Інсульт – це важка судинна катастрофа мозку, після якої тільки у 20% пацієнтів відновлюються втрачені функції. Однак якість життя хворих після інсульту в корені відрізняється. По суті справи, інсульт – це крах колишньої життя. Деякі пацієнти можуть самі пересуватися і обслуговувати себе. Тяжке життя випадає на долю тих, хто прикутий до ліжка. Ці пацієнти потребують постійного догляду. Подальший перебіг хвороби тепер багато в чому залежить від догляду за хворим в сім’ї.

Як правило, пацієнти після інсульту мають ті чи інші функціональні обмеження і їм потрібно домашній догляд

Родичам важливо знати як забезпечити правильний догляд. Терпіння, повноцінний догляд і увагу приносять 50% успіху лікувальних заходів для відновлення функцій мозку. Давайте розглянемо, в чому полягає правильний догляд за пацієнтом після інсульту в домашніх умовах.

Медичні принципи догляду за хворим

Стан хворих, які перенесли інсульт, нестабільно. Якщо пацієнтові не надавати вторинну профілактику, не можна виключити повторний інсульт в майбутньому. Крім того, пацієнти схильні до ускладнень через постійне перебування в ліжку. Догляд за хворим після інсульту включає в себе виконання лікувальних заходів в домашніх умовах.

Сенс догляду полягає в наступних лікувальних заходах:

• Профілактика пролежнів.
• Лікувальні заходи щодо попередження венозних тромбозів.
• Профілактика застою в легенях.
• Нормалізація роботи кишечника.
• Аферентна інформація – профілактика депресії.
• ЛФК – профілактика пролежнів, пневмонії та м’язових контрактур.

Дотримання таких лікувальних заходів допомагає вижити хворому і не впасти в депресію після інсульту.

Профілактика пролежнів означає боротьбу за життя

Першорядне значення при догляді за хворим після інсульту надається профілактиці пролежнів. Механізм утворення пролежнів полягає в тому, що в положенні лежачи порушується кровообіг на ділянці шкіри, здавленої матрацом. Ішемія призводить до некрозу тканин. Пошкоджені тканини – це вхідні ворота для інфекції. Інфікування пролежнів призводить до сепсису з летальним результатом.

Зверніть увагу! Пролежні – це ознака неповноцінного догляду за хворим.

При їх появі застосовуються антисептичні та антибактеріальні засоби місцевого впливу.

Що робити, щоб не було пролежнів:

• кожні 2 години міняти положення тіла пацієнта;
• стежити за гігієною шкіри – регулярно протирати спиртовими розчинами антисептиків;
• використовувати надувний круг під місця здавлювання шкіри;
• періодично курсами робити загальний масаж;
• забезпечити регулярні заняття ЛФК (лікувальної фізкультури);
• регулярно міняти білизну, стежити, щоб в ліжку не було крихт;
• стежити за гігієною промежини, міняти памперси мінімум 2 рази на добу.

Повертаючи хворого зі спини набік, кожен раз протирати спину розведеним камфорним спиртом або іншим антисептиком. Якщо хворий лежить на спині, паралізовану руку відведіть від тулуба і покладіть на поруч стоїть табурет або поверх живота в напівзігнутому положенні. Не можна допускати, щоб пацієнт лежав на руці. Ніг для поліпшення кровообігу надайте злегка зігнуте положення, підклавши під коліна валик. Щоб в кінцівках після інсульту не розвинулися контрактури, потрібно щоранку робити масаж і пасивну лікувальну гімнастику паралізованою кінцівки.

Протипролежневий пористий надувний матрац з насосом

Придбання протипролежневі надувного матраца – це порятунок життя пацієнта і велике полегшення для родичів. Матрац розвантажує шкіру і не дає утворитися пролежнів. Ще кращий варіант для хворого і доглядає персоналу – придбання функціональної медичної ліжка.

Профілактика венозних тромбозів – гарантія життя

У лежачих пацієнтів після інсульту знижено кровообіг органів і систем. У нижніх кінцівках відбувається застій крові, який викликає утворення тромбів. У деяких випадках згустки крові відриваються від венозних стінок і з током крові мігрують в судини, викликаючи тромбоемболію легеневої артерії, що також є одним з ускладнень інсульту мозку. Такий стан частіше закінчуються летальним результатом. Для профілактики застою і тромбозів використовується спеціальний компресійний трикотаж у вигляді панчіх або гетр. Замість них, застосовуються еластичні бинти. Компресійний трикотаж перешкоджає застою крові, цим попереджаючи формування тромбів.

Крім панчіх, призначаються препарати для поліпшення реологічних властивостей (плинності) крові. Пацієнт приймає антиагреганти під контролем лікаря. У комплекс догляду за хворими після інсульту входить метод переривчастої пневмокомпрессия на кінцівки. Для цього використовуються надувні балони, які періодично стискають нижні кінцівки. Для відновлення кровотоку і профілактики тромбоутворення хворим після інсульту необхідна лікувальна фізкультура (ЛФК) і пасивна гімнастика.

