Для початку, відповімо на запитання, що називається аневризмою аорти серця? Це така зміна будови в стінці судини, при якому відбувається розширення просвіту судини.
Розширення просвіту судини
Серцева аорта – це умовне поняття. Воно об’єднує розширення тієї частини посудини, яка виходить з лівого шлуночка серця і згинається у вигляді дуги або підкови, переходячи в грудну аорту.
Тому в ній можна виділити наступні відділи:
- Синуси Вальсави – початкова частина висхідного відділу аорти. Знаходиться поблизу стулок аортального клапана.
- Висхідний відділ.
- Дуга аорти.
- Спадний відділ.
1как поширеність і вік захворюваності?
Останнім часом частота аневризма аорти серця стала виявлятися частіше. Це пояснюється тим, що збільшилася тривалість життя, а також з’явилися нові можливості в діагностиці захворювань судин. Частіше за всіх уражається висхідний відділ, потім йде спадний і на останньому місці стоїть аневризма дуги аорти. При цьому мається таке співвідношення поширеності за статевою ознакою, що чоловіки і жінки хворіють практично однаково.
Аневризмою аорти хворіють люди середнього віку, зазвичай цей рубіж переходить за 50 років.
2Почему утворюється аневризма аорти?
утворення аневризми
Причини, за якими розвивається розширення судини в діаметрі, найрізноманітніші. Але в їх основі лежить один механізм: витончення стінки судини, зниження його розтяжності і схильність до випинання.
Стінка втрачає елементи еластичних волокон і в такому стані не справляється з високим тиском крові.
Всі зміни, які призводять до формування аневризми, можна розділити спочатку на 2 основні групи:
Вроджені зміни. Вони виникають через порушення формування сполучної тканини у внутрішньоутробному періоді. Тому народжуючись, уже з перших років життя організм має схильність до розвитку аневризми. Сюди ж входять аномалії розвитку серця і судин.
Ця група причин включає:
- синдром Марфана
- синдром Елерса-Данло
- вроджене звуження вихідного відділу аорти
- відкритий аортальний проток
- двостулковий аортальний клапан
Придбані зміни. Вони формуються за рахунок багатьох процесів, які в кінцевому підсумку послаблюють стінку судини і роблять її нееластичною.
Класифікація аневризм судин
У цю групу входять наступні причини:
- артеріальна гіпертензія
- артеріосклероз
- атеросклероз
- травма
- гранулематозний артеріїт – аутоімунне запалення стінки судини.
За розмірами аневризма може бути маленькою чи гігантської. А за формою мешотчатой або веретеноподібної.
3В чому небезпека аневризми аорти?
Якби аорта всього лише розширювалася і ставала більше за діаметром, ніякої б небезпеки не було. Але розташування її поблизу серця змушує цю посудину відчувати колосальний тиск потоку крові, з яким лівий шлуночок виштовхує її в аорту і відходять судини.
Розшарування стінки аорти
Тому виникає небезпека розвитку грізного ускладнення – розшарування стінки аорти. При цьому утворюється помилковий хід в посудині і скупчення в ньому крові зі здавленням відходять судин.
В кінцевому підсумку відбувається розрив цієї ділянки, і кров виливається в навколосерцевої сумку або в ліву плевральну порожнину. Такі зміни неминуче ведуть до смертельного результату.
4Как проявляє себе аневризма серцевої аорти?
симптоми аневризми
Почнемо з того, що з-за маленьких розмірів аневризма може не проявлятися – людина відчуває себе абсолютно нормально. Неважливо, чи це зміни в висхідному, низхідному відділі або дузі аорти.
У таких ситуаціях патологія виявляється випадково – під час інструментальних досліджень по абсолютно іншому приводу. Але коли розміри аневризми стають великими, вони починають тиснути на сусідні структури.
Ось тоді і починають турбувати перші симптоми. Залежно від того, який відділ вражений – є відповідні прояви. При цьому стискаються не тільки сусідні органи, але і судини, а також і нерви. Виділяють наступні групи симптомів здавлювання органів, судинних і нервових пучків аневризмою.
Симптоми здавлення висхідного відділу аорти:
- Біль за грудиною. Симптом характерний для будь-якого відділу аорти, так як стінка судини забезпечена нервовими закінченнями. Біль може виникати як в спокої, так і при фізичному навантаженні. Вона нагадує таку при стенокардії. Також носить ниючий, що давить, розпираючий характер, розташовується за грудиною. Під час нападу може віддавати в шию, плече і руку, лопатку. Може посилюватися при підйомі рук. Тривалість її більше, ніж при стенокардії. І відмінність полягає в тому, що вона не проходить після припинення фізичного навантаження або прийому нітрогліцерину.
