилину
- Помірна брадикардія – 40-50 серцевих скорочень в хвилину
- Виражена брадикардія – менше 40 ударів в хвилину
Клінічні симптоми більшою мірою індивідуальні і залежать від того, чи порушується в цілому гемодинаміка в організмі. У тренованого, фізично міцного людини зі здоровим серцем клініки може не бути і при ЧСС 40 уд.в хвилину. І, навпаки, при патологічних процесах, навіть легка або незначна брадикардія може супроводжуватися скаргами.
непритомний стан
Основні симптоми брадикардії:
- загальна слабкість, зниження працездатності, підвищена стомлюваність, зниження пам’яті, розумової працездатності;
- відчуття завмирання серця, перебої в роботі серця;
- запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, потемніння в очах, шум у вухах, голові;
- блідість, мармуровість шкірних покривів, холодні, вологі долоні, почуття познабливания, погана переносимість холоду, пітливість;
- задишка, спочатку при фізичному навантаженні, а в подальшому і в спокої;
- пастозність, набряклість стоп і гомілок, болі в області серця (ці симптоми означають розвиток серцевої недостатності);
- запаморочення, втрата свідомості.
4Последствія брадикардії
Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
Чим небезпечна брадикардія? Крайнім виявом вираженої брадикардії є напад Морганьї-Адамса-Стокса. Це напад, що розвивається на тлі видимого благополуччя. Раптово пацієнт блідне і втрачає свідомість. Цьому стану протягом декількох хвилин можуть передувати такі симптоми як поява темних кіл перед очима, шум у вухах, нудота, блювота, порушення координації, пітливість, різке падіння артеріального тиску.
Коли пацієнт перебуває без свідомості, його артеріальний тиск дуже низький, дихання поверхневе, відзначається синюшність губ, блідість шкіри, можуть з’являтися генералізовані судоми. Якщо напад триває більше 1-5 хвилини при збереженні жізнеугрожающих аритмії, пацієнт не приходить до тями – розвивається клінічна смерть.
Наслідками і ускладненнями брадикардії також можуть стати інфаркт, набряк легенів, асистолія, тромбоемболія, раптова серцева смерть. Якщо у пацієнта на тлі хоча б одноразово був епізод втрати свідомості, йому необхідно пройти повне обстеження, рекомендоване лікарем, щоб уникнути грізних наслідків.
5Діагностіка брадикардії
підрахунок пульсу
Вміти визначити частоту серцевих скорочень повинна кожна людина, навіть не має відношення до медицини. Пульс можна визначати по променевої артерії. Для цього розташуйте подушечки вказівного і середнього пальців на внутрішній стороні зап’ястя під згином, біля великого пальця і трохи притисніть, поки не відчуєте пульсові удари. Порахуйте число пульсових хвиль за 30 сек, потім помножте отримане число на 2. Вміти правильно визначати пульс повинен кожна людина, так як це один з найважливіших гемодинамічних показників.
У діагностиці важливу роль відіграє ЕКГ. ЕКГ-ознаками є: зниження ЧСС до 59 в 1 хвилину і менше, збільшення інтервалу R-R, ЕКГ дозволяє виявити різні форми блокад серця.
ЕхоКГ застосовують, коли причина уражень ЧСС – органічна патологія серця, при якій брадикардія проявляється як симптом. ЕхоКГ дозволяє виявити розміри серця, стан клапанів, скоротливість міокарда, наявність або відсутність патологічних змін в серці.
Добове моніторування ЕКГ. Холтер
Добове моніторування ЕКГ – дозволяє реєструвати епізоди брадикардії протягом доби, встановити взаємозв’язок епізодів і з фізичними, побутовими навантаженнями, прийомом лікарських засобів.
Велоергометрія – метод дослідження, що дозволяє виявити як серце адаптовано до фізичного навантаження.
Чрезпищеводной ЕФД – електрофізіологічне дослідження, що полягає в провокації нападу брадикардії, коли епізоди низькою ЧСС не вдається зафіксувати за допомогою ЕКГ, а також добового моніторування ЕКГ, а пацієнт пред’являє специфічні скарги.
6Леченіе брадикардії
Огляд лікаря
Фізіологічна зменшення частоти серцевих скорочень при відсутності клініки, інших симптомів з боку серцево-судинної системи не потребує лікування. Таким особам необхідний огляд лікаря і проведення контрольної ЕКГ не рідше 1 разу на рік. Якщо причина брадикардії криється в поразці внутрішніх органів і систем, інтоксикації, електролітних порушеннях, то лікувати потрібно не симптом, а основне захворювання. Після лікування, або переведення захворювання в стадію ремісії, брадикардія може зникнути або ступінь її вираженості зменшиться.
Можливо, брадикардія розвинулася через прийому лікарських засобів: b-блокаторів (пропранолол, метопролол), антагоністів кальцію (верапаміл), серцевих глікозидів, морфіну, антиаритмічнихпрепаратів. У цьому випадку після відміни препаратів, або перегляд дозування в сторону зменшення, вона зникає. При лікуванні брадикардії з клінічними симптомами, які завдають дискомфорт пацієнту, застосовують екстракти женьшеню, елеутерококу. Мають тонізуючі властивості, кофеїн, атропін, ізадрин.
Антиаритмічна лікування призначається виключно лікарями, індивідуально, з урахуванням супутньої патології та переносимості лікарських засобів.
Брадикардія з частими епізодами втрати свідомості вимагає хірургічного лікування – установки електрокардіостимулятора з встановленої частотою серцевих скорочень.
7Народние методи лікування брадикардії
Обговорення лікування з лікарем
Серед населення широко поширені народні засоби лікування брадикардії. Серед медичних працівників Ви навряд чи зустрінете прихильника даних методів лікування, оскільки пацієнти часто зловживають ними, не враховуючи побічні ефекти при лікуванні народними засобами, а також свої супутні захворювання, і завдають своєму здоров’ю більше шкоди, ніж користі.
Але, якщо Ви вирішили випробувати метод лікування брадикардії народними засобами, обговорили це зі своїм лікуючим лікарем. Любителі лікуватися народними засобами радять вживати при брадикардії серця суміш з волоських горіхів з кунжутним маслом. Також може мати ефект фітотерапія травою деревію: 15 гр. сухої трави залити 200 мл. окропу і дати настоятися 1 годину. Приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день. Слід пам’ятати про те, що самолікуванням займатися не можна, і все методи лікування необхідно обговорювати з лікарем.
