Цироз печінки є важким захворюванням, яке, як правило, розвивається на тлі алкоголізму. Клітини печінки руйнуються під впливом шкідливих ферментів і заміщуються сполучною тканиною, нездатною виконувати функції органу. Крім алкоголю, спровокувати цироз може хронічний гепатит B і C. Хвороба розвивається на протязі багатьох років і спочатку протікає безсимптомно для людини. В середньому від неї гине близько 14-30 чоловік на 100 000 населення. Своєчасна діагностика цирозу печінки може полегшити страждання пацієнта і дати йому шанс на одужання.

В процесі розвитку захворювання уражені клітини печінки можуть регенерувати, заміщаючи сполучною тканиною лише частково. Такі ділянки називаються осередками регенерації, в залежності від розміру яких хвороба поділяють на три види:

1. Мікронодулярний цироз (розмір осередків не перевищує 1 сантиметра). Характерний для людей, тривалий час зловживають алкоголем.
2. Макронодулярний цироз (розмір осередків перевищує 1-2 сантиметри). Свідчить про перенесений пацієнтом гепатиті. Проте також спостерігається при алкоголізмі.
3. Змішаний цироз (присутні як Мікронодулярний, так і макронодулярного ознаки).

Практика показує, що захворювання у всіх випадках протікає однаково, незалежно від приналежності до того чи іншого виду. Проте існує закономірність: пацієнтові з макронодулярного цирозом більше, ніж іншим, загрожує небезпека розвитку онкології. Фахівці пояснюють це високою регенеративної активністю клітин печінки.

первинна діагностика

Полягає в огляді пацієнта лікарем-терапевтом. У переважній більшості випадків пацієнт відвідує лікарню тоді, коли захворювання знаходиться на одній з останніх стадій. В процесі проведення обстеження і бесіди з пацієнтом лікар встановлює ознаки цирозу. До них можна віднести:

• слабкість, нездужання;
• зменшення ваги тіла;
• відсутність апетиту;
• нудоту, блювоту;
• діарею або запори;
• погіршення стану після вживання алкоголю і жирної їжі;
• кожний зуд;
• суглобовий біль;
• біль в області правого підребер’я;
• випадання волосся (перш за все, в області лобка);
• зниження міцності нігтів;
• порушення сну;
• дратівливість;
• перепади настрою;
• погіршення пам’яті, зниження сприйняття;
• у жінок – порушення менструального циклу.

В особливо запущених випадках у пацієнта можуть спостерігатися більш серйозні симптоми:

• блювота з кров’яними виділеннями;
• кровотеча з ясен;
• почервоніння шкіри обличчя (через мікроскопічних крововиливів);
• підвищена температура тіла;
• пожовтіння шкіри і білків очей (ознаки розвивається жовтяниці).

Багато з цих симптомів вказують на порушення в роботі печінки. Зокрема, вони говорять про погіршення згортання крові та обміну заліза і вітамінів в організмі. Все це, як правило, проходить на тлі збільшення обсягу печінки.

методи діагностики

Після того як лікар поставив первинний діагноз «цироз печінки», пацієнт відправляється на обстеження із застосуванням складних діагностичних засобів. Метою таких заходів є підтвердження діагнозу і визначення морфологічного типу захворювання. Нижче перераховані найбільш ефективні методи дослідження цирозу, наявні на озброєнні сучасної медицини.

• Комп’ютерна томографія і метод магнітно-ядерного резонансу. Дозволяють отримати картину захворювання і можуть виявити у пацієнта передуязика до розвитку раку печінки. Метод дає можливість проведення пункції і біопсії під контролем УЗД. Надалі взятий матеріал піддається гістологічному дослідженню. На жаль, одним з недоліків такої діагностики є її тривалість. Результати дослідження можуть бути видані на руки пацієнту тільки через кілька днів після його проведення.
• Ультразвукове дослідження. З його допомогою можна скласти враження про розмірах і обрисах печінки, а також про діаметр її ворітної вени. Крім того, УЗД дозволяє дати відповідь на питання, чи має місце така патологія, як асцит, т. Е. Наявність в черевній порожнині рідини, утворення якої було спровоковано цирозом. З точки зору діагностики онкології печінки, ультразвукове дослідження також має високу точність.
• Сцинтиграфія (радіонуклідне дослідження). Метод полягає в тому, що пацієнтові в кров вводять розчин, що містить радіоактивну речовину. По тому, як воно фіксується у внутрішніх органах, фахівці судять про наявність тих чи інших патологій. У випадку з цирозом радіонуклід слабо утримується в клітинах печінки і осідає в селезінці. На останніх стадіях захворювання компоненти розчину також починають осідати на кістках таза. Це однозначно говорить про важкому порушенні функції печінки.
• Фиброгастродуоденоскопия. Дозволяє виявити цироз печінки за непрямими ознаками з високою ефективністю. Досягається це за рахунок ретельного обстеження шлунково-кишкового тракту. Так, на цироз в більшості випадків вказує розширення вен стравоходу і кардіальної області шлунка.
• Лапароскопія. Полягає у введенні в черевну порожнину пацієнта датчика – лапароскопа, оснащеного камерою і портативним джерелом світла; зображення виводиться на екран монітора. За допомогою цього методу можна візуально виявити цироз печінки макронодулярного виду. Патологія видає себе наявністю на поверхні органу великих вузлів і рубцевих втягнення неправильної форми. Мікронодулярний цироз діагностувати за допомогою лапароскопії набагато складніше. У більшості випадків дефекти печінки з її застосуванням розглянути не вдається. Єдиною ознакою, який вона виявляє безпомилково, є потовщення печінкової капсули.
• Пункційна біопсія. Під час її проведення в черевну порожнину пацієнта вводять спеціальний щуп і беруть зразок тканини ураженого органу. У випадку з цирозом для аналізу беруть фрагменти сполучних септ з поверхні печінки. За допомогою біопсії можна з високою точністю визначити всі три види захворювання за морфологічним ознакою.
• Біохімічний аналіз крові. Призначається в якості додаткової діагностики. На дисфункцію печінки при його проведенні вказує зміна структури крові і

  З найбільш простих методів діагностики захворювання варто відзначити загальний аналіз крові та сечі. Такі дослідження проводяться в кожній клініці і за їх результатами можна побічно визначити в тому числі і цироз печінки.

  Диференціальна діагностика

  При виникненні сумнівів у лікарів в процесі постановки діагнозу, як правило, проводиться диференціальна діагностика. Вона дозволяє повністю виключити завідомо неправдиві діагнози і виявити тільки ті з них, які дійсно мають місце. Для цього проводять комплексне обстеження з використанням засобів, які вважали за потрібне призначити фахівці. Зазвичай в список методів обов’язково входить УЗД, аналіз крові і сечі. Інші засоби обираються в залежності від особливостей пацієнта і ступеня ураження печінки.

  Наприклад, до ущільнення структури печінки призводить не тільки цироз, але також жировий гепатоз і хронічний гепатит. Однак, якщо крім зміни структури органу обстеження виявить портальну гіпертензію, зайві варіанти відпадуть самі собою. Такий «тандем» патологій однозначно вкаже фахівцям на прогресуючий цироз. Правильно комбінуючи засоби діагностики, можна домогтися швидких і точних результатів.