- Ослаблення пульсу на променевої артерії на боці ураження.
- Захриплість. З’являється через здавлювання лівого гортанного нерва. З цієї причини відбувається параліч голосових зв’язок.
-
Кашель при аневризмі аорти
Головні болі, набухання шийних вен і посиніння верхньої половини грудної клітини та обличчя. Симптоми обумовлені тиском аневризми на верхню порожнисту вену.
- Утруднення дихання і кашель. У цьому випадку тиск йде на трахею.
- Опущення верхньої повіки, западання очного яблука і звуження зіниці. Це синдром розвивається при тиску на симпатичний нервовий стовбур.
Симптоми здавлення дуги і спадного відділу аорти:
- Печія, відрижка, порушення ковтання. Симптоми обумовлені здавленням стравоходу.
- Болі у спині. Виникають унаслідок тиску розширеної частини посудини на нервовий симпатичний стовбур.
- Пневмонія. Захворювання може розвинутися, якщо стискається частина легені, і це призводить до його спадання.
- Серцебиття.
5Как діагностувати аневризму?
Виявлення аневризми може виявитися випадковою знахідкою. Якщо ж присутні якісь симптоми, тоді лікар починає підозрювати наявність аневризми того чи іншого відділу аорти.
Існують ряд основних і додаткових методів діагностики:
- Клінічне обстеження. Уже на етапі збору скарг, огляду пацієнта і прослуховування області серця за допомогою аускультації лікар може запідозрити наявність аневризми. Уже за допомогою аускультації можна почути шуми в проекції клапанів.
- Інструментальні методи діагностики.
діагностика аневризми
- Рентгенологічне дослідження. Це найдоступніший метод інструментальної діагностики. На рентгенограмі можна побачити розширення судини. При цьому ж дослідженні виявляється зміщення органів грудної клітини при стисненні їх аневризмою. Тому вже на цьому етапі при наявності симптомів лікар може поставити діагноз.
- Ангіографічне дослідження. Це таке дослідження, яке поєднує в собі рентген з введенням контрастних речовин. Метод дозволяє більш детально вивчити освіту, побачити його контури і розміри, а також відрізнити його від доброякісних або злоякісних новоутворень середостіння.
- Ізотопне ангіографічне дослідження. Метод, при якому замість контрастної речовини використовується мічений радіоактивний елемент – технецій. Також дає можливість як при контрастному дослідженні отримати більш детальну інформацію про аневризмі.
- УЗД серця (ехокардіографія)
- Ультразвукове дослідження судин (доплерографія)
- магнітно-резонансна томографія
- Комп’ютерна томографія
6В чому полягає лікування аневризми аорти серця?
Операція резекції аневризми і протезування аорти
Може проводитися як медикаментозне, так і хірургічне лікування аневризми аорти.
7Медікаментозное лікування
Якщо аневризма невеликих розмірів, необхідне спостереження. Важливо в цей період лікувати супутні захворювання, які призвели до розвитку аневризми.
Основна мета такого лікування – не допустити прогресування стану, щоб не отримати ускладнень. Дуже важливо і необхідно профілактика факторів ризику – здорове харчування, режим навантажень, фізична активність і виконання рекомендацій лікаря по лікуванню супутніх захворювань.
8Хірургіческое лікування
Хірургічне лікування є провідним методом. Адже медикаментозним лікуванням можна тільки якийсь час підтримати судинну систему в більш чи менш нормальному стані. Застосовуються операції заміни розширеного ділянки штучним протезом або внутрішньосудинна постановка протеза.
9Какой прогноз захворювання?
При відсутності лікування прогноз несприятливий. Тому що ризик смертельних ускладнень зростає в цьому випадку стрімко. Важливо пам’ятати про те, що якщо є аневризма – є вже ризик того, що може статися її розрив. Причому якщо діаметр її досить великий – 5 см і більше, п’ятирічне виживання таких людей досягає лише 50%.
Тому важливо не нехтувати станом свого здоров’я, сумлінно ставитися до лікування супутніх захворювань і при наявності подібних ознак звертатися до фахівця. Ваше здоров’я у ваших руках!
