У період виношування дитини обов’язковою процедурою є регулярна перевірка серцевих скорочень плода (ЧСС). Якщо є патології розвитку, то процедура вимірювання ЧСС при вагітності проводиться частіше. Якщо патологій не спостерігається, тоді досить щомісячного контролю. Існує багато методів, які допомагають чітко визначити ЧСС плода і діагностувати найменші патології у формуванні серця, судин і органів малюка.
Коли виникає биття серця?
У ембріона в утробі до 3-му тижні вже сформовано серце, яке представлено простий трубкою. З 4-го тижня вона набуває S-подібну форму, з цієї причини медики називають серце плоду в цей час сигязикадної. З 5-го тижня формується перегородка в області передсердь, таким чином у плода формується трикамерну серце. Після цього відзначаються серцеві скорочення і у малюка прослуховується пульс. Такі удари серця складно зафіксувати не тільки самостійно, але і за допомогою медичної апаратури. Щоб визначити ЧСС у малюка на 5-му тижні потрібно прилад для УЗД вищого класу.
Для визначення нормальної ЧСС плода досить на початкових етапах виношування дитини кілька разів здати аналіз, який визначає кількість гормонів ХГЧ. У нормі показники гормону через пару днів будуть збільшуватися вдвічі.
Повернутися до списку
Методи визначення ЧСС у плода при вагітності
Використання стетоскопа
У вагітних стетоскопом можливо прослухати удари серця з 20-го тижня. Стетоскоп представлений у вигляді дерев’яної, пластикової або алюмінієвої трубки, яку досвідчений лікар впритул підносить до живота жінки і визначає ЧСС. Процедура прослуховування проводиться лежачи на спині. Чим вдаліше обрана точка прослуховування, тим виразніше прослуховуються удари серця малюка.
Але не завжди за допомогою аускультації лікаря вдається визначити ЧСС. Прослуховування стетоскопом може у таких випадках:
- наявність великої або, навпаки, малої кількості навколоплідних вод;
- розміщення плаценти на передній стінці матки;
- надлишок ваги у вагітної;
- збільшена активність дитини.
Повернутися до списку
Прослуховування ЧСС на УЗД
Перше УЗД вагітної роблять в 12 тижнів.
На УЗД трапляється нагода дізнатися стать дитини і чітко прослухати серцебиття малюка. Великою перевагою такого методу прослуховування є можливість прослухати ЧСС на початкових порах. Якщо немає ніяких відхилень при виношуванні дитини, тоді УЗД проводять планово:
- в 12 тижнів;
- на 21-23 тижні;
- на 32-му тижні.
Як правило, УЗД не призначають просто щоб прослухати ЧСС плода. При такому методі діагностики додатково відстежується формування внутрішніх органів дитини. В обов’язковому порядку в процесі УЗ-діагностики проводиться «чотирикамерний зріз» серця, який дозволяє виявити патології в розвитку серцево-судинної системи. Якщо пульс дитини не відповідає нормі або помічаються інші відхилення в роботі серця, тоді вагітної показані додаткові обстеження.
Повернутися до списку
ехокардіографія
Такий метод діагностики в повній мірі обстежує серце майбутньої дитини, можливо детально вивчити будову внутрішнього органу, уточнити особливості течії крові. Ехокардіографію проводять у другому триместрі вагітності за особливими показниками:
- наявність вроджених вад серця у вагітної;
- якщо у жінки інші діти страждають від серцевих захворювань;
- вік вагітної більше 38-ми років;
- наявність інфекційних хвороб при виношуванні дитини;
- підозри на відхилення в роботі серця плоду або інших внутрішніх органів.
Повернутися до списку
кардіотокографія
На 28-32 тижні визначити стан серцебиття у малюка можливо на КТГ. За допомогою кардіотокографії можливо визначити ЧСС малюка і частоту скорочення матки. Якщо відсутні свідчення, то процедура не проводиться. Серцебиття виявляється за допомогою 2-х датчиків, які прикріплюються до живота вагітної. Процедура в середньому триває від 20 хвилин до години. КТГ обов’язково проводять в таких випадках:
- якщо у вагітної піднялася температура до 38 ° C і більше;
- при наявності рубця на матці;
- токсикоз на пізніх термінах;
- ранні пологи або переношування вагітності;
- КТГ застосовують в процесі родової діяльності;
- надлишок або недолік навколоплідних вод;
- затримка в розвитку плода;
- раннє старіння плаценти.
