Стан, що характеризується раптовим порушенням руху жовчі і блокуванням її відтоку, називається гострим холециститом. При цьому захворюванні підвищується ризик запалення стінок жовчного міхура. У 95% випадків гострий холецистит виникає на тлі освіти жовчних каменів (конкрементів). Приступ холециститу найчастіше трапляється у жінок. Є думка про те, що коливання гормонального фону можуть сприяти розвитку цієї недуги.
Існують такі форми гострого холециститу:
- Катаральна: найбільш сприятлива форма холециститу. Запалений орган злегка збільшується за рахунок набряклості його стінок.
- Деструктивна.
- Флегмонозна: стінка міхура потовщується, а в її порожнині утворюється гній, який змішується з жовчю.
- Флегмонозно-виразкова: в порожнині міхура утворюється гній, а на стінках органу – виразки;
- Гангренозная: найбільш несприятлива форма холециститу, при якій розвивається гангрена стінок жовчного міхура, що підвищує ризик їх розриву.
Приступ холециститу провокується такими факторами:
- пошкодженням стінок органу утворилися камінням, які блокують проток;
- інфікуванням жовчі бактеріями;
- наявністю кишкових паразитів;
- проникненням ферментів підшлункової залози в жовчний міхур.
Підвищується йязикурність виникнення патології при неправильному харчуванні, гастриті і захворюванні судин, в тому числі і гіпертонії. Гіподинамія також відноситься до факторів, що провокує проблеми з відтоком жовчі.
Гострий холецистит, незалежно від форми, призводить до звуження протоки і застою жовчі, яка густіє.
Симптоми нападу холециститу неможливо не помітити: у людини виникає сильний біль у правому підребер’ї, яка може поширюватися на області під шлунком, лопатки і навіть на шию. Скорочення стінок міхура провокує такий симптом, як приступообразная різкий біль. Для гострого холециститу характерне підвищення температури тіла до 38 градусів. У більшості людей виникає блювота з домішкою жовчі. Також можуть спостерігатися такі симптоми, як тахікардія (частота скорочень серця може досягати 120 ударів в хвилину), підвищення артеріального тиску і утворення нальоту на язиці. Пожовтіння склер і шкіри також може розглядатися як симптом нападу холециститу.
При ускладненому протіканні холециститу розвивається лихоманка, загальмованість реакції або втрата свідомості. Також можуть виникнути такі небезпечні стану, як гостра печінкова і ниркова недостатність. Ці симптоми розвиваються на тлі інтоксикації.
Небезпека холециститу полягає в можливості розвитку гнійного запалення міхура, перитоніту і сепсису.
Діагностика і лікування
Якщо у людини з’явилися симптоми гострого холециститу, він повинен негайно викликати швидку допомогу. Пацієнта доставляють до медзакладу і проводять діагностику.
Складність діагностики гострого холециститу полягає в тому, що його симптоми схожі з проявами гострого апендициту, правостороннього плевриту, абсцесом печінки і панкреатит. Лікар, що обстежує пацієнта, повинен провести функціональну діагностику.
Виявити патологію жовчного міхура можна за допомогою ультразвукового дослідження. Запалений орган напружується при натисканні датчиком ультразвукового апарату. Стінки ураженої міхура виглядають потовщеними, а протоки – розширеними.
Результат аналізу крові демонструє підвищення швидкості осідання еритроцитів і рівня лейкоцитів. При розшифровці біохімічного аналізу виявляється висока концентрація таких ферментів, як амілаза і амінотрансфераза.
Якщо в жовчному міхурі відсутні камені і гній, можна обійтися консервативним лікуванням. Пацієнту призначають антибіотики еритроміцинову групи. Для розширення жовчних проток і зняття спазму застосовують спазмолітики, наприклад, Но-шпу і Папаверин.
Якщо в жовчному міхурі є камені, і почався процес утворення гною, рішення приймається на користь оперативного лікування – холецистектомії (видалення жовчного міхура). Існують такі види хірургічного лікування:
- лапароскопія;
- відкрите втручання;
- чрескожная операція (застосовується до літніх і ослабленим пацієнтам).
Якщо жовчний міхур, в якому є великі камені, не буде видалений, пацієнту загрожує повторний напад і розвиток хронічного холециститу. При дискінезії міхура хірургічне лікування не проводиться.
У перші дні після нападу пацієнтові можна вживати лише воду або чай без цукру. Це правило поширюється і на післяопераційний період. Потім людина повинна дотримуватися дієти №5А. Заборонено вживати смажену, жирну і копчену їжу, а також алкоголь і газовані напої. Від вживання холодних страв також слід відязикатися.
Видалення жовчного міхура не викликає погіршення якості життя, однак у деяких пацієнтів, які перенесли операцію, може відзначатися порушення стільця, зокрема, діарея. Щоб нормалізувати роботу кишечника, слід виключити з ужитку продукти, що сприяють посиленню перистальтики. Якщо корекція раціону виявляється безрезультатною, людині показано медикаментозне лікування діареї.
Щоб убезпечити себе від порушень відтоку жовчі, слід правильно харчуватися, вести активний спосіб життя і з обережністю ставитися до вживання алкоголю. Також рекомендується лікувати захворювання, які провокують гострий холецистит.