Антиагреганти – ефективний засіб вторинної профілактики після ішемічних інсультів

Профілактика застою в легенях

Попередження гіпостатіческой пневмонії важливо для виживання пацієнта після інсульту. При домашнього догляду за хворим після інсульту це робиться за допомогою підручного засобу або спеціального приборчика, який змушує роздуватися легкі. Для цього береться трубочка з-під коктейлю, один кінець якої опускається в пляшку з водою. Пацієнт із зусиллям дихає в інший кінець трубочки, викликаючи бульбашки в пляшці. Така вправа, розправляючи легені, попереджує застій. Аналогічне вправу виконують, надуваючи повітряні кульки. Для попередження гіподінаміческой пневмонії догляд за хворим включає вібраційний масаж грудної клітки. Ці лікувальні заходи важливі тому, що гипостатическая пневмонія практично не піддається лікуванню антибіотиками і є причиною смерті пацієнтів після інсульту.

Лікувальна перкусія виконується долонями «човником»

Усунення проблем травлення

Догляд за хворим перші 2 тижні після виписки зі стаціонару включає годування чайною ложкою. Їжу давайте напіврідку і протерту, для цього використовуйте блендер. Якщо у пацієнта порушено ковтання, застосуєте такі положення голови і тіла, при яких легше ковтати. Коли ковтання відновиться, в раціон додавайте більш щільну їжу.

У лежачих хворих після інсульту утруднена переробка їжі через зниження перистальтики кишечника. Нормалізація кишечника важлива для виживання пацієнта. При інсульті з проблемою травлення пов’язано багато ускладнень, тому лежачому пацієнту активація роботи кишечника життєво необхідна. Для нормалізації перистальтики кишечника потрібно вживати клітковину, яка міститься у фруктах, овочах і злаках. З цією метою корисно включати в раціон пацієнта після інсульту зелені жорсткі яблука, банани. Стимулюють перистальтику страви з сочевиці, картоплі та квасолі.

Клітковина підтримує нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту

Якщо пацієнт не вживає фрукти, давайте йому готову аптечну клітковину у вигляді порошку. Рекомендується змішувати її з молоком або кефіром до кашкоподібної консистенції. У день давайте 2-3 ст. л. суміші. Крім клітковини, для поліпшення перетравлювання їжі даються жовчогінні. Для цієї мети підійдуть препарати Гепабене по 1-2 капсули під час їжі, Аллохол по 2 таб. 3 рази після їжі. Перистальтику кишечника стимулюють препарати дезоксихолевої кислоти – Урсофальк або Урдокса в капсулах. Ці засоби застосовуються і для профілактики запорів при інсульті.

профілактика депресії

Незавидне становище пацієнтів після інсульту – часта причина розвитку депресії. У початковій стадії захворювання проявляється похмурим настроєм зі спалахами дратівливості або необґрунтованого гніву. Згодом у хворих після інсульту з’являються маячні ідеї, страхи і безсоння. Догляд за такими пацієнтами вимагає терпіння і лояльного ставлення з боку родичів. У таких випадках використовуйте готову настойку або таблетки Собача Форте, препарати валеріани і меліси. На розсуд невропатолога застосовуються антидепресанти.

Седативний засіб рослинного походження

Для профілактики депресії пацієнтам після інсульту рекомендується перегляд телевізора. Інформація, що надходить ззовні, стимулює діяльність мозку, веде хворого від сумних думок про своє становище.

Для чого потрібна лікувальна фізкультура після інсульту?

Після інсульту для відновлення функцій кінцівок необхідні заняття ЛФК. Увага! Лікувальна гімнастика після інсульту робить те, що не під силу сильним медикаментів. Мова зараз не йде про відновлення загиблих нервових клітин мозку. Фізичні вправи в стані стимулювати роботу нейронів іншого півкулі, які несуть перехресну функцію. Одна півкуля відповідає за функції іншої половини головного мозку. Стимуляція здорових нейронів фізичними вправами компенсує втрачені функції при інсульті.

Що робить ЛФК:

• налагоджує роботу внутрішніх органів;
• покращує м’язовий тонус паралізованих кінцівок;
• активує руху кінцівок в стані парезу;
• попереджає контрактури кінцівок;
• покращує кровообіг серцево-судинної системи і внутрішніх органів.

Відновлення рухів після інсульту – реальна можливість

Крім відновлення моторики кінцівок, ЛФК одночасно попереджає гіподінаміческой пневмонію і тромбоутворення при інсульті.

Підсуязикючи, підкреслимо, що життя хворого після інсульту залежить від домашнього догляду. Відновлення організму пацієнта відбувається при виконанні профілактичних лікувальних заходів.

Повноцінний і правильний догляд в 50% випадків допомагає відновити функції у пацієнта після інсульту.