Повернутися до списку
Який метод найбільш точний?
Кожен з методів має свої переваги.
Складно визначити, який метод є більш інформативним. Кожен з методів прослуховування ЧСС відрізняється своїми перевагами і недоліками. Деякі методи прослуховування більш ефективні на ранньому етапі вагітності (УЗД), інші більш успішно застосовуються на пізніх порах (КТГ, ехокардіографія). Якщо прослуховування ЧСС плода проводиться за допомогою стетоскопа, то необхідно враховувати досвід лікаря, оскільки не всі медики таким методом можуть прослухати серцебиття. Вибираючи метод прослуховування ЧСС, враховуються особливості вагітності кожної жінки.
Повернутися до списку
Домашні методи
Деяким батькам так не терпиться якомога швидше почути биття серця дитини при вагітності, що вони намагаються прослухати його будинку. Биття серця будинку прослуховується за допомогою фонендоскопа. Самостійний контроль биття серця плода можливий лише на 22 тижні виношування дитини. При цьому важливо розуміти, що, крім серцебиття малюка, будуть чутні і інші звуки, які батькам важко відрізнити від ЧСС.
У плода частота серцебиття практично в 2 рази більше, ніж у матері. Тому можливо визначити ЧСС плода при одночасному вимірі пульсу жінки.
Повернутися до списку
норма серцебиття
Знання нормальних показників серцебиття в різні триместри вагітності дозволяють вчасно виявити відхилення у розвитку малюка. У хлопчиків і у дівчаток норми ЧСС ідентичні. У таблиці наведено нормальні показники ЧСС на кожному терміні вагітності:
ТріместрСрок беременностіНорма ударів в мінутуIДо 5 неделі80-130С 5 по 8 неделю120-170С 9 до 14 неделі170-190II15-20 неделю130-160С 20 до 26 неделю130-160III27-32 неделю130-160С 33 по 40 неделю140-160
Чому можуть відбуватися відхилення?
При проходженні діагностики можуть виявити проблеми з серцем у плода.
Часом на прослуховуванні ЧСС плода виявляються відхилення в роботі серця. Необхідно взяти до уваги це патологічний стан і пройти додаткові обстеження, які допоможуть виявити першопричину порушеного серцебиття. У плода може відзначатися часте серцебиття (тахікардія) або рідкісне (брадикардія). Причини тахікардії:
- неправильне поводження крові в матці і плаценті;
- недокрів’я у вагітної;
- недостатній рівень гемоглобіну у малюка, при якому пришвидшується кров’яної струм;
- недостатність плаценти;
- внутрішня кровотеча у вагітної через відшарування плаценти;
- порушення в розвитку серця;
- висока температура у вагітної;
- запалення, що відбувається в області плодових оболонок;
- застосування вагітною жінкою заборонених лікарських засобів;
- порушення в пуповині (подвоєння судин, обвиття);
- при гіпоксії нерідко показники ЧСС підвищуються до 220 ударів;
- збільшення внутрішньочерепного АТ у плода.
Джерелами брадикардії бувають:
- тривале перебування вагітної в лежачому положенні, при якому стискається нижня порожниста вена;
- вживання медикаментів, які блокують симпатичний відділ ЦНС;
- кислотно-лужний дисбаланс в крові малюка через порушення в обмінних процесах;
- патології розвитку серця;
- збільшена кількість калію в крові плоду або вагітної жінки, що провокує порушений серцевий ритм;
- передавлювання пуповини або формування на ній вузла.
Будь-яка з перерахованих вище причин досить небезпечна для здоров’я і життя майбутньої дитини. Нерідко медикам доводиться призначати екстрені пологи за допомогою кесаревого розтину.
Повернутися до списку
Як визначити стать дитини по пульсу?
Майбутніх батьків завжди хвилює питання, народиться у них хлопчик чи дівчинка. Деякі стверджують, що визначити стать дитини можна при прослуховуванні серцебиття. У хлопчика і дівчинки можуть бути різні серцеві ритми. Так, якщо удари серця відрізняються чіткістю і ритмічністю, то, найіязикурніше, на світ з’явиться хлопчик. Якщо чутися хаотичні і не збігаються з ритмом мами звуки биття серця, тоді прогнозують появу дівчинки. Визначити стать дитини можна і за місцем прослуховування серцебиття: з лівого боку – дівчинка, з правого – хлопчик. Такі методи не завжди є достовірними, тому особливо покладатися на них не варто.
